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Type d'obésité abdominale: causes, degrés, comment se débarrasser
Dernière revue: 23.04.2024
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Les endocrinologues diagnostiquent l'obésité abdominale, lorsque l'accumulation de tissu adipeux est concentrée dans les zones abdominales et abdominales.
Ce type d'obésité peut également être appelé obésité androïde (en raison de la distribution des dépôts de graisse corporelle sur le type masculin), centrale ou viscérale. C'est-à-dire que pour les professionnels de la santé, ces définitions sont synonymes, bien qu'il existe des différences entre l'obésité viscérale et abdominale: en latin, abdomen signifie «ventre», et viscère signifie «intérieur». Il se trouve que dans le premier cas est caractérisée par la localisation anatomique de la graisse, tandis que le second souligne que ce n'est pas la graisse sous-cutanée et interne et dans les glandes, les dépôts de graisse bryzheek et autour d'eux les organes viscéraux.
En quantités physiologiquement normales, ce tissu adipeux leur sert de protection, mais ses volumes excédentaires - l'obésité abdominale - affectent négativement la santé.
Épidémiologie
Selon certaines estimations, près de 2,3 milliards d'adultes dans le monde font de l'embonpoint et, en trois décennies, leur nombre a augmenté de plus de 2,5 fois. Par exemple, aux États-Unis, au moins 50% des hommes âgés de 50 à 79 ans et environ 70% des femmes de ce groupe d'âge sont obèses. Et l'obésité associée au diabète a été diagnostiquée chez 38,8 millions d'Américains - avec une marge de 0,8% en faveur des hommes. Environ 32% de la population adulte des États-Unis (47 millions) ont un syndrome métabolique.
Le nombre de Canadiens de plus de 18 ans qui ont été obèses a augmenté de façon spectaculaire, bien que la plupart des IMC ne dépassent pas 35, c'est-à-dire l'obésité du premier degré.
La demande de l'endocrinologie pédiatrique Brésil que 26.7% des garçons brésiliens âgés de 7-10 ans et 34,6% des filles du même âge sont en surpoids ou un certain degré d'obésité, souvent abdominale.
Le nombre de patients obèses a augmenté en Australie, au Mexique, en France, en Espagne et en Suisse; 27% des diagnostics d'obésité concernent les hommes, 38% - des femmes.
Chez les Britanniques, le niveau d'obésité a quadruplé au cours des 30 dernières années, atteignant 22-24% de la population totale du Royaume-Uni.
Causes obésité abdominale
Les causes exogènes clés de l'obésité abdominale sont associées à une violation de la proportionnalité physiologique de l'apport calorique et de la consommation d'énergie reçue - avec un excès significatif de consommation. Avec un mode de vie sédentaire, l'énergie inutilisée sous forme de triglycérides s'accumule dans les adipocytes (cellules du tissu adipeux blanc). Par ailleurs, conduit à l'obésité n'est pas tant la consommation excessive de graisse que la nourriture riche en glucides, car l'excès de glucose sous l'influence de l'insuline est facilement transformé en triglycérides. Ainsi, il n'y a aucun doute sur de tels facteurs de risque pour l'obésité, comme la malnutrition et le manque d'activité motrice.
L'une des raisons évidentes de l'obésité abdominale chez les hommes est l'alcool. Le soi-disant «ventre de bière» apparaît en raison du fait que l'alcool (y compris la bière) donne beaucoup de calories sans réelle valeur nutritive, et quand ces calories ne sont pas brûlées, les réserves de graisse dans la cavité abdominale augmentent.
Les troubles alimentaires sont aussi parmi les causes de l'excès de poids: beaucoup de gens ont l'habitude de « vous récompenser avec de la nourriture, » qui est « saisissant » le stress et toute explosion émotionnelle (de la pathogenèse de ce phénomène sera discuté ci-dessous).
Endogenous provoque l'obésité abdominale associée au développement d'une variété de protéines et de peptides et les hormones stéroïdes, les neuropeptides et les neurotransmetteurs (catécholamines) et de leur interaction, le niveau des récepteurs couplés à la sensibilité et la réaction de régulation du système nerveux sympathique. Très souvent, les problèmes endocriniens sont le caractère génétiquement déterminé.
Comme noté par les endocrinologues, l'obésité abdominale chez les hommes (qui ont initialement plus de graisse viscérale que les femmes) est due à une diminution de la testostérone (dihydrotestostérone). Réduction de la production de stéroïdes sexuels, comme il est apparu, il augmente le nombre de récepteurs dans le tissu, mais la sensibilité du récepteur est considérablement réduit, le signal de transmission de manière déformée neurorécepteurs hypothalamus, les processus de réglementation les plus endocriniens dans le corps.
