Cachexie

Le degré d'épuisement complet du corps humain désigne le terme médical cachexia. Cette condition, quand le corps du patient perd brusquement du poids, le ton vital diminue, le ton vital diminue, tous les processus physiologiques sont ralentis, un changement se produit sur le plan mental.

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Causes de Cachexia

Cette maladie inverse le patient au-delà de la reconnaissance. En mémoire, émergent des images de films documentaires sur la Seconde Guerre mondiale concernant les camps de concentration. Dans la vie moderne, les causes de la cachexie sont dues à un large éventail de facteurs.

• Maladies de l'œsophage (sténose), dans lesquelles il est difficile d'introduire de la nourriture dans l'estomac du patient.
• Jeûner pendant une longue période de temps.
• Forme grave de l'insuffisance cardiaque.
• Les formes chroniques de la brucellose et de la tuberculose, dans lesquelles le corps du patient est exposé à une intoxication prolongée.
• Polyarthrite à ultrasons.
• Processus purulents dans le corps (ostéomyélite progressive et abcès, bronchectasie suppurée).
• Tumeurs cancéreuses.
• Les maladies du tractus gastro-intestinal, les conséquences est l'échec des fonctions de digestion des aliments et l'absorption des muqueuses (gastrektomiya, entérocolite, les effets de la résection gastrique (maladie cœliaque), et ainsi de suite).
• Amyloidoses.
• L'échec dans le travail du système endocrinien, la violation des processus métaboliques (pathologie de la glande surrénale et le travail de la glande thyroïde).
• Anorexie psychogène.
• L'accueil prolongé de psychostimulants.
• Malnutrition
• Maladies des tissus conjonctifs de nature diffuse.
• Hypotrophie chez les petits patients.
• Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).

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Les symptômes de la cachexie

L'évolution de la maladie, le pronostic et, par conséquent, les symptômes de la cachexie dépendent largement de la nature de la maladie qui l'a provoquée. Mais la symptomatologie principale est la suivante:

• Perte de poids rapide (un degré élevé de cachexie montre une perte de la moitié du poids normal d'une personne).
• Perte de capacité de travail.
• Diminution de la vitalité générale.
• Perte dangereuse de fluide corporel, son accumulation dans les cavités séreuses du corps - une conséquence d'un dysfonctionnement de la circulation sanguine et le flux lymphatique (transudate).
• Perte de cellules graisseuses.
• Faiblesse générale.
• Avitaminose.
• Oedème sans protéine.
• Peau flasque, ridée, couleur anormalement pâle, gris - vert.
• Fragilité accrue des cheveux et des ongles.
• Stomatite
• Dysbactériose.
• Constipation.
• Perte de dents
• Diminution de l'immunité.
• Aménorrhée chez la femme (absence de menstruation pendant plusieurs cycles menstruels).
• Détérioration de la puissance chez les hommes.
• Échec dans le travail du péristaltisme intestinal.
• La pression artérielle est basse.
• Sensation constante de froid.
• Réduction de la filtration glomérulaire dans les reins.
• Réduction du volume de sang circulant.

Les troubles mentaux sont communs:

• Asthenia.
• Humeur sous-dépressive.
• Larmoiement.
• La matité de la conscience.
• Stupeur apathique.
• Moins commun est un syndrome psycho-organique.

Degrés de cachexie

Les médecins distinguent trois degrés de cachexie:

Forme hypothalamique de la maladie. Il est caractérisé par l'arrêt complet ou partiel de la synthèse peptidique dans le plasma humain. Les conséquences de cet échec:

• Inhibition de la production de protéines kinases (phosphotransférases) impliquées dans la modification de nombreuses protéines.
• Blocage processus de lipogenèse comprenant le clivage, la digestion et l'absorption des lipides tube digestif, les graisses de transport à partir de l'intestin, les triacylglycérols de conversion métaboliques, du cholestérol et des phospholipides.
• Diminution de l'activité de la lipoprotéine lipase endothéliale (régule les taux de lipides dans le sang, ce qui est essentiel pour l'athérosclérose).
• Il y a suppression de l'anabolisme (processus métaboliques).
• Le transport des graisses ralentit.
• Il y a une intensification du catabolisme (métabolisme énergétique).

