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Hypertension

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 25.06.2018
 
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L'hypertension est une maladie extrêmement courante qui, en tant que définition collective, combine plusieurs types d'hypertension. Hypertension se développe dans le contexte du rétrécissement de la lumière des parois des petits vaisseaux et des artères, à la suite de laquelle le mouvement normal du flux sanguin est perturbé, et le sang s'accumulant dans les endroits rétrécies commence à appuyer sur les parois des vaisseaux.

Qu'est-ce que l'hypertension?

Une pression artérielle élevée peut être un symptôme, mais elle peut aussi être une maladie indépendante. Si une personne est diagnostiquée avec des pathologies chroniques des reins, du système cardiovasculaire, de la glande thyroïde, des glandes surrénales, l'hypertension est presque inévitable comme l'une des manifestations de ces maladies. En outre, une pression accrue peut être une réponse adaptative et adaptative des organes et des systèmes à des changements comme une activité physique externe excessive, et des facteurs psycho-émotionnels internes, le stress. Pratiquement tous les types d'hypertension avec un diagnostic rapide sont surveillés à la fois avec l'aide d'une pharmacothérapie et avec l'aide d'autres méthodes non médicamenteuses.

La pression artérielle normale chez une personne relativement en bonne santé est fixée dans les limites de 100/60 et 140/90 mm de mercure, si les systèmes de régulation cessent de fonctionner correctement, l'hypertension ou l'hypotension peuvent se développer.

Les statistiques fournissent des informations sur le fait que près de 30% de la population mondiale souffre de l'un ou l'autre stade de l'hypertension, et même récemment, on ne savait presque rien d'une maladie telle que l'hypertension. Seuls Homo sapiens sont caractérisés par des violations dans le travail du système cardio-vasculaire, aucun représentant du monde animal n'est affecté par eux. Jusqu'à ce que les XIX-XX-X siècles d'hypertension, en principe, peu a été connu pour être l'un des premiers cas de crise cardiaque était significativement confirmé par les médecins que dans les années 30 du siècle dernier dans l'un des pays européens, dans la même période, il n'y avait pas confirmée cliniquement cas Pathologies cardiovasculaires dans les pays d'Afrique et d'Asie. Ce n'est qu'avec le développement de l'urbanisation et la pénétration de la technologie moderne dans ces pays que les populations asiatiques et africaines sont devenues vulnérables à l'hypertension, dont le pic s'est produit dans les années 70 du XXe siècle.

Depuis la fin du siècle dernier, l'hypertension est divisée en primaire et secondaire

  1. L'hypertension primaire (essentielle) est une unité nosologique distincte, une maladie indépendante qui n'est pas provoquée par une altération du fonctionnement des organes et des systèmes. Augmentation de la tension artérielle ne sont pas dues, par exemple, une maladie rénale L'hypertension, diagnostiquée comme primaire (EG - hypertension essentielle ou GB - hypertension) diffèrent signe clinique persistante - une pression croissante, à la fois systolique et diastoliticheskogo. Près de 90% de tous les patients souffrant d'hypertension artérielle persistante présentent une hypertension primaire. 
  2. hypertension symptomatique, qui est aussi appelé le secondaire - est l'hypertension, la maladie primaire provoque, par exemple, des processus inflammatoires dans le système rénal - la glomérulonéphrite, la maladie polykystique des reins, du trouble ou du pancréas fonctionnement de l'hypophyse. En outre, l'hypertension secondaire se développe dans le contexte de changements pathologiques dans le système vasculaire - l'athérosclérose, peut provoquer une hypertension symptomatique et une maladie névrotique. En outre, l'hypertension secondaire est assez fréquente pendant la grossesse et avec les maladies gynécologiques - kystes et néoplasmes

L'hypertension est également classée en degrés, en fonction du niveau d'augmentation de la pression artérielle. 

  • Si la tension artérielle est fixée dans les limites de 140/90 et 159/99 mm de mercure, l'hypertension est diagnostiquée comme une maladie du 1er degré. En même temps, la pression peut revenir à la normale, mais "sauter" périodiquement aux limites spécifiées. 
  • Si la tension artérielle est fixée entre 160/100 et 179/109 mmHg, l'hypertension est considérée comme une maladie de grade II. Il n'y a presque aucune rémission, cependant, la pression peut être contrôlée avec des médicaments. 
  • La pression artérielle, constamment maintenue dans les limites de 180/110 et plus, est considérée comme un symptôme clinique de l'hypertension de stade III. A ce stade, la pression artérielle ne descend pratiquement pas au niveau normal, et si elle diminue, elle s'accompagne d'une faiblesse cardiaque, allant jusqu'à l'insuffisance cardiaque.

