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Nævus mélaniforme
Dernière revue: 12.07.2025
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Un nævus, ou tache de naissance, est une formation cutanée constituée de cellules modifiées du pigment cutané, la mélanine. Les dermatologues russes le définissent comme un nævus mélaniforme, qui peut être acquis ou congénital. [ 1 ]
Sur la question de la terminologie et de la classification
La partie de la définition « forme » (du latin – formis) dans la terminologie clinique signifie « similaire, semblable ».
Dans la version russe de la CIM-10 (section sur les tumeurs bénignes), le nævus mélaniforme (pigmenté, velu et bleu) est codé D22. De plus, selon la localisation, le nævus mélaniforme de la lèvre est codé D22.0; le nævus de la paupière est codé D22.1 et celui de l'oreille D22.2; le nævus mélaniforme du cuir chevelu et du cou D22.4; le nævus mélaniforme du visage (parties non précisées) D22.3; le nævus mélaniforme du tronc D22.5.
De plus, un grain de beauté situé sur les parties périphériques du corps peut être défini comme un naevus mélaniforme acral, et un naevus sur le membre supérieur a le code D22.6, et sur le membre inférieur - D22.7.
Il existe également le terme « nævus mélanocytaire ». La question se pose alors: que signifient les termes mélanoforme et mélanocytaire? Quelle est la différence entre eux?
En réalité, dans la classification anglaise originale – Classification internationale des maladies (CIM 10) – le nævus est défini comme mélanocytaire (le terme « mélaniforme » n'existe pas). Or, le nævus mélanocytaire est le même grain de beauté sur la peau, une tumeur bénigne ou nævus épidermique, constitué des mêmes mélanocytes (lat.: mélanocyte), souvent appelés « névocytes », c'est-à-dire cellules nævusiques.
Épidémiologie
En moyenne, un adulte caucasien peut avoir entre une et quatre douzaines de nævus mélaniformes (mélanocytaires), la plupart des formations étant situées sur le corps au-dessus de la région lombaire.
Au cours de l’enfance et de l’adolescence, le nombre de grains de beauté augmente progressivement, leur pic d’apparition se produisant entre 18 et 25 ans. [ 2 ]
Causes nævus mélaniforme
Les principales causes et facteurs de risque possibles de l'apparition de nævus mélanocytaires sont discutés en détail dans les publications:
- Nævus: causes, symptômes, diagnostic, traitement
- Causes des grains de beauté
- Pourquoi le grain de beauté a-t-il poussé?
- grains de beauté bénins
Le nævus mélaniforme est rarement observé chez les enfants de la première année de vie (en moyenne, chez 5 à 7 % des nourrissons). [ 3 ] Lire:
Pathogénèse
Le processus de formation des nævus – névogenèse – s’explique par une interaction complexe de facteurs génétiques et de facteurs environnementaux (exposition aux rayons ultraviolets, etc.).
La pathogénèse des nævus congénitaux est associée à des troubles de la formation des mélanocytes à partir des cellules précurseurs – les mélanoblastes de la crête neurale de l'embryon. Les mélanocytes dendritiques, qui transfèrent le pigment aux kératinocytes cutanés environnants, et les cellules du nævus (névocytes) sont des types cellulaires morphologiquement différents. [ 4 ]
Selon les modèles modernes de névogenèse, les lésions cutanées mélanocytaires naissent d'une seule cellule mutée, dont l'activation entraîne la prolifération des mélanocytes et leur transformation en névocytes. Les cellules naeviques pigmentées du derme supérieur et de l'épiderme ont un aspect épithélioïde, de forme cuboïde ou ovale, un cytoplasme diffus et un noyau rond ou ovale; les névocytes du derme moyen sont plus petits et ne contiennent pas de mélanine, tandis que les cellules naeviques du derme inférieur sont fusiformes, comme des fibroblastes.
Dans ce cas, la formation de nævus est associée à des mutations dans les gènes de la protéine de signalisation NRAS (qui est impliquée dans la régulation de la mitose – division cellulaire); des protéines BRAF (sérine-thréonine kinase), FGFR-3 (récepteur du facteur de croissance des fibroblastes), etc.
