Adrénaline

L'adrénaline est un stimulant des récepteurs α- et β-adrénergiques.

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Les indications Adrénaline

Le médicament est indiqué pour l'élimination de l'anaphylaxie et de l'œdème laryngé dus aux allergies (ainsi que d'autres réactions allergiques à développement immédiat), pour l'élimination des crises d'asthme bronchique et le traitement des conséquences d'un surdosage d'insuline.

Il est prescrit localement pour un traitement complexe en association avec des médicaments anesthésiques locaux, ainsi que pour arrêter les saignements survenus.

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Formulaire de décharge

Il est disponible sous forme de solution injectable en ampoules (1 ml) ou pour usage local. Une boîte contient 5 ampoules de 1 ml ou 1 flacon de 30 ml.

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Pharmacodynamique

Ce médicament est un stimulant adrénergique. Son principe actif, l'épinéphrine, stimule les récepteurs α-adrénergiques, augmentant ainsi la quantité de calcium intracellulaire dans les muscles lisses. L'activation des récepteurs α1-adrénergiques augmente l'activité de la phospholipase de type C (en stimulant l'activité de la protéine G), ainsi que la formation d'inositol triphosphate avec le diacylglycérol. Le calcium est ainsi libéré des dépôts intracellulaires (citernes du réticulum sarcoplasmique). L'activation des récepteurs α2-adrénergiques libère les canaux calciques et augmente le taux d'entrée du calcium dans les cellules.

En stimulant l'activité des récepteurs β-adrénergiques, la protéine G active la fonction de l'adénylate cyclase, augmentant ainsi la production d'AMPc. Ce processus catalyse l'apparition de réactions au niveau de divers organes cibles.

La stimulation de l'activité des récepteurs β1-adrénergiques dans les tissus cardiaques augmente le taux de calcium intracellulaire, tandis que la stimulation des récepteurs β2-adrénergiques réduit le taux de substance libre dans les muscles lisses. Ceci est dû, d'une part, à une augmentation de son excrétion cellulaire et, d'autre part, à sa concentration dans les dépôts intracellulaires (citernes du réticulum sarcoplasmique).

Il a un effet intensif sur le système cardiovasculaire: il augmente la force et la fréquence des contractions cardiaques, ainsi que leurs volumes minute et systolique. Il améliore la conduction AV et l'automatisme. Il augmente la demande en oxygène du myocarde. De plus, il contracte les vaisseaux du péritoine, des muqueuses et de la peau, ainsi que (dans une moindre mesure) les muscles squelettiques. Il augmente la pression artérielle (principalement systolique) et, de plus, l'indice OPSS. Grâce à l'effet pressoriel, un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque est possible.

L'épinéphrine détend les muscles lisses des bronches, réduit la motilité et le tonus du tube digestif, diminue la pression intraoculaire et favorise la dilatation pupillaire. Elle peut provoquer une hyperglycémie et augmenter les concentrations plasmatiques d'acides gras libres.

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Pharmacocinétique

Le principe actif est métabolisé par les reins, le foie et le tube digestif, avec la participation de la COMT et de la MAO. Sa demi-vie est de quelques minutes seulement. L'excrétion se fait par voie rénale.

Le principe actif traverse la barrière placentaire et la BHE. Il peut également passer dans le lait maternel.

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Dosage et administration

Le médicament doit être administré par voie parentérale. En cas d'anaphylaxie et d'autres réactions allergiques, ainsi que d'hypoglycémie, il est administré par voie sous-cutanée (rarement par voie intramusculaire ou intraveineuse lente). Chez l'adulte, la posologie est de 0,2 à 0,75 ml et chez l'enfant de 0,1 à 0,5 ml. La posologie sous-cutanée maximale pour l'adulte est de 1 ml (une fois) et de 5 ml (une fois par jour).

En cas de crise broncho-asthmatique, l'adulte doit recevoir 0,3 à 0,7 ml de solution par voie sous-cutanée. En cas d'arrêt cardiaque, le médicament est administré par voie intracardiaque à la dose de 1 ml.

