Bronchite poussiéreuse

La bronchite à la poussière est une maladie des bronches, dans laquelle leurs dommages diffus ne se produisent pas en raison de l'infection, mais en raison des effets mécaniques ou chimiques sur les membranes muqueuses de l'arbre bronchique des particules de poussière qui sont dans l'air inspiré. Cette maladie appartient à la catégorie des professionnels et a une forme chronique.

Bronchite poussière professionnelle souvent diagnostiquée chez les mineurs dans les mines de charbon et des puits de minerai, les employés des industries métallurgiques et chimiques, les entreprises de fabrication de matériaux de construction, où les procédés de fabrication associés aux matériaux de broyage et en appuyant sur une grande quantité de particules dans l'atmosphère. Les travaux sur les entreprises de textile, de minoterie et de menuiserie diffèrent de l'empoussièrement.

Cette maladie a deux variétés étiologiques: la bronchite poussiéreuse et la bronchite toxique-poussière (en présence de divers composants toxiques dans la poussière).

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Causes de la bronchite de la poussière

Ainsi, comme on peut le voir d'après le nom même de la maladie, la cause de la poussière de bronchite est la poussière, c'est-à-dire des particules microscopiques solides d'origine différente. Le mécanisme physiopathologique de l'atteinte des bronches est le suivant. Lorsque l'air est inhalé, les particules de poussière qui pénètrent dans le nasopharynx et le larynx pénètrent dans le système tubulaire des voies respiratoires de la trachée-bronche. La fonction fonctionnelle des bronches consiste non seulement à fournir de l'air aux poumons et à évacuer un mélange de gaz du système respiratoire, mais aussi à purifier l'air inhalé.

Les parois des bronches sont couvertes d'une membrane muqueuse constituée d'un épithélium cilié (cilié), et dans une couche plus profonde, des glandes produisent du mucus. Les particules de poussière se déposent sur l'épithélium des cils et des villosités, enveloppées dans le mucus et éliminées par la contraction de la plaque musculaire des bronches - lorsqu'une personne tousse (et crache des mucosités).

Lorsque la teneur en poussière dans l'air dépasse les capacités physiologiques des bronches, la poussière se dépose sur les cils de l'épithélium, réduisant ou bloquant complètement leurs contractions. Cela conduit à la dystrophie et sluschvaniyu des sites entiers de l'épithélium cilié et la frustration fonctionnelle des bronches. Dans ce cas, le mucus qui s'accumule dans les lumières des bronches devient plus épais et irrite en permanence les terminaisons nerveuses des zones réflexes des bronches. En conséquence, il y a une toux.

Une lésion significative de la muqueuse bronchique empêche l'élimination du mucus en temps opportun, et il commence à couvrir leurs lumières. En médecine clinique, on parle d'obturation ou d'obstruction des bronches et on les détecte souvent avec une maladie telle que la bronchite chronique des poussières.

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Les symptômes de la bronchite poussiéreuse

Classification claire de cette pathologie n'est pas, mais selon les signes typiques de divers degrés de lésions bronchiques, les experts attribuent la bronchite chronique de la poussière de trois degrés.

Les symptômes de la bronchite poussiéreuse du premier degré (facile):

• Surmonter les attaques de toux sèche (les expectorations sont très petites, il est difficile de tousser);
• 1-2 fois pendant l'année il y a des exacerbations des périodes prolongées de la toux;
• avec un effort physique considérable, une dyspnée peut survenir;
• Au cours de l'auscultation des bronches à l'aide d'un phonendoscope, on entend une respiration plus sévère, parfois des sifflements secs.

Les symptômes de la bronchite poussiéreuse du deuxième degré (moyen):

• répétées de longues quintes de toux répétées, accompagnées d'une légère séparation des expectorations;
• essoufflement pendant une activité physique normale;
• peut-être un sentiment de difficulté à respirer et des crises de suffocation;
• l'écoute de la respiration fixe sa raideur et sa faiblesse, ainsi que la présence d'une respiration sifflante dans la partie inférieure des poumons;
• accélération des exacerbations jusqu'à 3-4 fois pendant l'année;
• au cours d'une exacerbation, le volume d'une expectoration augmente (il peut y avoir une quantité insignifiante de présence de pus);
• changements dans la fonction respiratoire avec une réduction du volume d'expiration forcée à 70-80%;
• examen aux rayons X a révélé une variation modérée du motif des parties inférieures des poumons, un épaississement pathologique bronches de la paroi, le gonflement de la membrane muqueuse et l'élargissement diffuse des espaces d'air des bronchioles distales, qui est caractéristique de l'emphysème pulmonaire;
• signes du coeur pulmonaire (agrandissement et expansion du coeur droit).

Les symptômes de la bronchite poussiéreuse du troisième degré (sévère)

• la toux devient permanente et productive (avec flegme);
• L'essoufflement n'est pas seulement avec un stress physique minime, mais aussi au repos;
• un changement significatif dans le modèle des parties basales et inférieures des poumons;
• il y a un syndrome asthmatique et des signes de pneumonie périfocale (lésion pulmonaire non inflammatoire focale);
• syndrome d'emphysème pulmonaire diffus avec obstruction (constriction ou obstruction complète de certaines zones de l'arbre bronchique);
• les périodes d'exacerbation sont fréquentes et durent longtemps;
• la fonction respiratoire est significativement altérée (le volume d'expiration forcée est réduit à 50% ou moins), une diminution de l'oxygène dans le sang (hypoxémie) à 85%;
• manifeste des signes évidents de maladie cardiaque pulmonaire décompensée (fatigue, augmentation de la somnolence, une éruption cutanée, pulsation abdominale en haut, en appuyant sur le sentiment dans la poitrine, gonflement des veines du cou).