L'obésité abdominale chez les femmes se développe, généralement après le début de la ménopause, et s'explique par le déclin rapide de la synthèse de l'œstradiol dans les ovaires. En conséquence, non seulement le catabolisme du tissu adipeux brun change, mais aussi sa distribution dans le corps. Dans ce cas, l'obésité abdominale avec un IMC normal (c'est-à-dire avec un indice de masse corporelle inférieur ou égal à 25) est souvent observée. Favorise l'obésité ovaire polykystique, ce qui réduit le niveau d'hormones sexuelles féminines. De plus, les facteurs de risque d'obésité viscérale chez les femmes comprennent l'hypothyroïdie - un déficit d'hormones thyroïdiennes thyroxine et thyréostimuline (synthétisée par la glande pituitaire), qui jouent un rôle important dans le métabolisme général.
L'obésité abdominale chez les femmes après l'accouchement menace celles qui prennent plus de kilos pendant la grossesse qu'elles ne le devraient (ce qui est typique pour environ 43% des femmes enceintes). Favorise l'obésité et augmente le poids avant la grossesse, en particulier dans un contexte de taux élevé de l'hormone prolactine dans le sang (qui est produite pendant l'allaitement et stimule la conversion du glucose en graisse). Le développement de l'obésité abdominale après l'accouchement peut être l'une des conséquences du syndrome de Shihan, associé à une forte perte de sang pendant le travail, qui conduit à des lésions des cellules hypophysaires.
Parmi les changements pathologiques endocriniens, les facteurs de risque suivants pour l'accumulation de graisse dans la cavité abdominale sont distingués:
- une augmentation de la synthèse de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) par l'hypophyse et une diminution de la production de somatotropine, bêta et gamma-lipotropines;
- excès de production de glucocorticoïdes (hormones stéroïdiennes) avec des troubles fonctionnels du cortex surrénalien;
- une augmentation de la synthèse de l'insuline par le pancréas, tout en réduisant la production de l'hormone glucagon (stimulation de la lipolyse - le clivage des triglycérides dans les cellules graisseuses).
En fait, l'ensemble de ces facteurs provoquent l' obésité abdominale et le syndrome métabolique. L' obésité abdominale - partie simptokompleksa syndrome métabolique et relié directement à la fois à la résistance accrue des tissus (résistance) insuline avec le développement de l' hyperinsulinémie et l' augmentation de la teneur en glucose du sang, et l' hyperlipidémie - niveau élevé de triglycérides dans les niveaux sanguins et bas de lipoprotéines de haute densité (HDL). Dans le même temps, selon les essais cliniques, 5% du syndrome métabolique est présent à un poids corporel normal, 22% - à un excès de poids et 60% des patients atteints d'obésité abdominale.
L'accumulation de graisse viscérale dans la cavité abdominale peut se produire avec le syndrome de Cushing (maladie d'Isenko-Cushing); avec pseudo-syndrome de Cushing induit par l'alcool; avec une tumeur bénigne du pancréas (insulinome); avec des dommages inflammatoires, traumatiques ou radiologiques à l'hypothalamus, ainsi que chez les patients avec des syndromes génétiques rares (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter, etc.).
Peut développer l'obésité abdominale chez les enfants et les adolescents atteints du syndrome neuroendocrinien, Frohlich (syndrome hypophysaire), qui est une conséquence de la naissance d'une lésion cérébrale traumatique, novobrazovany cérébrale ou une infection dans le cerveau avec la méningite ou l'encéphalite.
L'obésité peut conduire à certains médicaments, par exemple, les stéroïdes et les médicaments utilisés dans la maladie mentale.
Voir aussi - Causes et pathogenèse de l'obésité
Pathogénèse
Les violations de la régulation neuroendocrinienne du métabolisme des graisses déterminent la pathogénie de l'obésité abdominale. Selon ses caractéristiques, les types d'obésité sont conditionnellement divisés en endocrinien et cérébral.
Ainsi, en dépit du fait qu'il ya une augmentation des taux d'obésité de l'hormone leptine de protéines dans la suppression de l'appétit (synthétisée par les adipocytes) satisfaire personne de la faim ne se sent pas, et continue à manger. Et ici pour blâmer ou des mutations fréquentes du gène de la leptine (LEP), ce qui a entraîné les récepteurs dans le noyau de l'hypothalamus (régule la faim) simplement ne perçoivent pas, et le cerveau ne reçoit pas le signal désiré. Soit - parallèlement à une augmentation de la production d'insuline par le pancréas - la résistance se développe dans la leptine.
