Adrénaline et noradrénaline dans l'urine

Les valeurs de référence (norme) pour l'excrétion d'adrénaline dans l'urine vont jusqu'à 20 mcg/jour; noradrénaline - jusqu'à 90 mcg/jour.

En cas de fonction rénale normale, l'étude de l'excrétion urinaire de catécholamines est considérée comme une méthode adéquate pour évaluer l'état du système sympatho-surrénalien. L'urine est recueillie pendant 24 heures. Avant le prélèvement pour le dosage des catécholamines, certains aliments doivent être exclus du régime alimentaire: bananes, ananas, fromage, thé fort et aliments contenant de la vanilline. Les antibiotiques tétracyclines, la quinidine, la réserpine, le diazépam, le chlordiazépoxide, l'imipramine, les inhibiteurs adrénergiques et les inhibiteurs de la monoamine oxydase ne doivent pas être pris. Le patient doit bénéficier d'un repos physique et émotionnel complet. En cas de stress ou d'hypoglycémie légère, la concentration plasmatique d'adrénaline est multipliée par dix.

Une excrétion accrue de catécholamines dans l'urine est observée dans les maladies associées au syndrome douloureux, au manque de sommeil, à l'anxiété; lors de crises hypertensives, dans la période aiguë d'infarctus du myocarde, lors de crises d'angine de poitrine; avec hépatite et cirrhose du foie; exacerbation d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal; lors de crises d' asthme bronchique; après l'administration d'insuline, d'ACTH et de cortisone; pendant les vols chez les pilotes et les passagers.

En cas de phéochromocytome, la teneur en catécholamines urinaires est décuplée. Chez certains patients, l'excrétion de noradrénaline atteint 1 000 µg/jour, et celle d'adrénaline plus de 750 µg/jour. La sensibilité du dosage de l'adrénaline urinaire pour le diagnostic du phéochromocytome est de 82 %, sa spécificité de 95 %; celle de la noradrénaline est respectivement de 89-100 % et 98 %.

Le diagnostic de phéochromocytome peut être posé chez près de 95 % des patients par dosage combiné des catécholamines et de l'acide vanilmandélique dans les urines (ou dosage des produits du métabolisme de l'adrénaline et de la noradrénaline). Le dosage séparé de l'adrénaline et de la noradrénaline dans les urines permet d'obtenir des données approximatives sur la localisation possible de la tumeur. Si la tumeur provient de la médullosurrénale, plus de 20 % des catécholamines excrétées dans les urines seront de l'adrénaline. En cas d'excrétion prédominante de noradrénaline, une localisation extra-surrénalienne de la tumeur est possible.

Dans le neuroblastome et le ganglioneuroblastome, la concentration urinaire de noradrénaline est généralement significativement augmentée, tandis que la teneur en adrénaline reste dans les valeurs normales. Le neuroblastome se caractérise par une excrétion accrue de cystathionine (un produit intermédiaire du catabolisme de la méthionine).

Si la tumeur du tissu chromaffine est bénigne, après son ablation chirurgicale, la pression artérielle et l'excrétion des catécholamines se normalisent chez 95 % des patients en crise et chez 65 % des patients présentant une hypertension artérielle persistante. L'absence de diminution du taux de catécholamines dans les urines indique la présence de tissu tumoral supplémentaire.

Une diminution de la concentration de catécholamines dans l'urine est observée avec une diminution de la capacité de filtration des reins; collagénoses; leucémie aiguë, en particulier chez les enfants, en raison de la dégénérescence du tissu chromaffine.

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