Réanimateur

Un réanimateur est chargé de résoudre la tâche complexe de restaurer les fonctions altérées ou temporairement perdues du système respiratoire et du cœur, ainsi que de les maintenir « en état de fonctionnement » à l'aide d'un équipement spécial.

La réanimation est une branche de la médecine d'urgence ou des soins intensifs. Elle s'occupe de ce que les autres spécialités cliniques ne peuvent pas faire: prodiguer des soins d'urgence lorsque les fonctions vitales de l'organisme sont menacées, sauver la vie d'une personne et, très souvent, la réanimer en cas de décès clinique.

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Qu'est-ce qu'un réanimateur?

Lorsque la respiration s'arrête et que le muscle cardiaque cesse de se contracter, le corps humain ne présente plus aucun signe extérieur de vie. Les médecins parlent alors de la première étape du processus de mort: la mort clinique. Cet état est réversible, car pendant plusieurs minutes, malgré l'arrêt de la circulation sanguine et de l'apport d'oxygène, les processus métaboliques se poursuivent.

C'est dans ces quelques instants qu'un réanimateur assume la tâche de sauver le patient - un médecin qui connaît en détail le fonctionnement du corps humain et a étudié tous les états terminaux du corps, c'est-à-dire les changements fonctionnels pathologiques qui surviennent à la suite d'une hypoxie croissante du cerveau et de tous les tissus, d'une acidose (déséquilibre acido-basique pathologique du corps) et d'une intoxication.

Quand faut-il contacter un spécialiste en réanimation?

Le plus souvent, les cas nécessitant un appel à un réanimateur sont associés à un état de choc, typique de nombreuses blessures et de certaines maladies, et qui se présente sous plusieurs formes. Selon la cause, le choc peut être traumatique, cardiogénique, hypovolémique (avec pertes sanguines importantes), infectieux-toxique (avec lésions bactério-virales), septique (avec septicémie et inflammation purulente sévère), neurogène (après une lésion de la moelle épinière), anaphylactique (avec allergies) ou combiné.

Et un réanimateur pourra apporter l'assistance adéquate en cas de choc cardiogénique en cas d'infarctus du myocarde, et en cas de choc douloureux accompagnant la perforation d'un ulcère à l'estomac.

Mais, comme le soulignent les réanimateurs eux-mêmes, le choc traumatique est le cas le plus courant.

Quels tests faut-il effectuer lors d'une visite chez un réanimateur?

Les patients admis à l'hôpital (en unité de soins intensifs) subissent une prise de sang pour déterminer leur groupe sanguin et leur facteur Rh, ainsi qu'un bilan sanguin général et biochimique. On effectue également des analyses sanguines pour la coagulation (hémostase), les protéines totales, la créatinine, l'urée, les phosphatases alcalines, la bilirubine, etc.

Les tests à effectuer lors de la prise de contact avec un réanimateur dépendent de la maladie ou de la blessure spécifique pour laquelle il est nécessaire de prendre des mesures contre les symptômes et conditions pathologiques potentiellement mortels.

Quelles méthodes de diagnostic utilise un réanimateur?

Les réanimateurs utilisent diverses méthodes de diagnostic, allant des analyses de sang et d’urine en laboratoire et de l’électrocardiographie à l’échographie, à la tomodensitométrie et à l’IRM.

La surveillance des principaux indicateurs fonctionnels – pouls, pression, fréquence respiratoire, température, composition acide et gazeuse du sang – est effectuée 24 heures sur 24 et les réanimateurs voient les résultats de toutes les mesures sur des moniteurs.

De plus, le patient peut être relié à un équipement de réanimation (ventilateur pulmonaire artificiel, concentrateur d'oxygène, stimulateur cardiaque, système de perfusion). Tous les processus sont également surveillés en permanence.

Que fait un réanimateur?

Vous ne verrez pas de médecin réanimateur dans votre clinique, car son rôle n'est pas de traiter des maladies spécifiques. Son rôle est d'identifier et de prévenir rapidement les affections qui perturbent les fonctions vitales de l'organisme et peuvent avoir des conséquences fatales.

Travaillant en unité de soins intensifs d'un hôpital clinique, un réanimateur sait comment réagir dans de telles situations. Il met en œuvre toutes les mesures de réanimation nécessaires: défibrillation (décharge électrique au niveau du cœur), médicaments, ainsi que dispositifs cardiaques et pulmonaires artificiels assurant une circulation sanguine assistée et une ventilation artificielle des poumons.

De plus, les médecins de cette spécialisation travaillent dans des équipes médicales d’urgence.