L'hypertension, en plus d'avoir des stades de développement de la maladie, est divisée en formes cliniques distinctes. Hypertension hyperadrénergique est en fait le stade initial du développement de la maladie, qui, cependant, peut durer de nombreuses années. Manifest cette forme d'hypertension, tachycardie sinusale, la tension artérielle instable lorsque galopant indice systolique, augmentation de la transpiration, bouffées de chaleur de la peau, la douleur lancinante de la tête, l'anxiété. Le visage et les membres gonflent souvent, les doigts deviennent engourdis, la miction est perturbée. Il existe également une forme plus grave - l'hypertension maligne, qui progresse rapidement. La pression artérielle peut augmenter tellement qu'il y a un risque d'encéphalopathie, de perte de vision, d'œdème pulmonaire et il existe également un risque d'insuffisance rénale. Heureusement, cette forme est pratiquement inexistante aujourd'hui, car l'hypertension est le plus souvent diagnostiquée plus tôt et son développement peut être stoppé à l'aide de mesures thérapeutiques complexes.

Indicateurs de pression

La pression artérielle est l'un des indicateurs les plus importants de l'état de santé d'une personne et un indicateur du fonctionnement normal du système cardiovasculaire. La pression a deux paramètres - systolique et diastolique. La figure supérieure est la systole, c'est l'indice de la pression artérielle pendant la contraction du muscle cardiaque, lorsque le sang entre dans les artères. La figure inférieure est l'indice de la pression artérielle au cours de la relaxation du muscle cardiaque. On croit que l'hypertension commence lorsque les indicateurs dépassent la norme de 140/90 mm Hg. Ceci, bien sûr, est une limite conditionnelle, car il existe des conditions où le risque de développer un infarctus du myocarde existe même aux chiffres de 115/75 mm Hg. Cependant, la formalisation et la réduction au niveau moyen de l'ensemble de la variété de l'état de la pression artérielle aide les cliniciens à remarquer des écarts dans le temps et à commencer un traitement symptomatique, puis standard.

Quelles sont les causes de l'hypertension?

L'hypertension est considérée comme une maladie multi-éthique et multifactorielle dont les causes réelles ne sont pas entièrement comprises. Les facteurs plus spécifiques déclenchant l'hypertension secondaire, car la cause est la maladie sous-jacente. Le diagnostic final de l'hypertension essentielle est fait après un examen complet en excluant la présence de maladies provoquant. L'hypertension primaire, exprimée en termes médicaux, est un déséquilibre génétique des mécanismes de régulation dans le corps (déséquilibre des systèmes presseurs et dépresseurs de la pression artérielle).

Parmi les raisons que les cliniciens ont décrites et étudiées avec soin, nous pouvons citer les suivantes:

  • La pathologie des reins est une néphrite et plus souvent une glomérulonéphrite. Le facteur qui provoque l'hypertension secondaire.
  • Sténose (constriction) des artères rénales.
  • Pathologie congénitale, dans laquelle l'artère rénale est infranchissable (coarctation).
  • Néoplasmes des glandes surrénales - phéochromocytose (perturbation de la production de norépinéphrine et d'adrénaline).
  • Augmentation de la production d'aldostérone - hyperaldostéronisme, qui se produit lorsque le processus tumoral dans les glandes surrénales.
  • Dysfonctionnement de la glande thyroïde.
  • L'alcoolisme
  • Surdosage ou usage constant de médicaments, en particulier hormonaux, antidépresseurs.
  • Addiction

Les facteurs qui sont considérés provocateurs dans le sens d'une violation du niveau normal de pression peuvent être divisés en nutritionnel, âge et pathologique:

  • Âge plus de 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes.
  • Une augmentation du taux de cholestérol dans le sang (au-dessus de 6, 6 mmol).
  • Prédisposition héréditaire, histoire familiale.
  • L'obésité, en particulier abdominale, lorsque la taille est supérieure à 100-15 cm chez les hommes et 88-95 chez les femmes.
  • Le diabète, un changement du niveau normal de tolérance au glucose.
  • Hypodinamy, ostéochondrose.
  • Stress chronique, anxiété accrue.

Le mécanisme du développement de l'hypertension en bref est la suivante:

Avec l'arthrite spasmodique - les artères des organes, le plus souvent les reins, sous l'influence, par exemple, du facteur de stress, il y a une perturbation dans la nutrition du tissu rénal, l'ischémie se développe. Les reins tentent de compenser la déficience en développant de la rénine, qui à son tour provoque une activation de l'angiotensine, rétrécissant les vaisseaux sanguins. En conséquence, la pression augmente et l'hypertension se développe.

Les symptômes de l'hypertension

Le principal symptôme de l'hypertension, et parfois le principal, est un excès persistant d'indices de 140/90 mm de mercure. D'autres signes d'hypertension sont directement liés aux paramètres de la pression artérielle. Si la pression monte légèrement, une personne ressent simplement une maladie, une faiblesse, une douleur dans la tête.

