Les symptômes de l'obésité

L'obésité fait référence à des états polyéthiologiques, il y a donc des difficultés à identifier les causes principales qui ont conduit au développement de l'excès de poids corporel. À cet égard, il n'existe actuellement aucune classification uniforme et généralement acceptée de l'obésité. Il en existe différents types selon la nature de la distribution de la graisse, l'étiologie, les caractéristiques anatomiques. Pour des raisons pratiques, il est possible de distinguer l'obésité alimentaire-constitutionnelle, hypothalamique et endocrine.

L'obésité alimentaire-constitutionnelle est de nature familiale, se développant, en règle générale, avec une suralimentation systématique, des troubles de l'alimentation, une activité physique insuffisante.

L'obésité hypothalamique se produit avec des dommages à l'hypothalamus (principalement sa région ventromédiale) et s'accompagne de fonctions hypothalamiques altérées qui déterminent les caractéristiques cliniques de la maladie.

L'obésité endocrinienne est un symptôme de la pathologie primaire des glandes endocrines (hypercorticisme, hypothyroïdie, hypogonadisme, insulinome ).

Il convient de souligner que, dans toutes ces formes d'obésité, quelle que soit leur étiologie, il existe divers degrés de gravité des troubles hypothalamiques, primaires ou détectés au cours de la maladie .. Lorsque l'on étudie l'arrière-plan l'activité électrique du cerveau, et son activité fonctionnelle après diverses charges (stimulation rythmique acoustique, l'échantillon avec l'ouverture des yeux, test hyperventilation) chez les patients souffrant d'obésité alimentaire constitutionnelle et hypothalamique a révélé des violations similaires bioritmiki interfacés qui sont synchronisés bilatéralement avec des flambées de rythme lent (rythme thêta) ou des oscillations fréquentes. Chez certains patients, une courbe «plus» avec des groupes d'ondes thêta de faible amplitude peut être enregistrée. Lorsque le type digestives et constitutive ont un indice plus élevé et le rythme de l'EEG ou plus clairement son augmentation après l'application de charges fonctionnelles, à savoir. E. Comme dans l'obésité alimentaire et constitutive, et hypothalamique détecté des signes que les structures hypothalamiques d'intérêt, mais ces derniers sont plus prononcés.

Par le type de distribution du tissu adipeux dans le corps androidoid, les types d'obésité gynoïdes et mixtes sont isolés. Le premier est caractérisé par le dépôt de tissu adipeux principalement dans la partie supérieure du tronc, avec la graisse gynoïde s'accumule principalement dans la partie inférieure du corps et avec un type mixte, une distribution relativement uniforme de graisse sous-cutanée se produit. La dépendance entre la distribution du tissu graisseux et la présence de complications métaboliques a été révélée. En particulier, l'obésité de type androïde plus souvent que d'autres, est associée à une altération de la tolérance au glucose ou au diabète, à l' hypertension, à l'hyperlipidémie, à l'hyperandrogénie chez les femmes.

La base de la classification anatomique est les caractéristiques morphologiques du tissu adipeux. Son augmentation dans le corps peut se produire soit en raison de l'augmentation de la taille des cellules à partir de laquelle il est constitué (adipocytes), et leur nombre ou les deux. Le nombre principal d'adipocytes est déposé dans les dernières périodes prénatales et postnatales précoces; une légère augmentation de leur nombre se produit au début de la puberté. Il existe des preuves que les cellules graisseuses peuvent se former tout au long de la vie. Avec le développement de l'obésité en raison de l'augmentation de la taille des cellules graisseuses sans une augmentation significative de leur nombre total, il existe un type d'obésité hypertrophique, se produit souvent à l'âge adulte. Hyperplasique (en raison de l'augmentation du nombre de cellules graisseuses) ou de l'obésité mixte (une combinaison d'hypertrophie et d'hyperplasie des adipocytes) est noté chez les personnes ayant un surpoids de l'enfance. La réduction de la quantité de tissu adipeux dans les graisses s'accompagne d'un changement de la taille des cellules graisseuses seulement, alors que leur nombre reste presque constant, même dans des conditions de perte de poids rapide. Ceci explique la résistance à la perte de poids dans les types d'obésité hyperplasiques et mixtes et l'importance de la prévention de l'obésité dès la petite enfance.