La vie d'une personne dépend du professionnalisme du réanimateur, de la rapidité et de la justesse de ses interventions. Car sans réanimation, la mort biologique survient en trois, cinq à six minutes maximum: le cerveau non seulement s'arrête, mais perd irrémédiablement sa capacité à fonctionner, et tous les processus physiologiques des cellules et des tissus de l'organisme s'arrêtent.

Quelles maladies traite un réanimateur?

Il existe de nombreuses maladies, ainsi que leurs complications (principalement les affections post-opératoires), qui présentent un risque élevé de décès pour les patients et nécessitent certaines mesures de réanimation.

Les réanimateurs aident les personnes à survivre à la mort clinique, ainsi qu'aux blessures graves mettant leur vie en danger. Il s'agit notamment de blessures au crâne et au cerveau, de brûlures thermiques et chimiques (accompagnées d'un choc douloureux), de plaies pénétrantes, de chocs électriques, d'œdèmes pulmonaires ou d'ingestion d'eau par noyade, d'anaphylaxie (choc anaphylactique) et d'intoxications graves (intoxications domestiques et industrielles).

Quelles maladies un réanimateur traite-t-il? Parmi les maladies nécessitant le plus souvent l'intervention d'un réanimateur, on trouve l'infarctus du myocarde et les cas graves d'arythmie cardiaque; le coma (diabétique, hypoglycémique, hépatique, etc.); l'embolie d'étiologies diverses et la thrombose artérielle; l'empoisonnement du sang (septicémie), ainsi que certaines maladies infectieuses particulièrement dangereuses comme le tétanos, la rage, etc.

Conseils d'un médecin réanimateur

Il arrive parfois qu'une personne ait besoin d'une réanimation d'urgence, simplement dans la rue. La première chose à faire, sans tarder, est d'appeler une ambulance au 103.

Si la victime ne bouge pas, vérifiez son pouls (au niveau de l'artère carotide). Si elle a un pouls et respire de façon autonome, la personne doit être allongée sur le côté et attendre l'arrivée des secours, tout en surveillant son pouls.

S'il n'y a pas de pouls, avant l'arrivée des médecins, il est nécessaire d'effectuer les mesures de base de maintien des fonctions vitales acceptées dans le monde entier - alternance de ventilation artificielle des poumons (respiration artificielle) et de compression thoracique (massage cardiaque indirect).

Conseils d'un médecin réanimateur pour réaliser une réanimation cardio-pulmonaire:

• allongez la victime sur le dos, redressez sa tête, relevez son menton, vérifiez à nouveau sa respiration (mais très rapidement!) - pouls sur l'artère carotide, mouvement de la poitrine, bruit à l'expiration, couleur des lèvres;
• agenouillez-vous à côté de la victime, ouvrez sa bouche, pincez ses narines avec votre pouce et votre index, penchez-vous, inspirez normalement et expirez de l'air dans la bouche de la victime (répétez deux fois);
• la présence de ce qu'on appelle « l'expiration passive » indiquera la perméabilité des voies respiratoires humaines.

Ensuite, ils commencent à restaurer la contraction cardiaque au moyen d’un massage indirect:

• placez les paumes des deux mains (l'une sur l'autre, avec le support sur la base de la main) au centre de la poitrine de la victime, avec les bras tendus au niveau des coudes;
• appliquez une pression rythmique sur la poitrine de la victime, en la renforçant avec la partie supérieure de votre corps;
• le sternum doit descendre de 4 ou 5 cm, après chaque pression la poitrine doit revenir à sa position initiale;
• le nombre de démarrages est de 30, puis la respiration artificielle doit être effectuée à nouveau deux fois.

Si les tentatives de restauration de la fonction cardiaque à l'aide de techniques de réanimation cardio-pulmonaire échouent (et si l'assistance médicale d'urgence n'est pas encore arrivée), un coup précordial est utilisé, dont le but est de « démarrer » le cœur qui ne bat pas avec une forte commotion cérébrale de la poitrine.

La technique de frappe est la suivante:

• assurez-vous qu'il n'y a pas de pouls dans l'artère carotide;
• couvrir le processus xiphoïde du sternum avec deux doigts;
• avec le dos d'un poing fermement fermé (le coude doit être positionné le long de la poitrine de la victime) à une distance de 20 à 25 cm, donnez un coup sec et court sur la partie inférieure du sternum - au-dessus des doigts recouvrant le processus xiphoïde;
• vérifiez à nouveau le pouls (sur l'artère carotide), et s'il est absent, répétez le coup 1 à 2 fois.

Il convient de rappeler qu'en présence d'un pouls, un coup précordial n'est jamais appliqué. Les réanimateurs affirment qu'en situation d'urgence, le premier secours préhospitalier en cas de décès clinique (notamment en cas de choc électrique) est un coup au sternum, particulièrement efficace immédiatement après un arrêt cardiaque.

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