En outre, la régulation de la saturation des aliments peut être altérée en raison d'une insuffisance fonctionnelle de la leptine avec une diminution du taux d'œstrogènes dans le sang. Et la pathogenèse de "crise de stress" (mentionnée ci-dessus) est due à la libération de cortisol dans le sang, supprimant l'activité de la leptine. En général, l'absence de cette hormone ou l'indifférence de ses récepteurs conduit à une sensation de faim incontrôlée et à une suralimentation constante.
En réduisant la synthèse des oestrogènes est également une nette diminution de la production de l'hormone pituitaire neuropeptide mélanocortine (hormone de stimulation des mélanocytes α-), qui inhibe la lipolyse dans les adipocytes. Au même résultat conduit à une réduction de la synthèse de l'hormone pituitaire de la somatotropine et de l'hormone du cortex surrénal du glucagon.
Augmentation de la prise alimentaire et l'obésité abdominale des tissus provoque une synthèse plus intense dans l'intestin et l'hypothalamus du neuropeptide NPY (hormone de régulation du système nerveux autonome).
La transformation des glucides en triglycérides et leur accumulation dans les cellules du tissu adipeux blanc est induite par l'hyperinsulinémie.
Lire aussi - La pathogenèse de l'obésité chez les enfants
Symptômes obésité abdominale
Les principaux symptômes de l'obésité abdominale: le dépôt de graisse dans l'abdomen et l'augmentation de l'appétit, ce qui provoque une sensation de lourdeur dans l'estomac.
Et les premiers signes d'obésité du degré initial (BMI 30-35) se manifestent par une augmentation du tour de taille. En savoir plus sur quels sont les niveaux d'obésité
Pour les symptômes non spécifiques d'experts quantité de graisse viscérale excessive attribuent l'apparition de la régurgitation, augmenter la production de gaz intestinaux (flatulences), et la pression artérielle, essoufflement, même avec peu d'effort physique, des palpitations cardiaques, l'œdème et la transpiration.
De plus, les taux sanguins de triglycérides, de LDL et de glycémie à jeun augmentent.
Voir aussi - Les symptômes de l'obésité
Complications et conséquences
La graisse qui entoure les organes abdominaux montre une activité métabolique importante: elle libère des acides gras, des cytokines inflammatoires et des hormones, ce qui entraîne finalement de graves conséquences et complications.
L'obésité centrale est associée à un risque statistiquement plus élevé de maladie cardiovasculaire, d'hypertension artérielle, de résistance à l'insuline et de développement de diabète sucré non insulino-dépendant (diabète de type 2).
L'apnée obstructive du sommeil et le développement de l'asthme sont associés à l'obésité abdominale (l'obésité réduit le volume pulmonaire et resserre les voies respiratoires).
L'obésité abdominale chez les femmes provoque des troubles du cycle menstruel et provoque l'infertilité. Et l'absence d'érection est l'une des conséquences de l'obésité abdominale chez l'homme.
Des études récentes ont confirmé le fait que de grandes quantités de graisse viscérale, quel que soit le poids total, sont associés à des volumes inférieurs du cerveau et un risque accru de développer une démence et la maladie d'Alzheimer.
Diagnostics obésité abdominale
Le diagnostic de l'obésité abdominale commence par l'anthropométrie, c'est-à-dire la mesure du tour de taille et de la cuisse du patient.
Critères communément admis pour l'obésité abdominale: chez les hommes, le tour de taille est de plus de 102 cm (le rapport du tour de taille à la circonférence de la hanche est de 0,95); chez les femmes, 88 cm (et 0,85), respectivement. De nombreux endocrinologues ne mesurent que la circonférence de la taille, car cet indicateur est plus précis et facile à contrôler. Certains spécialistes effectuent une mesure supplémentaire de la quantité de graisse dans la région intestinale (diamètre abdominal sagittal).
IMC (indice de masse corporelle) pondéré et déterminé, bien qu'il ne reflète pas la distribution des graisses dans le corps. Par conséquent, pour mesurer la quantité de graisse viscérale, des diagnostics instrumentaux - échographie-densitométrie, ordinateur ou imagerie par résonance magnétique - sont nécessaires.
Les tests sanguins nécessaires: sur les niveaux de triglycérides, de glucose, d'insuline, de cholestérol, d'adiponectine et de leptine. L'urine est analysée pour le cortisol.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel et des tests supplémentaires visant à établir une distinction entre l'obésité viscérale de l'ascite, distension abdominale, Cushing et pour identifier les problèmes avec la glande thyroïde, des ovaires, l'hypophyse, les glandes surrénales, hypothalamus et l'hypophyse.