Si la pression dépasse la norme de 10 unités, le mal de tête devient intense, constant, le plus souvent il est localisé dans l'occiput et les temples. Une personne est malade avec des nausées, parfois il y a des vomissements. Le visage devient rouge, la transpiration monte, le tremblement des doigts est perceptible, souvent leur engourdissement.

Si l'hypertension dure longtemps, alors les processus pathologiques dans l'activité cardiaque se développent, le cœur commence à faire mal. La douleur peut être perçante, aiguë, elle peut irradier dans la main, mais plus souvent la douleur cardiaque est localisée à gauche dans la poitrine, sans s'étendre davantage. Dans le contexte d'une pression artérielle constamment élevée, l'anxiété et l'insomnie se développent.

L'hypertension est également caractérisée par des vertiges et une diminution de la vision.

Signes ophtalmiques - linceul ou taches, "vole" devant les yeux. Souvent, la pression du code augmente brusquement, il peut y avoir des saignements du nez.

Un autre symptôme de l'hypertension est le vertige. La vision s'aggrave.

Le stade terminal, lorsque l'hypertension passe au troisième degré, la névrose ou la dépression rejoindront la symptomatologie typique. Souvent, l'hypertension sous cette forme se produit dans une «union» pathologique avec la maladie coronarienne.

La manifestation la plus dangereuse de l'hypertension est une crise - un état avec une forte augmentation, un saut dans la pression artérielle. L'état cryptique est lourd d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque et se manifeste par de tels symptômes:

  • Un mal de tête soudain, soudain ou en croissance rapide. 
  • Paramètres de la pression artérielle jusqu'à 260/120 mm de mercure. 
  • Pression dans le coeur, douleur douloureuse. 
  • Essoufflement grave. 
  • Vomissements, à commencer par des nausées. 
  • Pouls augmenté, tachycardie. 
  • Perte de conscience, crampes, paralysie.

L'hypertension dans une phase de crise est une condition menaçante, qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, donc, au moindre signe alarmant, vous devriez appeler un médecin d'urgence. La crise hypertensive est stoppée à l'aide de diurétiques, de médicaments cardiaques et hypertensifs injectés. Un hypertonique qui connaît son problème doit constamment prendre des médicaments prescrits pour prévenir un état de crise.

Qui contacter?

Traitement de l'hypertension

L'hypertension au stade initial, lorsque les indicateurs de la pression artérielle ne dépassent pas souvent la norme, peut être traitée avec des moyens non médicamenteux. La première méthode consiste à contrôler le poids corporel et à observer un régime pauvre en glucides et en maigre. Diète dans l'hypertension implique également de limiter la consommation d'aliments salés, le contrôle de l'utilisation de liquide - pas plus de 1,5 litres par jour. Aussi efficace est la psychothérapie, entraînement autogène, qui élimine le niveau d'anxiété générale et de tension. Ces méthodes sont efficaces pour le premier stade de l'hypertension, bien qu'elles puissent être utilisées comme éléments auxiliaires et supplémentaires à la thérapie principale du stade II et III de l'hypertension.

Les moyens pharmacologiques, qui impliquent le traitement de l'hypertension, sont prescrits selon le principe «par étapes». Ils sont utilisés de manière cohérente, en direction de divers organes et systèmes, jusqu'à ce que la tension artérielle soit complètement stabilisée.

L'hypertension dans la première étape implique l'utilisation de diurétiques (diurétiques), bêta-adrénobloquants, bloqueurs des récepteurs adrénergiques pour la gestion de la tachycardie. La dose d'anaprilin est calculée sur la base de l'anamnèse, le poids et l'état du patient, en règle générale, il est de 80 milligrammes par jour. Si la pression artérielle est normalisée après deux ou trois jours, la dose d'anapriline est réduite et l'administration est souvent administrée tous les deux jours. Comme un diurétique, l'hypothiazide est efficace, qui est prescrit 25 mg une fois, en alternance après un ou deux jours, afin de ne pas affaiblir le muscle cardiaque. Si l'hypertension commence à diminuer, un diurétique peut être administré une fois par semaine. Il n'est pas rare que les diurétiques et les bêta-bloquants soient utilisés en relation avec d'éventuels effets secondaires (diabète, goutte ou asthme), dans de telles situations, l'accueil d'antispasmodiques est indiqué. Pendant toute la durée du traitement, vous devez surveiller le niveau de pression artérielle trois fois par jour.

