Extension d'intervalle PQ

La prolongation de l'intervalle PQ, selon le décodage du cardiogramme, signifie un retard dans la conduite du pouls, ou un blocus intrapartum (atrioventriculaire) partiel ou complet.

Pour que le sang circule constamment dans tout le corps, le cœur le pompe continuellement, se contractant pendant la journée environ 100 000 fois. Les contractions et la relaxation du myocarde sont régulées par des impulsions électriques. Diagnostic spécial en enregistrant l'activité électrique du cœur - électrocardiographie (ECG) - enregistre ces impulsions et permet aux médecins de voir toutes les nuances du cœur.

Pour le diagnostic des maladies cardiaques, un indicateur ECG tel que le temps de passage de l'excitation sur les oreillettes droite et gauche au myocarde des ventricules du coeur est d'une importance primordiale. C'est l'intervalle PQ. 

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Les raisons d'étendre l'intervalle PQ

Commençant au début de la contraction auriculaire, l'intervalle PQ se termine au début de la contraction ventriculaire. Sa durée (qui est normalement seconde 0,12-0,2) est une indication de la façon dont les impulsions rythmiques rapide du noeud de l'excitation dans l'oreillette droite supérieure aux ventricules transmis - par l'intermédiaire du noeud auriculo-ventriculaire (nœud AV). Les raisons de la prolongation de l'intervalle PQ sont le plus souvent couvertes dans le nœud AV, plus précisément, dans les problèmes de sa conductivité.

Le rôle du noeud AV, qui est situé dans la paroi arrière de l'oreillette droite, est qu'il devrait être sur le pouls de 0,09 secondes pour s'attarder, d'avoir l'oreillette il y a suffisamment de temps pour couper et jeter un autre lot de sang puis - dans les ventricules du cœur. Du point de vue du système bioélectrique du cœur, ce processus ressemble à la nécessité de «recharger» (repolarisation) après chaque battement de cœur. Et allonger l'intervalle PQ signifie que ce processus prend plus de temps que d'habitude.

Insuffisance conduction auriculo - ventriculaire, qui cardiologues appelé bloc AV (I, degré II et III), est congénitale ou acquise fonctionnelle, (y compris induite pharmacologiquement). Par exemple, un intervalle extension fonctionnelle PQ, ce qui indique la décélération du signal à travers le nœud auriculo - ventriculaire plus de 0,2 seconde (degré I AV-bloc) peut être sportifs - à tonus élevée du nerf pneumogastrique, et chez les adolescents et les jeunes sans problèmes avec le coeur. Il convient de garder à l'esprit que les plaintes concernant le rythme cardiaque de chaque troisième enfant et adolescent ont un caractère dit fantôme. Ils sont associés à des caractéristiques végétatives-vasculaires liées à l'âge, et il n'y a pas de violation du rythme cardiaque, et il n'y a qu'une arythmie respiratoire. Arythmie respiratoire est causée par un changement de ton vagal et se manifeste sous la forme d'augmentation du rythme cardiaque et la respiration pour réduire l'exhalaison.

Allongement de l'intervalle PQ chez les enfants peut être innée - auriculaire congénitale défaut septal, persistance du canal artériel, et les anomalies du système de conduction cardiaque, comme le syndrome de Wolff-Parkinson-White et de Lown-Genonga-Levine. Des études ont montré que le syndrome du nourrisson d'allongement intervalle PQ innée peut être causée par des mutations génétiques. Plusieurs gènes jouent un rôle important dans la formation des canaux ioniques dans la membrane cellulaire et, par conséquent, les mutations dans ces gènes perturber les impulsions de conduction cardiaque normale. De plus, ce syndrome se manifeste dans les nouveau-nés ayant subi une hypoxie intra-utérine ou une asphyxie significative lors de l'accouchement.

On observe une prolongation acquise de l'intervalle PQ sur l'ECG avec un infarctus du myocarde diaphragmatique postérieur et une ischémie myocardique; les maladies du système de conduction du cœur (maladie de Lenegr et maladie de Lev); avec cardiomyopathie, amylose ou sarcoïdose. Parmi les causes de cette maladie sont des maladies telles que la myocardite et endocardite infectieuse, sclérodermie systémique, l'arthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, ankiloziruyushy ankylosante.

En outre, la prolongation de l'intervalle PQ chez les adultes a impliqué des troubles électrolytiques métaboliques dans le corps (hyperkaliémie ou hypomagnésémie); tumeurs (lymphogranulomatose, mélanome, etc.); perte de poids significative associée à l'anorexie psychogène; lésion du nœud auriculo-ventriculaire lors d'interventions chirurgicales sur le cœur.

Syndrome de prolongation de l'intervalle PQ et de troubles du rythme cardiaque chez les personnes en bonne santé peuvent causer certains antibiotiques, les antidépresseurs, les antihistaminiques, les diurétiques, les glycosides cardiaques, les bêta-bloquants, les agents pour abaisser le cholestérol, les médicaments anti-diabétiques, ainsi que certains médicaments anti-fongiques et anti-psychotiques.

Les symptômes d'allongement de l'intervalle PQ

En cardiologie clinique, l'allongement de l'intervalle PQ sur l'ECG est considéré comme une pathologie de l'activité électrique du cœur, ce qui conduit à des violations de la contraction du muscle cardiaque.