Kahehtinovaya forme de la maladie. Il s'accompagne d'une production accrue de kahehtine, à la suite de laquelle:

• Échecs émotionnels fréquents et durables.
• Perte d'appétit
• Déséquilibre de la synthèse des neuropeptides (molécules protéiques formées dans le système nerveux central ou périphérique et régulation des fonctions physiologiques du corps humain).
• Développement rapide de l'anorexie (perte de poids pathologique).

Forme anorexique de la maladie. Il est représenté par malabsorption (une violation de l'absorption des substances dans l'intestin grêle):

• L'augmentation du nombre de nouvelles formations, telles que les tumeurs alpha nécrotiques dans le plasma sanguin.
• La carence des hormones du thymus.
• Hypocorticisme (changements pathologiques causés par l'hypofonction du cortex surrénalien).
• Hypoinsulinisme (maladie endocrinienne, caractérisée par des attaques de réduction significative de la glycémie).

Tout cela conduit à une perte rapide de poids corporel.

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Classification de la cachexie

Selon l'étiologie de la maladie, la classification de la cachexie passe dans plusieurs directions:

Épuisement de l'organisme, lié à des facteurs exogènes (influence de l'environnement extérieur, extérieur):

• Manque de nourriture
• Le jeûne (de nature religieuse ou un désir maniaque de perdre du poids).

Causes endogènes (échecs internes):

• Stade chronique du mal des rayons.
• Une violation des glandes surrénales.
• L'involution séculaire du corps.
• La présence d'une tumeur maligne.
• Violation des glandes endocrines.
• Myxedème (provision insuffisante d'organes et de tissus du corps avec des hormones thyroïdiennes).
• Conséquences du traumatisme.
• Forme terminale (dystrophique) de l'insuffisance cardiaque chronique.
• Hypothyroïdie postopératoire (carence persistante et prolongée des hormones thyroïdiennes).
• Diminution significative de l'activité mentale.

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Cachexie pituitaire

La violation de l'intégrité du fonctionnement des centres hypophysaires et hypothalamiques antérieures présentaient génération insuffisante ou pas de production d'hormones ternaires de l'adénohypophyse, conduit à hypocorticoidism (opération de dysfonctionnement des glandes surrénales), l'hypothyroïdie (fonction thyroïde), et l'hypogonadisme (réduction de la quantité produite d'hormones sexuelles mâles - androgènes). Tous ces échecs et conduisent à ce qui est chez le patient développe cachexie hypophysaire.

La cause de cette pathologie peut être:

• Blessure.
• Processus inflammatoire, prenant place dans la glande pituitaire.
• Tumeur maligne ou bénigne.
• Saignement et collapsus lors de l'accouchement suivi d'une ischémie ou d'une thrombose des vaisseaux dans le système hypothalamo-hypophysaire.
• Le spasme et la thrombose des artères, apportant du sang à la partie antérieure et au pied de l'hypophyse, provoquent une nécrose de l'adénohypophyse.

Cachexie cérébrale

La cachexie cérébrale est diagnostiquée avec des changements pathologiques dans l'hypothalamus. Souvent, la maladie affecte non seulement les zones de l'hypophyse, mais aussi les processus inflammatoires et dystrophiques affectent le cerveau intermédiaire. Quand une telle pathologie domine l'hypophyse, avec une forte perte de poids, les médecins diagnostiquent la forme cérébrale de la maladie.

Il y a des cas de perte de poids soudaine, alors que les études n'ont révélé aucune déviation dans le système endocrinien. Souvent, ces patients dans l'histoire ont un traumatisme de nature psychologique (choc, effroi). L'anorexie de cette nature se produit assez souvent et conduit à l'apparition et la progression de la forme cérébrale de la maladie. Le traitement de la maladie de cette étiologie est très difficile, car le médicament ne comprend pas complètement tous les processus qui se déroulent dans le cerveau.

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Cachexie alimentaire

Si la cause de l'anorexie est la malnutrition à long terme, la malnutrition, la famine volontaire ou induite, l'épuisement général du corps se développe, les médecins réfèrent cette pathologie à la cachexie alimentaire.

Avec cette pathologie, tous les processus métaboliques dans le corps échouent, la dégénérescence des organes et des tissus progresse, perturbant leur fonctionnement. L'activité physique d'une personne diminue, des changements dans la perception psychologique de la société environnante se manifestent.

Le statut social massif est acquis par la forme alimentaire de la maladie dans la période des catastrophes naturelles (perte de nourriture dans les inondations et les tremblements de terre ...) et les conflits sociaux (guerre, famine artificielle).

