Glycosurie

Glucosurie - Augmentation de l’excrétion de glucose dans les urines.

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Causes glycosurie

Augmentation de l'excrétion de glucose dans l'urine pour diverses raisons. Chez les individus en bonne santé, la glucosurie n’est pas exprimée, elle ne peut pas être déterminée par des méthodes de laboratoire de routine et l’augmentation de la gravité de la glucosurie, par exemple, lorsqu’un test de tolérance au glucose est transitoire.

La glucosurie rénale est souvent une maladie indépendante. Il est généralement découvert par hasard; la polyurie et la polydipsie sont extrêmement rares. Parfois, la glucosurie rénale est accompagnée d’autres tubulopathies, notamment dans la composition du syndrome de Fanconi.

Parmi les causes possibles des types 1 et 2 de glucosurie rénale, les mutations de l’une des protéines porteuses tubulaires qui réabsorbent le glucose avec deux ions sodium sont discutées. Cependant, la distinction entre ces options au niveau génétique est difficile car, dans une famille, les cas de glucosurie rénale de types 1 et 2 sont diagnostiqués.

On distingue trois types de glucosurie rénale isolée.

• Dans la glucosurie rénale de type 1, on observe une diminution significative de la réabsorption du glucose dans le tubule proximal avec des valeurs relativement préservées de filtration glomérulaire. Le rapport entre la réabsorption maximale du glucose et le DFG chez les patients atteints de glucosurie rénale de type 1 est réduit.
• La glucosurie rénale de type 2 est caractérisée par une augmentation significative du seuil de réabsorption du glucose par les cellules épithéliales des tubules proximaux. Le rapport entre la réabsorption maximale du glucose et le DFG est proche de la normale.
• Il est extrêmement rare d’observer une glucosurie rénale de type 0, dans laquelle la capacité des cellules épithéliales des tubules proximaux à réabsorber le glucose est totalement absente. Le développement de la glucosurie est associé à une mutation provoquant l'absence ou un défaut important, accompagné de la perte complète de la fonction de réabsorption, des protéines canaliculaires transportant le glucose. Chez ces patients, les valeurs de glucosurie sont particulièrement élevées.

Il existe plus de variantes rares de la glucosurie rénale. Une association de glucosurie rénale de type 1 avec une glycineurie et une hyperphosphaturie a été décrite. Cependant, il n'y a pas d'autres signes du syndrome de Fanconi, y compris l'aminoacidurie.

Quand une combinaison de glucosurie rénale avec glycineuria, les patients souffrent souvent de fibrose kystique. On pense que cette variante de la tubulopathie est héritée de manière autosomique dominante.

Une mutation qui provoque une diminution significative de l'activité du transporteur intestinal pour le glucose et le galactose a été identifiée. Dans le même temps, ces patients présentent une altération de la réabsorption du glucose dans les tubules, souvent similaire à la glucosurie rénale de type 2.

La glucosurie rénale est observée chez les femmes enceintes. Son développement est dû à une augmentation physiologique significative du DFG avec des indicateurs relativement stables de la réabsorption maximale du glucose. La glycosurie des femmes enceintes est transitoire.

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Causes de la glycosurie

Nature de la glycosurie	Raisons
Débordement de la glycosurie (avec hyperglycémie)	type 1 diabète sucré de type 2
Iatrogène	Médicaments (corticostéroïdes) Solutions d'infusion (solutions de dextrose) Nutrition parentérale
Rénal	Type a Type B Type O Syndrome de Fanconi Absorption altérée du glucose et du galactose dans l'intestin (malabsorption sélective du glucose et du galactose) Glycosurie enceinte
Autres espèces	Hypertension Intracrânienne États hypercataboliques (brûlures étendues) Dysfonctionnements des glandes endocrines Sepsis Tumeurs malignes

Diagnostics glycosurie

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Diagnostic de laboratoire de la glycosurie

La glucosurie rénale est diagnostiquée par la présence de glucose dans les urines sur un estomac vide présentant un taux de glycémie normal. L'origine rénale de la glycosurie est confirmée par la détection de glucose dans au moins trois échantillons d'urine et par l'absence de modifications de la courbe glycémique au cours du test de tolérance au glucose.

Dans la glucosurie rénale, la quantité de glucose excrétée dans l’urine varie de 500 mg / jour à 100 g / jour ou plus; chez la plupart des patients, elle est comprise entre 1 et 30 g / jour.

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Diagnostic différentiel

Chez la femme enceinte, un diagnostic différentiel de la glycosurie avec diabète chez la femme enceinte est réalisé.

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Traitement glycosurie

Le traitement de la glucosurie rénale implique la sélection d’un régime alimentaire équilibré contenant suffisamment de glucides.

Pour la polyurie, l'utilisation de fruits séchés est recommandée pour prévenir la perte de potassium.

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