Hypertension stade II thérapie complexe supervisé impliquant à la fois les bêta-bloquants et les diurétiques et antispasmodiques, ACE (enzyme de conversion de l'angiotensine) et des formulations de potassium. De efficace aténolol b-bloquants, lokren, whisky, qui sont capables de contrôler les palpitations, la diminution de la résistance vasculaire à la périphérie. En outre, ces médicaments sont efficaces dans la bradycardie diagnostiquée, lorsque la fréquence cardiaque est réduite. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine peuvent neutraliser la production accrue de rénine, qui augmente la pression artérielle. Ce sont le spirapril, l'éthanolol, le méthiopril, le capuchon et d'autres médicaments de ce groupe. Ces fonds activent le ventricule cardiaque gauche, réduisant l'hypertrophie, dilatant les vaisseaux coronaires, contribuant ainsi à la normalisation du flux sanguin périphérique. Les antagonistes du calcium sont conçus pour bloquer les canaux calciques dans les parois vasculaires, en augmentant leur lumière. C'est Corinfar, Amlodipine, Felodipine et d'autres substances dans cette catégorie de médicaments. Les antagonistes du calcium ne doivent être prescrits que par un thérapeute ou un cardiologue, car tous ces médicaments peuvent provoquer un gonflement, des vertiges et une douleur verbale. Le complexe de médicaments est sélectionné en tenant compte de tous les risques secondaires et contre-indications possibles. A noter également que l'administration à long terme des diurétiques peut entraîner une diminution du taux de potassium dans le corps (hypokaliémie) si les diurétiques doivent être pris avec ou Pananginum asparkamom. Les diabétiques, l'hypothiazide n'est pas prescrit, il est remplacé par le veroshpiron.

Hypertension III stade - une forme grave de la maladie, qui se caractérise par une résistance aux médicaments traditionnels. Par conséquent, le traitement doit être soigneusement sélectionné en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles du patient. La gamme thérapeutique inclus diurétiques, épargnant le potassium le plus souvent, comme amiloride ou spironolactone, en plus, montre l'utilisation de l'industrie pharmaceutique des vasodilatateurs périphériques produit aujourd'hui de nombreux médicaments efficaces combinés tels que Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Ces médicaments agissent sur les patients dont les corps sont utilisés soit en monothérapie arrêté et d'y réagir, ou a des contre-indications importantes à l'utilisation du traitement standard utilisé pour l'hypertension I et stade II.

La sévérité de l'hypertension III est également contrôlée par des vasodilatateurs, tels que la phénygidine ou le corinfar, qui est prescrit trois fois par jour pendant 10 milligrammes. De plus en plus, les vasodilatateurs ont commencé à être remplacés par des bloqueurs alpha-adrénergiques - pratziol, fentalomine. En outre, un agent combiné combinant les propriétés des alpha-bêta-bloquants - trandate (chlorhydrate de labétalol) peut également être efficace. Ce médicament en combinaison avec un diurétique est capable de remplacer trois ou même quatre autres médicaments moins efficaces. De l'ACEI, le captopril est indiqué, ce qui améliore la circulation périphérique et contrôle le niveau de rénine. Le Captopril est pris trois à quatre fois par jour, en combinaison avec un diurétique, ce qui vous permet de réduire la tension artérielle à la normale après une semaine.

Hypertension I et II degré est traité à la maison et ne nécessite pas d'hospitalisation. Dans de rares cas, un traitement hospitalier est possible, afin de mener des enquêtes analytiques et de surveiller l'état de santé. L'hypertension, se déroulant sous des formes sévères, n'est traitée qu'à l'hôpital, dans le service de cardiologie, la durée du séjour dépend de l'état de la tension artérielle et de la performance des organes et des systèmes du corps.

Comment l'hypertension est-elle prévenue?

Hypertension, si elle a déjà développé, malheureusement, reste avec la personne pour toujours. La prévention en ce sens ne concerne que la prévention des situations de crise par la prise régulière de médicaments prescrits, la surveillance quotidienne de la tension artérielle, l'activité physique et la perte de poids.

Cependant, si dans les antécédents familiaux, une personne a des parents souffrant d'hypertension, mais que la maladie ne s'est pas encore manifestée, des mesures de précaution peuvent être prises. Les règles sont très simples - maintenir un mode de vie sain et l'activité motrice, parce que l'une des raisons qui provoquent l'hypertension est l'hypodynamie. L'hypertension est également empêchée par un régime normal, où le cholestérol et les nourritures salées sont minimisés.

L'hypertension est également une mauvaise habitude, donc si une personne ne veut pas rejoindre les rangs des patients hypertendus, il devrait arrêter de fumer et limiter l'utilisation de boissons alcoolisées. En outre, une humeur et une humeur positives aident à faire face à toute maladie, et l'hypertension «aime» les pessimistes. La recette est simple: jouissez de la vie, restez calme et prenez soin de vos nerfs, alors votre coeur et vos vaisseaux sanguins fonctionneront "comme une horloge" et la pression sera, selon un dicton bien connu "comme un astronaute".

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