Traitement obésité abdominale
Le traitement principal pour l'obésité abdominale est un régime pour réduire les calories de l'alimentation et de l'exercice pour brûler les réserves de graisse déjà accumulées.
Certains médicaments sont utilisés en pharmacothérapie. Pour réduire l'absorption de graisse, Orlistat (Orlimax) est utilisé - 1 capsule (120 mg) trois fois par jour (pendant les repas). Contre-indiqué dans l'urolithiase, l'inflammation pancréatique et les fermentopathies (maladie cœliaque, fibrose kystique); les effets secondaires incluent la nausée, la diarrhée, la flatulence.
Liraglut d (Viktoza, Saksenda) baisse le niveau du glucose dans le sang; est prescrit à la posologie quotidienne d'une dose ne dépassant pas 3 mg. Peut causer des maux de tête, des nausées et des vomissements, des problèmes avec les intestins, une inflammation de la vésicule biliaire et du pancréas, une insuffisance rénale, une tachycardie, un état dépressif.
Aussi sur les préparations pour le traitement de l'obésité, lire dans le matériel - Les comprimés de l'obésité
Il est également recommandé de prendre des vitamines, en particulier de la vitamine PP (acide nicotinique); mode d'application et dose voir - L'acide nicotinique pour la perte de poids
Plus d'informations utiles dans le matériel - Traitement de l'obésité: un aperçu des méthodes modernes
Le traitement de physiothérapie peut commencer par le plus simple - la promenade habituelle: tous les jours pendant au moins 60 minutes. Bien brûler des calories natation, vélo, badminton, tennis, squash, aérobic.
En outre, vous devez effectuer des exercices spéciaux pour la perte de poids de l'abdomen. La principale chose - l'exercice devrait être régulier.
Traitement alternatif
Le traitement alternatif de l'obésité comprend des moyens de réduire l'appétit, comme le pollen d'abeille, les feuilles de plantain frais, l'herbe étoilée (Stellaria media) et la racine de bardane de grande taille. Plantain et étoilé est recommandé pour être ajouté aux salades; à partir de la racine de la tasse, préparer une décoction (une cuillère à soupe de racine sèche pour 250 ml d'eau); prendre 10 g de pollen deux fois par jour.
Pratiqué avec l'obésité abdominale et le traitement à base de plantes. Les graines de fenugrec (Trigonella Foenum-graecum) - plantes de la famille des légumineuses - sont prises par voie orale. Les saponines, l'hémicellulose, les tanins et la pectine y contribuent à abaisser le taux de cholestérol à basse densité, en le déduisant des acides biliaires dans l'intestin. Et l'isoleucine contribue à réduire le taux d'absorption du glucose dans les intestins, ce qui conduit à une diminution de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré de type 2.
Irrités par l'effet de thé (Camellia sinensis) pour la réduction de poids fournies épigallocatéchine-3-gallate. Favoriser la perte de poids: extrait de l' eau de Cissus de ( Cissus q de uadrangularis ), sureau noir (Sambucus n igra), fruits de Garcinia vert foncé (Garcinia un troviridis), infusion ou décoction de feuilles et tiges de éphédra chinois (Ephedra sinica) et mûriers blancs (Morus alba), la décoction de la racine de scutellaire du Baïkal ( de Scutellaria baicalensis ) et les fleurs et les feuilles de la cloche (Platycodon grandiflora grandiflor est).
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Traitement chirurgical
Avec n'importe quel type d'obésité, le traitement chirurgical nécessite des indications spéciales et peut être effectué lorsque toutes les tentatives de réduction du poids n'ont pas donné de résultats.
Aujourd'hui, la chirurgie bariatrique opération de modulation applique le volume gastrique en utilisant: l' introduction dans la lumière du ballonnet gastrique (suivi par pompage à la taille de l' ensemble), bandes, une intervention chirurgicale de dérivation, ainsi que des matières plastiques verticaux (tubulaires).
Diète pour l'obésité abdominale
Ce qui devrait être la nourriture pour l'obésité abdominale, est détaillée dans le matériel précédemment publié - Diet pour l'obésité, qui énumère la nourriture pour l'obésité abdominale (recommandée et contre-indiquée).
Informations sur les aliments qui contribuent à la perte de poids, est contenue dans l'article - Produits pour brûler les graisses.
Et les principaux principes de la diététique thérapeutique pour l'obésité de différentes étiologie et localisation sont considérés dans le matériel - Correction diététique de l'obésité et du surpoids
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