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17-Cétostéroïdes dans l'urine
Dernière revue: 04.07.2025
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Valeurs de référence (norme) pour les 17-cétostéroïdes dans les urines:
- enfants de moins de 5 ans - 0-2 mg/jour, 15-16 ans - 3-13 mg/jour;
- femmes de 20 à 40 ans - 6 à 14 mg/jour.
- hommes de 20 à 40 ans - 10 à 25 mg/jour.
Après 40 ans, on observe une diminution constante de l’excrétion des 17-cétostéroïdes.
Les cétostéroïdes urinaires sont des métabolites des androgènes sécrétés par la zone réticulée du cortex surrénalien et des glandes sexuelles. Seule une faible proportion des 17-cétostéroïdes urinaires provient des précurseurs des glucocorticoïdes (environ 10 à 15 %). Le dosage des 17-cétostéroïdes urinaires est nécessaire pour évaluer l'activité fonctionnelle globale du cortex surrénalien.
Une diminution de l'excrétion de 17-cétostéroïdes dans l'urine est souvent (mais pas toujours) observée dans l'insuffisance chronique du cortex surrénalien; une augmentation de la teneur en 17-cétostéroïdes dans l'urine quotidienne est observée dans l'androstérome,la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing et l'hyperplasie congénitale du cortex surrénalien.
Pour le diagnostic de l'hyperplasie congénitale du cortex surrénalien, il est important d'identifier une combinaison d'excrétion accrue de 17-cétostéroïdes et d' ACTH dans le sang, avec une concentration basse ou limite inférieure de cortisol dans le sang et de 17-OCS dans les urines quotidiennes. Le rôle des 17-cétostéroïdes dans le diagnostic est limité, car les critères d'évaluation des tests à la dexaméthasone n'ont été développés que pour le 17-OCS dans les urines quotidiennes et le cortisol sanguin. L'étude dynamique des 17-cétostéroïdes ne peut être recommandée pour évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux de la maladie d'Itsenko-Cushing, car de nombreux médicaments utilisés à cette fin inhibent sélectivement la synthèse des glucocorticoïdes sans affecter la sécrétion d'androgènes.
Les corticoestromes – tumeurs du cortex surrénalien produisant de grandes quantités d'œstrogènes – provoquent un syndrome de féminisation. Ces tumeurs très rares sont principalement des carcinomes, plus rarement des adénomes. Le plasma sanguin et l'urine présentent une teneur fortement accrue en œstrogènes (estradiol), et une quantité importante de 17-cétostéroïdes est excrétée dans les urines.
Maladies et affections dans lesquelles la concentration de 17-cétostéroïdes dans l'urine change
Concentration accrue |
Diminution de la concentration |
Syndrome d'Itsenko-Cushing Tumeurs du cortex surrénalien productrices d'androgènes Tumeurs virilisantes du cortex surrénalien Tumeurs testiculaires Syndrome de Stein-Leventhal Adénome et cancer des glandes surrénales Syndrome de production ectopique d'ACTH Utilisation de stéroïdes anabolisants, de dérivés de phénothiazine, de pénicilline, de dérivés de digitaliques, de spironolactone, de corticotropine, de gonadotrophines, de céphalosporines, de testostérone |
Hypofonctionnement de l'hypophyse Lésion du parenchyme hépatique Utilisation de réserpine, de benzodiazépines, de dexaméthasone, d'œstrogènes, de contraceptifs oraux, de glucocorticoïdes |
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