La difficulté de la conduction auriculo-ventriculaire est habituellement divisée en un blocage AV incomplet (I et II degrés) et complet (grade III). Le blocage AV ne présente aucune manifestation clinique et les troubles du rythme cardiaque peuvent être enregistrés uniquement avec ECG. Par exemple, chez les nouveau-nés, la prolongation de l'intervalle PQ sur l'ECG est en moyenne supérieure à 0,13-0,16 secondes.

Chez les adultes, avec un prolongement physiologique de l'intervalle PQ, on observe le plus souvent le même «picotement» d'arrêt dans la région du cœur, se produisant spontanément et exactement le même.

La prolongation acquise de l'intervalle PQ (AV blocus II et III degré) a des symptômes spécifiques:

• bradycardie ou bradyarythmie (abaissement du rythme cardiaque à 60 battements par minute et moins);
• tachycardie des cavités inférieures du coeur (fréquence augmentée de contractions - plus de 90 battements par minute);
• fibrillation flutter-atrial (fibrillation auriculaire paroxystique, fibrillation auriculaire);
• syncope à court terme (syncope) avec cyanose et convulsions;
• asystole (arrêt cardiaque).

Diagnostic de l'allongement de l'intervalle PQ

La principale méthode de diagnostic de l'allongement de l'intervalle PQ et des arythmies cardiaques est un examen clinique complet qui comprend:

• la collecte des plaintes et l'anamnèse (avec la clarification obligatoire des circonstances de l'apparition des symptômes, la présence de toutes les maladies, ainsi que la clarification des antécédents familiaux de troubles du rythme cardiaque);
• détermination de la fréquence cardiaque et de l'auscultation cardiaque (en position couchée et debout, et aussi après un effort physique);
• détermination de la fréquence, de la régularité et de la durée des contractions cardiaques à l'aide de l'ECG.

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Traitement de l'allongement de l'intervalle PQ

La thérapie de cette pathologie dépend de la cause de son apparition. Ainsi, la prolongation physiologique de l'intervalle PQ ne nécessite pas de traitement, car elle survient sans prérequis organiques évidents et est associée à un dysfonctionnement autonome ou à un stress émotionnel.

Le syndrome d'allongement de l'intervalle PQ suggère une certaine restriction de l'activité physique et un refus de consommer des drogues pouvant le provoquer.

Le traitement traditionnel de l'élongation de l'intervalle PQ, qui est une conséquence des maladies ci-dessus, comprend - en plus de leur thérapie - l'administration orale de bêta-bloquants. Le mécanisme d'action des médicaments de ce groupe pharmacologique est dirigé vers le blocage temporaire des β-adrénorécepteurs, ce qui réduit l'influence du système nerveux sympathique sur le coeur. Bien que les bêta-bloquants ne soient pas capables de corriger les violations dans les canaux ioniques des cellules cardiaques, ils peuvent réduire l'incidence des arythmies cardiaques. Cependant, ces médicaments ne sont pas efficaces dans tous les cas, et en présence de certaines maladies sont simplement contre-indiqués.

Lorsque le bloc progressif auriculo-ventriculaire, qui est associée à un infarctus du myocarde, maladie coronarienne ou maladie myocardite Lenegre cardiologues stimulateur cardiaque recommande l'installation avec des médicaments anti-arythmiques parallèles de réception.

Prévention de l'allongement de l'intervalle PQ

Les arythmies associées à la prolongation de l'intervalle PQ, dans près des deux tiers des cas, ne présentent aucun symptôme: elles sont détectées accidentellement lors de l'ECG.

Le risque d'arythmies cardiaques dues à des formes acquises de blocage AB peut être réduit, en évitant les médicaments et les situations qui provoquent des changements brusques dans le rythme des contractions cardiaques.

Et les personnes qui ont hérité ou acquis le syndrome de prolongation de l'intervalle PQ, doivent nécessairement avoir un cardiologue dans la liste de leurs médecins traitants et le consulter sur leur état et prendre des médicaments appropriés.

Prévision d'allongement de l'intervalle PQ

Les personnes qui présentent un syndrome d'allongement de la QP en temps opportun ne sont pas identifiées, présentent un risque accru d'évanouissement et de mort subite. La complexité de cette pathologie cardiologique est sa nature transitoire: un ECG dans la période interictale peut ne pas révéler des violations du rythme cardiaque. Après une asystolie prolongée, une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire se produisent parfois, ce qui peut entraîner un coma prolongé ou une mort subite.

Le pronostic de vie après un arrêt cardiaque communautaire est le suivant. Selon certains rapports, 21% des patients meurent la première année après un arrêt cardiaque soudain, 82% meurent dans les 10 prochaines années de la vie. Et dans 80% d'entre eux la cause de la mort est la fibrillation des ventricules du coeur.

Comme vous pouvez le voir, la prolongation de l'intervalle PQ indique de sérieux problèmes avec le coeur. Même si ce syndrome n'a pas d'effet négatif sur l'état de santé et l'état général d'une personne pendant une longue période, il peut apparaître de manière inattendue - comme un symptôme potentiellement mortel de la maladie sous-jacente ou comme effet secondaire des médicaments constamment pris.

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