Degrés d'obésité

Un signe commun de toutes les formes d'obésité est l'accumulation excessive de tissu adipeux dans le corps. Pour diagnostiquer l'obésité et déterminer son degré, l'indice de masse corporelle (IMC) est utilisé, qui est obtenu à partir du rapport entre le poids corporel (en kilogrammes) et le taux de croissance (en mètres) dans le carré:

IMC - Masse corporelle (kg) Hauteur (m) ²

L'IMC entre 18,5 et 24,5 kg / m ² correspond au poids corporel normal.

Classification de l'obésité par l'IMC (OMS, 1997)

Types de poids corporel	IMC kg / m 2	Risque de maladies concomitantes
La carence du poids corporel	<18,5	Faible (risque accru d'autres maladies)
Poids corporel normal	18.5-24.5	Normal
Surpoids (pré-gras)	25.0-29.9	Augmenté
Obésité du 1er degré	30,0-34,9	Élevé
Obésité du 2ème degré	35,0-39,9	Très élevé
Obésité du troisième degré	> 40,0	Extrêmement élevé

L'indicateur de l'IMC n'est pas fiable pour les enfants ayant une période de croissance incomplète, les personnes de plus de 65 ans, les athlètes et les personnes ayant des muscles très développés, les femmes enceintes.

L'IMC est utilisé non seulement pour diagnostiquer l'obésité, mais aussi pour déterminer le risque de maladies liées à l'obésité et déterminer la tactique de traitement des patients obèses.

La nature de la distribution du tissu adipeux est déterminée en utilisant le rapport tour de taille / circonférence de hanche (OT / OB). La valeur de OT / OB pour les hommes> 1,0 et les femmes 0,85 indique le type d'obésité abdominale. Des études de ces dernières années ont montré qu'un signe fiable d'accumulation excessive de tissu adipeux dans la région abdominale est le tour de taille à un IMC <35. Le tour de taille est également un indicateur du risque clinique de développer des complications métaboliques de l'obésité.

Tour de taille et risque de complications métaboliques (OMS, 1997)

	Augmenté	Élevé
Homme Femmes	> 94см > 80см	> 102 cm > 88см

L'examen des patients ainsi que la définition des indicateurs anthropométriques comprennent la mesure de la pression artérielle, étude ECG, radiographie du crâne, la détermination du cholestérol total, de LDL et de haute densité, des triglycérides, du glucose à jeun ou contre test de tolérance au glucose standard, insuline à jeun, LH, FSH, prolactine, E2, TTG, st. T4 (selon les indications).

Diagnostic différentiel de l'obésité. Disponible chez les patients présentant des signes cliniques et de laboratoire obésité hypothalamique d'activité accrue du système hypothalamo-hypophysaire (changement de la peau, la redistribution de la graisse sous-cutanée, l'hypertension, dépassant le taux d'excrétion du cortisol libre) sont souvent difficiles à diagnostiquer car les symptômes similaires peuvent être chez les patients atteints hypercorticisme. Dans ces cas, de même que des rayons X du crâne et de la colonne vertébrale, la détermination de l'excrétion urinaire de cortisol libre, les taux plasmatiques de cortisol dans la journée est maintenu petit test avec la dexaméthasone: dexaméthasone affecté 0,5 mg (1 comprimé) toutes les 6 heures pendant deux jours. La détermination de cortisol libre urinaire sa quantité quotidienne va avant le procès et le 2ème jour de l'étude. Les patients avec la dexaméthasone du cortisol libre urinaire obésité hypothalamique sur fond diminue d'au moins 50% de la valeur initiale. Avec l'hypercorticisme, cet indicateur ne change pas.

A supérieure à la normale, l'ACTH et la teneur en cortisol dans le plasma et une augmentation de l'excrétion de cortisol libre urinaire ont été trouvés chez les patients atteints de la puberté syndrome hypothalamique, nécessitent le diagnostic différentiel avec une maladie ou le syndrome de Cushing, le syndrome hypothalamique et la puberté. La forte croissance, le développement physique et sexuelle accélérée, la différenciation du squelette, l'absence de l'ostéoporose et les os vertébraux du crâne, le rythme circadien de la sécrétion de cortisol, une réaction positive (dans l'excrétion urinaire de cortisol libre) sur l'introduction de la dexaméthasone à faible dose permettant de rejeter le diagnostic de Cushing.

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