Et ces changements au niveau des gènes affectent les facteurs de transcription et les voies de signalisation (transduction cellulaire) de telle manière que la prolifération et la différenciation des mélanocytes sont perturbées. [ 5 ]
Symptômes nævus mélaniforme
Une excroissance cutanée est le premier signe d'un nævus épidermique mélanoforme (mélanocytaire). Il peut être nodulaire, situé à la jonction de l'épiderme et du derme sous-jacent, dans la couche dermo-épidermique; il peut être légèrement surélevé par rapport à la surface de la peau, ou intradermique, ce qui est une tache de naissance classique: une protubérance en forme de dôme, de couleur brun clair à brun foncé, plus ou moins convexe et de taille variable, de forme ronde ou irrégulière.
Il existe différents types de naevus mélaniformes, c'est-à-dire des types de grains de beauté sur le corps, dont les symptômes externes peuvent différer.
Le nævus mélanocytaire ou mélaniforme pigmenté est un nævus mélanocytaire acquis qui apparaît dans l'enfance sous forme de taches brunes et plates de 1 à 2 mm, le plus souvent sur la peau exposée aux rayons ultraviolets. Dans ces nævus, des nids de névocytes sont situés le long de la jonction dermo-épidermique.
Si la surface pigmentée dépasse 10 à 12 mm, on parle de nævus mélanoforme étendu. Par exemple, le nævus de Becker (nævus épidermique pileux) peut atteindre 15 à 20 cm.
Le nævus mélanocytaire intradermique, ou grain de beauté convexe, désigne des lésions acquises localisées principalement sur la tête, le cou ou le haut du corps. Dans ce cas, le nævus peut se limiter à la couche moyenne du derme. Ces nævus intradermiques sont généralement charnus, peuvent présenter un pédoncule et se développent en trois étapes: d'abord, le grain de beauté croît rapidement (et peut former un pédoncule), puis sa croissance ralentit et s'arrête, puis, à mesure que la profondeur du derme augmente, sa formation commence à diminuer et à s'éclaircir.
Le nævus intradermique limite est plat et peut être gris à brun. À lire aussi: Grains de beauté plats
Le nævus de Setton se caractérise par l'apparition d'un anneau dépigmenté autour du grain de beauté, tandis que le nævus de Jadassohn-Tiche (nævus épidermique bleu) ressemble à une papule ou un nodule dense de couleur bleu-gris ou bleu-noir.
Pour plus d'informations sur ce qu'est un nævus papillomateux mélanomateux ou un nævus verruqueux, consultez les documents suivants:
Un nævus mélaniforme mixte est déterminé par l'histologie du grain de beauté; dans de tels cas, une combinaison de diverses cellules du nævus, ainsi que du tissu conjonctif et des éléments dermiques, est détectée dans une seule formation.
La biopsie et l'examen histologique peuvent également révéler un nævus mélaniforme atypique – une formation mélanocytaire pigmentée sur la peau présentant des caractéristiques cliniques et histologiques distinctes sous forme d'atypies cellulaires. Plus de détails dans l'article « Nævus dysplasiques ».
Complications et conséquences
Les complications et les conséquences des nævus mélanocytaires sont liées à leurs dommages (traumatismes), qui peuvent entraîner des saignements et/ou le développement d’une inflammation.
De plus, certains grains de beauté présentent un risque accru de transformation maligne en mélanome, de sorte que tout changement dans leur taille, leur forme ou leur couleur doit être traité par un médecin. [ 6 ]
Pour plus de détails, voir:
Diagnostics nævus mélaniforme
En savoir plus dans les articles:
Traitement nævus mélaniforme
Le traitement chirurgical, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale d'un nævus mélanocytaire [ 9 ] est discuté en détail dans les articles:
La prévention
À ce jour, il n’existe aucune mesure préventive pour prévenir l’apparition de nævus, mais il est recommandé d’éviter une exposition prolongée au soleil et de ne pas visiter les solariums.
Prévoir
Pour la plupart des personnes, le pronostic d’un nævus mélanocytaire est favorable, mais la possibilité de malignité de ces lésions cutanées, initialement bénignes, doit être prise en compte.