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Complications de l'obésité
Dernière revue: 06.07.2025
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L’excès de poids corporel contribue à une espérance de vie plus courte, augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires, l’athérosclérose et prédispose au développement du diabète.
L'hypertension est 4,5 fois plus fréquente chez les personnes obèses que dans la population générale. Il existe un lien indéniable entre le niveau de pression artérielle, le degré d'excès pondéral et la répartition de la graisse sous-cutanée. Le plus souvent, l'hypertension se développe avec un dépôt adipeux de type androïde. Les mécanismes pathogéniques du syndrome d'hypertension chez les personnes obèses sont complexes et restent encore mal élucidés. Les perturbations des mécanismes de régulation centrale, l'augmentation des résistances vasculaires périphériques, l'augmentation de l'activité fonctionnelle du cortex surrénalien, l'hyperinsulinémie et les modifications métaboliques sont des facteurs importants.
L'excès de poids est l'un des principaux facteurs de risque de maladie coronarienne. Il est favorisé par l'hyperinsulinémie, la dyslipidémie, l'hypertension artérielle et les modifications des propriétés coagulantes et fibrinolytiques du sang qui accompagnent la résistance à l'insuline.
Les patients obèses présentent souvent une pathologie du système hépatobiliaire: dysfonctionnement hépatique, infiltration graisseuse, cholangite, lithiase biliaire. Les troubles du métabolisme du cholestérol, les modifications des propriétés physicochimiques de la bile et les difficultés de sécrétion biliaire jouent un rôle important dans son développement.
À mesure que le poids corporel augmente, le risque de développer un cancer augmente: chez les hommes - cancer de la prostate, cancer du rectum, chez les femmes - cancer du sein, cancer de l'endomètre, cancer de l'ovaire, cancer de la vésicule biliaire.
En cas d'obésité, on observe généralement des symptômes de lésions du système nerveux à des degrés divers: troubles du sommeil, augmentation de l'appétit, soif, manifestations asthéno-névrotiques.
Une complication grave chez les patients atteints d'obésité de grade III-IV est le développement du syndrome d'hypoventilation de l'obèse (syndrome de Pickwick). Ce syndrome se caractérise par une hypoventilation, une altération de la sensibilité du centre respiratoire à l'hypoxie, une hypercapnie associée à une pathologie du rythme respiratoire et à des périodes fréquentes et prolongées d'apnée (obstructive, centrale ou mixte), une hypertension artérielle pulmonaire, une insuffisance cardiopulmonaire, des lésions du système nerveux central (SNC) se traduisant par des troubles du sommeil compensés par une somnolence diurne, une dépression et des céphalées. Les modifications des propriétés mécaniques du thorax, du diaphragme, de l'état fonctionnel du centre respiratoire et de la conduction neuromusculaire jouent un rôle important dans la pathogenèse de ce syndrome.
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