Pendant une période de malnutrition prolongée, le corps ne reçoit pas les nutriments, les vitamines et les micro-éléments nécessaires à son fonctionnement normal. Cela entraîne une réduction des coûts énergétiques, une perte de capacité psychologique, intellectuelle et physique au travail. Il y a une redistribution des substances nécessaires, ce qui contribue à un décalage dans le travail et le trophisme des divers systèmes et organes. Le fond hormonal est en cours de réorganisation (insuffisance de la glande thyroïde, glandes de l'appareil reproducteur, glandes surrénales). La restriction des aliments protéinés provoque une hypoprotéinémie, qui se manifeste par des poches de protéines.

Graduellement, il y a une atrophie des muscles du squelette, le patient perd de la graisse sous-cutanée. Lors de la réalisation des études de tels patients, une réduction de la taille du foie en 2 - 2,5 fois, et d'autres organes sont atrophiés.

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Cachexie maligne

La cachexie maligne se manifeste plus souvent chez les patients souffrant d'une décomposition rapide du conglomérat tumoral, mais la taille de la tumeur n'a pas d'importance.

Causes de l'épuisement:

• L'intoxication de l'organisme avec les toxines des carreaux cancéreux ou "les produits de l'activité vitale" des complications accompagnant.
• Accumulation d'une quantité excessive d'acide lactique, ce qui est préjudiciable à l'état et au fonctionnement du foie. L'organisme du patient le contrecarre par la division du sucre dans le sang, en mobilisant son stock de carbone. Remplissez les mêmes pertes ne peuvent pas.

Le plus souvent, la forme maligne de la maladie est un compagnon du cancer du tractus gastro-intestinal, des voies respiratoires. En raison de maladies du système digestif, il existe une aversion pour de nombreux aliments. En conséquence, le corps ne reçoit pas beaucoup de nutriments nécessaires au fonctionnement normal.

Cependant, les cas sont fréquents (par exemple, skyrr est un type de cancer de l'estomac - un organe fortement déformant qui perturbe sa fonction motrice et son travail de sécrétion) lorsqu'il n'y a pas de cachexie. Alors que les petites tumeurs sont capables de provoquer sa progression rapide. Par conséquent, il est impossible de distinguer la cause de la déviation pathologique à ce jour.

Cachexie cardiaque

En raison d'une pénurie de nutriments, le myocarde est également affecté pathologiquement. Le cœur perd progressivement sa capacité de pompage pour pomper le sang dans le volume nécessaire au fonctionnement normal du corps. À un résultat similaire conduisent les vices et la maladie cardiaque ischémique. En conséquence, une personne acquiert une insuffisance cardiaque. Dans les formes graves d'insuffisance cardiaque chronique, une perte de poids significative est observée. Cette pathologie est classée comme cachexie cardiaque.

Jusqu'à la fin, le mécanisme d'apparition et de développement de la cachexie n'est pas clair, mais il est définitivement composé de multiples facteurs. Les principaux pour la forme de coeur de la maladie sont:

• Hépatomégalie, qui est causée par la stagnation du sang dans le système veineux.
• Sensation persistante de plénitude de l'estomac.
• Une augmentation du nombre de cytokines inflammatoires.
• Violation du péristaltisme intestinal.

Il est très difficile de diagnostiquer la cachexie de cette étiologie, mais le pronostic de récupération est plutôt favorable.

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Ancienne cachexie

Une personne vieillit parce que son corps vieillit. Il y a un ralentissement des processus métaboliques, la régénération de la peau est plus lente, et ainsi de suite, mais l'organisme du vieil homme ne peut pas être épuisé à la norme. Souvent, après 50 ans, il y a une réduction significative de la masse musculaire, tandis que la quantité de graisse augmente. Ce sont les conséquences d'un mode de vie sédentaire, d'un travail sédentaire, d'une restriction nutritionnelle.

Le corps vieillit, il existe diverses maladies qui peuvent conduire à un fort épuisement du corps, qui tombe dans la catégorie de la cachexie sénile.

Traitement de la cachexie

L'épuisement aigu est déjà une conséquence de facteurs externes ou de certaines maladies qui affectent le corps. Par conséquent, le traitement de la cachexie est réduit à éliminer, surtout, les causes qui ont conduit à une perte de poids progressive. Si l'épuisement est une conséquence de la maladie, le patient doit donc suivre un traitement complet. Si la cachexie a été provoquée par des facteurs externes, il est nécessaire, respectivement, de minimiser leurs effets et de subir une thérapie réparatrice.