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Utiliser Adrénaline pendant la grossesse

L'épinéphrine pouvant traverser le placenta et passer dans le lait maternel, l'utilisation d'Adrenaline est déconseillée pendant la grossesse ou l'allaitement. Son utilisation n'est autorisée que si le bénéfice potentiel pour la mère est supérieur au risque de conséquences néfastes pour l'enfant ou le fœtus.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• forme obstructive de cardiomyopathie hypertrophique;
• hypertension artérielle;
• phéochromocytome;
• tachyarythmie;
• fibrillation ventriculaire;
• cardiopathie ischémique;
• intolérance individuelle au composant actif du médicament – l’épinéphrine.

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Effets secondaires Adrénaline

Après l’utilisation du médicament, les effets secondaires suivants peuvent se développer:

• Système cardiovasculaire: tachycardie ou bradycardie, ainsi qu'angine de poitrine, troubles du rythme cardiaque, diminution ou augmentation de la tension artérielle. Une utilisation à forte dose peut entraîner une arythmie ventriculaire. Des douleurs sternales et une arythmie peuvent parfois survenir.
• organes du système nerveux: maux de tête et vertiges, anxiété, fatigue, nervosité et tremblements. S’y ajoutent des troubles psychonévrotiques (désorientation, agitation psychomotrice, troubles de la mémoire, manifestations de panique ou d’agressivité, troubles apparentés à la schizophrénie et sentiment de paranoïa), des troubles du sommeil et des contractions musculaires;
• organes du système digestif: vomissements avec nausées;
• organes du système urinaire: une miction douloureuse avec difficulté peut être observée occasionnellement (en cas d'hyperplasie de la prostate);
• allergies: bronchospasmes, œdème de Quincke, éruptions cutanées et érythème polymorphe;
• Autres: augmentation de la transpiration, développement d'une hypokaliémie. Les réactions locales incluent brûlure et douleur au point d'injection intramusculaire.

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Interactions avec d'autres médicaments

Les agents qui bloquent l’action des récepteurs α- et β-adrénergiques sont des antagonistes du composant actif de l’épinéphrine.

Les bêta-bloquants non sélectifs renforcent l’effet presseur de l’épinéphrine.

L'association avec des glycosides cardiaques, ainsi qu'avec des tricycliques, de la quinidine, de la dopamine, de la cocaïne et des médicaments utilisés en anesthésie par inhalation (tels que l'enflurane, l'isoflurane, le chloroforme, ainsi que l'halothane et le méthoxyflurane) augmente le risque d'arythmie. Par conséquent, leur prise simultanée est déconseillée, sauf en cas de nécessité absolue.

Lorsqu'il est associé à d'autres sympathomimétiques, la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire augmente.

En association avec des médicaments antihypertenseurs (y compris les diurétiques), leur efficacité médicinale est affaiblie.

L'utilisation combinée avec des alcaloïdes de l'ergot augmente l'effet vasoconstricteur du médicament (peut conduire au développement de gangrène, ainsi qu'à une ischémie sévère).

Les inhibiteurs de la MAO, les n-anticholinergiques, les m-anticholinergiques et, en plus de cela, les médicaments à base d'hormones thyroïdiennes, l'octadine et la réserpine renforcent les effets de l'épinéphrine.

L'épinéphrine affaiblit les effets des médicaments antidiabétiques (y compris l'insuline), des médicaments cholinomimétiques, des neuroleptiques, des analgésiques narcotiques, ainsi que des relaxants musculaires et des somnifères.

L’utilisation concomitante de médicaments qui allongent l’intervalle QT (y compris le cisapride, l’astémizole et la terfénadine) augmente encore sa durée.

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Conditions de stockage

Le médicament est conservé dans les conditions habituelles pour les médicaments: un endroit sombre et sec, à une température ne dépassant pas 15 °C.

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Durée de conservation

L’adrénaline peut être utilisée pendant 36 mois à compter de la date de fabrication du médicament.

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