Les plaintes des patients obèses sont nombreuses et variées, dépendent de sa gravité et de sa durée, maladies concomitantes. À l'obésité alimentaire-constitutionnelle du degré I-II les patients ne portent pas les plaintes; avec une obésité plus sévère, ils peuvent être troublés par une faiblesse, une fatigue accrue, une diminution de l'efficacité, des maux de tête, de l'irritabilité, de l'indifférence envers les autres, des troubles du sommeil. Observé fréquemment dyspnée à l'effort, des palpitations, une douleur cardiaque, l'oedème des membres inférieurs, douleur dans les articulations, la colonne vertébrale, résultant d'une charge accrue sur l'appareil locomoteur, et des troubles métaboliques. S'il y a des changements dans le tractus gastro-intestinal des patients peuvent être source de confusion pour les brûlures d'estomac, des nausées, une sensation d'amertume dans la bouche, la douleur dans le quadrant supérieur droit, la constipation. Lorsque l'obésité hypothalamique sont des plaintes fréquentes liées à l'augmentation de la pression intracrânienne: maux de tête, vision floue, ainsi que causée par des troubles psychologiques et neurologiques: un changement d'humeur, somnolence, hypo ou hyperthermie, la soif, augmentation de l'appétit, en particulier dans la seconde moitié de la journée, la sensation de faim la nuit.

Les femmes peuvent avoir un dysfonctionnement menstruel, le plus souvent de type hypomenstrual comme opsomenorrhea ou aménorrhée secondaire, au moins - le type de menometrorrhagias (à la suite d'origine périphérique de hyperestrogenia); infertilité primaire ou secondaire; l'hirsutisme de sévérité variable, la séborrhée huileuse et parfois l'alopécie; les phénomènes de mastopathie fibrokystique diffuse sont possibles.

Les hommes atteints d'obésité massive peuvent être préoccupés par une diminution de la puissance, une augmentation des glandes mammaires, moins souvent une diminution de la croissance des cheveux sur le visage et le corps.

Les données d'examen révèlent le développement excessif de la graisse sous-cutanée, caractéristiques de sa distribution. Lorsque l'obésité hypothalamique - impureté et les troubles trophiques de la peau, des vergetures petites roses sur les cuisses, l'abdomen, les bras, aisselle, hyperpigmentation de la nuque, les coudes, les sièges de frottement, l'augmentation de la pression artérielle; avec obésité sévère - lymphostase des membres inférieurs, symptômes d'insuffisance cardiopulmonaire.

Sur les radiographies du crâne, la selle turque chez les patients, en règle générale, ne change pas, l'hyperostose de l'os frontal et la voûte crânienne est souvent révélé, dans la colonne vertébrale - les phénomènes d'ostéochondrose et de spondylose. Pour distinguer de manière fiable la vraie gynécomastie de fausse, une mammographie est effectuée.

Lorsque l'examen gynécologique des femmes est souvent détecté augmentation bilatérale de la taille des ovaires. En raison de l'obésité de la paroi abdominale, des données plus précises peuvent être obtenues par l'examen échographique des organes pelviens.

Température rectale monophasique ou avec insuffisance prononcée de la deuxième phase. D'autres tests de diagnostics fonctionnels confirment l'anovulation et permettent de juger du degré d'hypo-œstrogénie, de la présence d'hyperestrogénie.

Avec les formes endocrines de l'obésité, la principale symptomatologie est causée par la défaite de la glande endocrine correspondante.

