Adrénaline et norépinéphrine dans l'urine

Les valeurs de référence (norme) de l'excrétion avec l'urine de l'adrénaline - jusqu'à 20 mcg / jour; norépinéphrine - jusqu'à 90 mcg / jour.

Avec la fonction rénale normale, l'excrétion des catécholamines avec l'urine est considérée comme une méthode adéquate pour évaluer l'état du système sympatho-surrénalien. L'urine est recueillie par jour. Avant de recueillir l'urine pour l'étude des catécholamines, il est nécessaire d'exclure de la nourriture certains aliments: les bananes, les ananas, le fromage, le thé fort, les aliments contenant de la vanilline. Vous ne pouvez pas prendre les antibiotiques de la tétracycline, la quinidine, la réserpine, le diazépam, le chlordiazépoxide, l'imipramine, les adrénobloquants, les inhibiteurs de la monoamine oxydase. Le sujet doit recevoir un repos physique et émotionnel complet. Avec le stress ou une hypoglycémie mineure, la concentration d'adrénaline dans le plasma est multipliée par dix.

Une augmentation de la libération de catécholamines avec l'urine est observée dans les maladies associées au syndrome de douleur, au manque de sommeil et à l'anxiété; dans la période des crises hypertoniques, dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, avec des crises d'angine de poitrine; avec l'hépatite et la cirrhose du foie; exacerbation de l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum; dans la période des crises de l'asthme bronchique; après l'introduction de l'insuline, de l'ACTH et de la cortisone; pendant les vols avec les pilotes et les passagers.

Avec phéochromocytome, la teneur en catécholamines dans l'urine augmente des dizaines de fois. Chez certains patients, la libération de norépinéphrine atteint 1000 mcg / jour, l'épinéphrine - plus de 750 mcg / jour. La sensibilité de la détermination de l'adrénaline dans l'urine pour le diagnostic de phéochromocytome est de 82%, la spécificité est de 95%; noradrénaline - 89-100% et 98%, respectivement.

Phéochromocytome chez près de 95% des patients peuvent être diagnostiqués par la détermination combinée des catécholamines et de l'acide vanillylmandélique dans l'urine (ou par la détermination des produits du métabolisme de l'épinéphrine et de la norépinéphrine). La définition séparée de l'épinéphrine et de la norépinéphrine dans l'urine permet d'obtenir des données indicatives sur la localisation possible de la tumeur. Si la tumeur provient de la médullosurrénale, plus de 20% des catécholamines excrétées dans l'urine seront de l'adrénaline. Avec l'excrétion prédominante de la norépinéphrine, une localisation tumorale adéno-surrénale est possible.

Avec le neuroblastome et le ganglioneuroblastome, la concentration de norépinéphrine dans l'urine est habituellement significativement augmentée, et la teneur en adrénaline reste dans la plage normale. Le neuroblastome est caractérisé par une augmentation de l'excrétion de la cystathionine (un produit intermédiaire du catabolisme de la méthionine).

Si la tumeur du tissu chromaffinique est bénigne, après son retrait chirurgical, la pression artérielle et l'excrétion des catécholamines se normalisent chez 95% des patients en crise et chez 65% des patients présentant une hypertension artérielle persistante. L'absence de diminution du taux de catécholamines dans l'urine indique la présence d'un tissu tumoral supplémentaire.

La réduction de la concentration des catécholamines dans l'urine est notée avec une diminution de la capacité de filtration des reins; des collagénoses; leucémie aiguë, en particulier chez les enfants, en raison de la dégénérescence du tissu chromaffine.

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