Mais le point obligatoire dans la normalisation de l'état du patient est la restauration systématique d'une alimentation équilibrée, un soin attentif pour lui. L'ordre obligatoire dans le régime est introduit des protéines facilement assimilables, des vitamines, des graisses, des aliments riches en microéléments. Si le patient examine les symptômes d'un dysfonctionnement du tube digestif et du système d'aspiration, le médecin attribue des médicaments à la polyenzyme, par exemple la pancréatine.

• Pancréatine

La quantité de médicament dépend de l'âge du patient et du degré de pénurie d'enzymes produites par le pancréas. Le médicament est pris avant les repas ou avec de la nourriture, lavé avec une grande quantité d'eau ou, de préférence, un liquide alcalin (jus de fruit).

Le dosage quotidien moyen du médicament, divisé en trois à six réceptions, est de 0,25-0,5 grammes. En cas de déficience complète de la fonction sécrétoire, le dosage est porté à 0,75 gramme par jour. Pour les enfants de moins de 18 mois, la dose initiale est de 0,1 gramme, pour les enfants plus âgés de 0,2 gramme.

La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et varie de quelques jours à plusieurs mois et années.

Les contre-indications d'un remède comprennent:

• L'intolérance individuelle à un ou plusieurs des composants qui composent le médicament.
• Pancréatite aiguë ou chronique au stade de l'exacerbation.

Lors de la prise de médicaments, des effets secondaires peuvent survenir:

• Inflammation du pancréas.
• Les réactions allergiques.
• Avec une utilisation prolongée - hyperuricosurie (analyse d'urine montre une augmentation de la quantité d'acide lactique).

Si le patient est dans un état grave, par voie parentérale (en contournant l'intestin - injections par voie intramusculaire ou intraveineuse), injecter du glucose, des mélanges d'acides aminés, des vitamines, des hydrolysats de protéines. Si nécessaire, le médecin relie les stéroïdes anabolisants (par exemple, andriol).

Avec la cachexie de nature psychogène, le psychiatre et le neurologue donnent leurs prescriptions (par exemple, les médicaments qui augmentent l'appétit: periaktin, primobolan-depot).

• Glucose

Le médicament est administré par voie orale, intraveineuse ou par injection intramusculaire. Le dosage d'une dose unique est de 0,5 à 1 g.

Sous-cutanée ou dans une veine, du glucose est fourni avec une solution de 4,5 à 5% dans une quantité de 300-350 ml. En forme de lavements - jusqu'à deux litres par jour.

Avec un volume important de médicament administré, un déséquilibre eau-sel, une augmentation de liquide et une thrombose peuvent se produire dans le corps du patient.

La seule contre-indication à l'utilisation du glucose peut être le diabète, qui est disponible chez le patient.

• Andriol

La dose nécessaire est attribuée par le médecin traitant en particulier individuellement, selon le tableau clinique. La quantité quotidienne initiale recommandée est de 120-160 mg pendant deux à trois semaines, avec une réduction subséquente de la dose à 40-120 mg par jour. La capsule du médicament est bu après avoir mangé, si nécessaire avec une petite quantité de liquide. La capsule ne peut pas être mâchée et ne pas être ouverte, en avalant entière. La posologie quotidienne est divisée en deux doses: matin et soir. Si la quantité quotidienne est un nombre impair de capsules - une plus grande dose est prise le matin.

Le médicament est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents de carcinome de la prostate ou du sein.

• Periaktin (Periactin)

Le médicament est attribué au médecin pour augmenter l'appétit du patient. Le dosage adulte est:

• comprimés - 0,5 - 1 pièce trois - quatre fois par jour.
• sirop - une - deux cuillères à café trois - quatre repas par jour.

Les bébés vieillissent de deux à six ans - la dose quotidienne maximale est de deux comprimés ou deux cuillères à soupe de sirop.

Les enfants de 6 à 14 ans - la quantité quotidienne maximale de la drogue est de trois comprimés ou trois cuillères à soupe de sirop.

Le médicament est contre-indiqué avec une augmentation de la pression intraoculaire, l'asthme, l'ulcère de l'estomac, les personnes âgées.