PUBLIC-JEUNE DISTIUDUTARISME. Une forme est le syndrome d'obésité chez les adolescents dispituitarism puberté jeunes syndrome ou la puberté hypothalamique chez les adolescents souffrant d'obésité. Puberté est caractérisée par l'instabilité physiologique et une sensibilité accrue aux effets de divers facteurs internes et externes, ce qui crée des conditions favorables pour le développement de divers écarts. Il y a un changement brutal de l'activité en tant que système nerveux central et le système endocrinien (augmentation de la sécrétion d'ACTH, conduisant à une augmentation du taux de production de corticostéroïdes), les fonctions formation de gonadotrophines provoque une augmentation de la production d'hormones sexuelles; l'activité du système hypophyse-glande thyroïde change. Cela conduit à une augmentation du poids corporel, la croissance, la maturation des organes et des systèmes individuels. Au cours des dernières décennies, en raison de l'utilisation de divers mélanges d'éléments nutritifs et d'une diminution de l'activité physique, l'incidence de l'obésité chez les enfants et les adolescents augmente. Au milieu de la puberté constitutionnelle d'obésité alimentaire sous divers effets indésirables (infection, intoxication, traumatisme) peut perturber l'activité du système hypothalamo-hypophysaire, ce qui conduit à l'apparition d'un syndrome de la puberté dispituitarism jeunes.

Le symptôme commun et le plus précoce de la maladie est l'obésité de gravité variable, et avec le début de l'âge pubertaire, il y a habituellement une forte augmentation du poids corporel. La distribution de graisse sous-cutanée, en règle générale, est uniforme, dans certains cas, la graisse est déposée principalement dans la partie inférieure du tronc (cuisses, fesses), ce qui chez les jeunes hommes provoque une certaine féminisation de l'apparence. Pendant la période de plus grande augmentation du poids corporel, de multiples stries roses ou rouges apparaissent sur la peau de la poitrine, des épaules, de l'abdomen et des cuisses, habituellement minces et superficielles. Il y a aussi un amincissement de la peau, de l'acné, de la folliculite. Avec l'obésité, il y a une accélération de la croissance, du développement sexuel et physique. Habituellement, les adolescents semblent plus vieux que leurs années. Cela se produit à l'âge de 11-13 ans, et à l'âge de 13-14 la plupart d'entre eux ont une croissance dépassant les normes d'âge moyennes, et certains - correspondant à la croissance moyenne des adultes. À l'âge de 14-15 ans, la croissance est arrêtée en raison de la fermeture des zones de croissance, causée par un changement dans le rapport des androgènes et des oestrogènes vers une augmentation de ce dernier. Cette accélération de la croissance est due à une augmentation de la sécrétion de l'hormone de croissance qui, après 5-6 ans de l'apparition de la maladie, se normalise ou peut tomber en dessous de la norme. L'hypersécrétion d'hormone de croissance favorise également la prolifération des cellules graisseuses et l'augmentation du poids corporel. Le développement sexuel des adolescents peut être normal, accéléré et moins probable avec des signes clairs de retard. Les filles se produit à une ménarche plus tôt par rapport aux adolescents ayant un poids corporel normal, mais fréquents cycles anovulatoires, le dysfonctionnement menstruel par type opso- et oligoménorrhée ou des saignements utérins anormaux. L'ovaire polykystique se développe souvent. En liaison avec l'augmentation de la sécrétion des surrénales des androgènes, les filles peuvent développer l'hirsutisme à des degrés divers. Pour les jeunes hommes atteints de dyspnéuïtisme juvénile pubertaire, le plus caractéristique est l'accélération du développement sexuel avec la formation précoce de caractères sexuels secondaires. Développer la gynécomastie, souvent fausse. Chez un petit nombre d'adolescents, la puberté peut ralentir, mais à la fin de la période pubertaire, elle s'accélère et se normalise en général. En raison de l'obésité prononcée, l'hypogénitalisme peut souvent être suspecté, mais cela peut être vérifié par un examen attentif et la palpation des organes génitaux. Lors de l'étude de la sécrétion des hormones gonadotropes dans l'hypophyse, il est possible de détecter à la fois les niveaux accrus et diminués de LH, souvent chez les filles il y a un manque de ses pics ovulatoires.

L'un des symptômes fréquents de la maladie est l'hypertension transitoire, et chez les jeunes hommes, on l'observe plus souvent que chez les filles. Dans sa pathogenèse, l'activité accrue des structures hypothalamiques, l'état fonctionnel du système hypophyso-surrénalien et l'hyperinsulinémie sont d'une importance particulière. Environ 50% des cas à l'avenir constituaient une maladie hypertensive.

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