Bloc cardiaque du premier degré

En cardiologie, le bloc cardiaque au 1er degré est défini comme une perturbation minimale dans la conduction des impulsions électriques qui font que les muscles du cœur se contractent et se détendent sans arrêt des oreillettes vers les ventricules.

Épidémiologie

Le bloc cardiaque de grade 1 est plus fréquent chez les adultes de plus de 60 ans, affectant environ 6% de la population de ce groupe d'âge. La prévalence d'un tel bloc cardiaque chez les personnes de moins de 60 ans est estimée à 1-1,5%. [ 1], [ 2]

Selon les statistiques, les hommes ont 1 degré de bloc cardiaque deux fois plus souvent que les femmes.

Il y a aussi un blocage AV du 1er degré dans près de 10% des jeunes athlètes, que les experts attribuent à une augmentation du ton autonome parasympathique. [ 3]

Causes bloc cardiaque du 1er degré

Ainsi, le bloc cardiaque est une pathologie du système de conduction du cœur, ce qui le fait fonctionner automatiquement. Pour plus d'informations, voir. - rythme cardiaque et troubles de la conduction

Les médecins appellent le bloc cardiaque un trouble de la conduction auriculaire-ventriculaire ou autreoventriculaire - la conduction de l'impulsion de son atria (atrium) aux ventricules (ventriculus) à travers le nœud atrioventriculaire (Nodus atrioventriculaire) situé sur le septum interatrial du Septum droit, qui est à 1 degré Block (bloc AV).

Selon la gravité de la perturbation de la conduction du cœur entre ses chambres supérieures et inférieures, le blocage est classé en trois degrés, et le bloc cardiaque du 1er degré est le plus doux. [ 4]

Les causes de ce trouble sont assez nombreuses. Le bloc cardiaque du 1er degré chez un adulte peut se produire à:

• Maladie coronarienne;
• Myocardite;
• Déséquilibre électrolytique avec hyperkalemia;
• Hypertonicité du nerf vague;
• Changements sclérotiques et fibrotiques dans le système de conduction du cœur (maladie de Lenegr);
• Syndrome clinique idiopathique Laun-Ganong-Levin.

Bien que cette condition se développe généralement à mesure que la personne vieillit, un bloc cardiaque au 1er degré chez un enfant peut être le résultat de: [ 5], [ 6]

• Défonces cardiaques congénitales;
• Diphtérie;
• Type cardiaque de dystonie autonome;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) Syndrome;
• Syndrome de Brugada chez les enfants.

Facteurs de risque

Sont considérés comme des facteurs de risque pour le bloc cardiaque du 1er degré:

• Âge avancé;
• Affaiblissant le muscle cardiaque cardiomyopathie type restrictif ou hypertrophique;
• Sclérose myocardique systémique progressive;
• Polyarthrite rhumatoïde;
• Hypothyroïdie;
• Maladie de Lyme (Borréliose de Lyme);
• Troubles neuromusculaires héréditaires;
• Utilisation continue ou à long terme de certains médicaments, tels que les glycosides cardiaques, les bêta-adrenoblockers, les bloqueurs de canaux calciques, les antipsychotiques et autres;
• Sclérodermie, sarcoïdose, lupus érythémateux systémique, amylose et autres maladies infiltratives.

Pathogénèse

Dans un bloc cardiaque minimal, la pathogenèse est due à un ralentissement de la conduction des signaux électriques (potentiels d'action) générés par le nœud sinoatrial (auriculaire du sinus) lorsqu'ils voyagent des oreillettes vers les ventricules.

Dans les cas de blocage AV au 1er degré, le ralentissement de l'impulsion passant par le nœud auriculo-ventriculaire est plus de 0,2 seconde au-delà de son retard programmé requis pour la contraction rythmique coordonnée et la relaxation du syntal fonctionnel (réseau de cellules électriquement connectées) du muscle cardiaque - avec une contraction australienne complète et un remplissage ventriculaire avec le sang. [ 7]

Ensuite, le signal, comme il le doit, transmet les voies conductrices du système Guis-Purkinje (le paquet de GUIS, ses jambes et les fibres de Purkinje) situées le long des parois ventriculaires du cœur et fait que les ventricules se contractent et pompent du sang.

Symptômes bloc cardiaque du 1er degré

Habituellement, avec un bloc cardiaque au 1er degré, les gens ne remarquent aucun symptôme et ne savent pas qu'ils l'ont jusqu'à ce qu'ils aient un ECG normal (électrocardiogramme).

L'ECG montre l'allongement de l'intervalle PQ (c'est-à-dire la conduction retardée de l'impulsion à travers le nœud AV), ainsi qu'une augmentation de plus de 0,2 seconde dans l'intervalle entre le début de la dépolarisation auriculaire et l'apparition de la dépolarisation ventriculaire - l'allongement de l'intervalle PRA. [ 8]

Complications et conséquences

Quels sont les dangers du bloc cardiaque du 1er degré? Ce blocage n'est généralement pas grave et les gens peuvent mener une vie normale si la condition ne progresse pas - jusqu'à un degré plus élevé de bloc cardiaque avec ralentissement de la fréquence cardiaque ou sauter les battements cardiaques, ce qui augmente le risque de fibrillation auriculaire. [ 9]

Diagnostics bloc cardiaque du 1er degré

Pour plus d'informations sur la façon dont le diagnostic instrumental est effectué en cardiologie, voir. - méthodes instrumentales d'examen cardiaque. Tout d'abord, l'électrocardiographie est réalisée.

De plus, des tests sanguins tels que: Biochimiques cliniques généraux, pour les niveaux de cholestérol et de triglycérides, d'électrolytes, de troponines cardiaques CTN I et CTN II, d'aminotransférases AST et ALT, de lactate déshydrogénase (LDH), de facteur de créatine kinase (S-CK) et des anticorps IgM (rhumatoid).

Et le diagnostic différentiel aide à établir la cause exacte de perturbation de la conduction cardiaque et de le distinguer du bloc de nœuds sino-issus et du syndrome de la bradycardie / tachycardie.

Traitement bloc cardiaque du 1er degré

Pour la grande majorité des patients, aucun traitement n'est requis autre que la surveillance de routine sous forme d'électrocardiographie périodique. [ 10], [ 11] Les directives de l'American Heart Association (AHA) et de l'American College of Cardiology (ACC) ne recommandent pas le placement permanent du stimulateur cardiaque chez les patients présentant un blocage AV au premier degré, sauf chez les patients avec un intervalle de relations publiques de 0,30 seconde qui présentent des symptômes soupçonnés d'être en raison du blocage AV. [ 12]

Des ajustements alimentaires peuvent être effectués pour un bloc cardiaque au 1er degré - basé sur diététique des maladies cardiaques.

La prévention

La prévention des blocs cardiaques se concentre sur la gestion des facteurs de risque et des cardiologues, conseille un mode de vie sain qui favorise non seulement la santé globale mais aussi la santé cardiaque.

Prévoir

Les patients atteints de cette condition n'ont aucune symptomatologie directe. L'étude de Framingham a montré que les patients avec des intervalles de relations publiques prolongés ou un bloc cardiaque au premier degré ont deux fois plus de risque de développer une fibrillation auriculaire et sont trois fois plus susceptibles de nécessiter un stimulateur cardiaque. [ 13] Le bloc cardiaque au premier degré n'altéra généralement pas la qualité de vie et, dans la plupart des cas, a un pronostic favorable.