• Dépôt Primobolan

Le médicament est administré par voie intramusculaire:

• adultes une ampoule une fois toutes les deux semaines, puis une ampoule toutes les trois semaines.
• le dosage des enfants est introduit à raison de 1 mg par kilogramme du poids du bébé une fois toutes les deux semaines.

Le médicament est contre-indiqué pour les hommes souffrant du cancer de la prostate et les femmes enceintes.

Restauration pour la cachexie

Le diagnostic de déplétion est porté à une personne si son poids dévie significativement de la norme. En ce qui concerne les personnes obèses, il ya un problème pour perdre du poids, donc pour très mince est le vrai problème pour prendre du poids et le ramener à la normale. En plus des moyens médicaux, la normalisation du poids du patient est également capable de se nourrir de cachexie.

Chez de tels patients, il n'y a souvent pas d'appétit, et les nourrir est assez problématique. Par conséquent, il vaut la peine de commencer avec des portions petites mais riches en calories. Le corps devrait progressivement «s'habituer» à la nourriture. L'effet maximal est atteint si le repas est divisé en cinq à six approches et est soumis à l'horaire. La nourriture en même temps nous fait stimuler le système digestif du patient. Les plats doivent être savoureux et esthétiquement attrayants - c'est un autre stimulant pour exciter l'appétit. Forcer une personne à manger par la force - vous pouvez obtenir le résultat contraire.

La nourriture doit être variée, équilibrée, stimulant le désir de manger plus. Les nutritionnistes conseillent:

• Les premiers plats sur un bouillon riche ou un bouillon fort rempli de crème sure, de crème ou de jaunes.
• Poisson fumé
• Sauces au poivre.
• Épices.
• Jus de fruits et de légumes fraîchement pressés.
• Desserts

S'il n'y a pas de contre-indications médicales, alors vous pouvez tout manger. On devrait seulement se rappeler qu'ils doivent être hypercaloriques. Des plats de cuisine sont également nécessaires avec l'utilisation d'huiles végétales et crème, crème. Dans le régime d'un tel patient comprend nécessairement:

• Cuisson
• Boissons contenant de grandes quantités de graisse.
• Desserts riches en calories.

Les morceaux de viande et de poisson cuisent mieux avec des légumes ou frire dans de l'huile végétale. Les variétés de viande grasses iront parfaitement avec des sauces et des assaisonnements aigres et aigres (sauce piquante, raifort, adzhika, citron, moutarde).

Les salades consommées doivent contenir:

• Légumes bouillis avec du beurre.
• Légumes frits et mijotés.
• L'assaisonnement idéal est la mayonnaise.

La garniture dans ce cas convient:

• Porridge de céréales, assaisonné avec de l'huile.
• Produits de macaroni.
• Pommes de terre bouillies avec du beurre.
• Frites
• Pommes de terre - purée avec du lait, de la crème ou de la crème sure.
• Pommes de terre cuites avec de la graisse.

Le dessert peut être pris non seulement à l'heure du déjeuner, mais avec un repas différent:

• Casseroles de fromage cottage, de pâtes et de céréales.
• Tartes et kulebyaki.
• Puddings.
• Les desserts peuvent être non seulement sucrés, mais aussi salés.

Les diététiciens conseillent d'éviter la monotonie.

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Pronostic pour la cachexie

Toute prédiction dépend de la nature de la maladie, de la sévérité de son évolution. Le pronostic pour la cachexie dépend directement des facteurs et de la maladie provoquée. La cachexie, provoquée par une tumeur cancéreuse, évoque le stade avancé de la maladie et donne un pronostic défavorable à la guérison. Si l'épuisement grave est causé par d'autres causes, alors il y a une chance de se rétablir d'un tel patient, mais à condition qu'un traitement efficace adéquat soit effectué, avec l'observation du régime et la correction du style de vie du patient.

Dans la nature, tout est harmonieux et déviant, à la fois vers le grand poids, et sa perte aiguë conduit à des maladies graves, dont la fin peut être fatale.

La cachexie n'est pas une phrase (à l'exclusion des maladies oncologiques) et on peut la combattre, mais il est nécessaire de le faire seulement sous la surveillance vigilante d'un diplômé. L'auto-activité dans ce cas est inappropriée, parce que votre vie est en jeu!

Code de la CIM-10

Selon la classification médicale internationale, la cachexie μB 10 appartient à la classe XVIII des maladies. Pour la catégorie R50 - R69 symptômes et signes communs. Dans les fiches hospitalières, la cachexie est codée R64.