Les symptômes de la bronchite toxique-poussière

La bronchite Toxic-poussière - que d'une variété de bronchite poussière professionnel - compliquée par le fait que, dans l'air inhalé, en plus de la poussière, sont des substances toxiques telles que le formaldéhyde, des composés du soufre, des hydrocarbures chlorés, de l'éthylène glycol, les nitrites, les oxydes métalliques, etc. Les amener sur la membrane muqueuse des bronches conduit à son irritation et son inflammation.

Les symptômes de la bronchite toxique-poussières s'expriment non seulement dans les accès de toux, mais aussi sous la forme d'une augmentation de la température corporelle, du pus dans les expectorations, des changements dans la composition biochimique du sang. Dans le processus d'inflammation de la muqueuse bronchique, leurs parois sont déformées, les lumières étroites, et il peut y avoir des cicatrices qui cassent les voies respiratoires dans les poumons.

Diagnostic de la bronchite de la poussière

Le diagnostic de la bronchite chronique des poussières repose sur un historique complet, prenant en compte toutes les plaintes des patients et la nature de leurs activités professionnelles. Les méthodes d'enquête suivantes sont utilisées:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• analyse biochimique et bactériologique des expectorations;
• Radiographie de la poitrine (bronches et poumons dans deux projections, sur l'exhalation et l'inspiration);
• spirographie (la capacité vitale des poumons est établie et enregistrée graphiquement);
• spirométrie (le volume de l'exhalation forcée est déterminé);
• l'oxigémométrie (le niveau de saturation en oxygène du sang est déterminé);
• Capnographie (la pression du dioxyde de carbone dans l'air remplissant les alvéoles pulmonaires est déterminée);
• pneumotachographie (le degré de résistance bronchique et l'élasticité du tissu pulmonaire est déterminé);
• électromyographie (l'activité bioélectrique des muscles respiratoires est déterminée);
• bronchographie (avec produit de contraste);
• TDM et IRM des poumons.

Pendant le diagnostic de bronchite poussière nécessaire d'exclure d'autres pathologies du système respiratoire, en particulier, la pneumonie chronique, la tuberculose pulmonaire, une tumeur maligne (sarcoïdose, lifogranulematoz), alvéolite fibrosante diffuse, bronchectasie et autres. Il est donc très important bronchite poussière de diagnostic différentiel. A cet effet, la bronchoscopie réalisée avec le tissu de biopsie pulmonaire transbronchique simultanée et l'examen histologique, ainsi que la ponction des ganglions lymphatiques situés à la racine du poumon.

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Traitement de la bronchite de la poussière

Il est à noter que le traitement de la bronchite poussiéreuse est long et vise avant tout à restaurer la perméabilité des bronches et à éliminer leurs spasmes.

La thérapie médicamenteuse de cette maladie nécessite des médicaments pour faciliter l'expectoration, soit expectorants Thermopsis à base de plantes, feuilles mère et sa belle-mère, la racine de guimauve et de réglisse - sous forme de sirops préparés, des jus ou des concoctions maison.

Pour améliorer la poussière de décharge de crachats chez les médecins de bronchite chronique prescrire inhalation alcaline: 100 ml d'eau distillée ou bouillie - 3 g de bicarbonate de sodium et 1 g de tétraborate de sodium et du chlorure de sodium. L'inhalation doit être faite plusieurs fois par jour (15-20 ml par procédure).

Dans le même but appliquer des formulations acétylcystéine, Bisolvon, ambroxol (Mucosolvan) etc. Acétylcystéine (synonymes -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil etc.). Attribuée à 0,2 g trois fois par jour (ou 0,6 g une fois). Les effets secondaires possibles sous la forme de nausées et de vomissements, le bruit dans les oreilles et l'urticaire. Est contre-indiqué chez les patients ayant un bronchospasme sévère, le foie, les reins, la dysfonction surrénalienne, l'ulcère gastrique et ulcère duodénal dans la phase aiguë de la grossesse.

Bisolvon comprimés (synonymes - Bromhexine, Solvin, Flegamin) de 0,008 g de 8 mg administrés deux fois par jour pour la liquéfaction du crachat. Le médicament peut provoquer des nausées et des vomissements, ainsi que des phénomènes dyspeptiques et une exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal. Médicament ambroxol (synonymes -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, Viskomtsil et d'autres secrets) est adopté pour réduire la viscosité des crachats et sa meilleure élimination des bronches - une tablette (30 mg) n'a pas plus de trois fois par jour (au cours de l'apport alimentaire). Parmi ses effets indésirables, mais possibles sont les nausées et les vomissements.

Pour éliminer les spasmes bronchiques avec une bronchite professionnelle, des bronchodilatateurs tels que le Teopec et la Terbutaline sont utilisés.

Le médicament Teopek (analogues - théophylline, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) Développe non seulement les bronches et réduit la tension des muscles respiratoires, mais aussi active l'épithélium cilié des bronches. Dosage strictement déterminée par le médecin individuel, et la dose unitaire sont les suivants: les premiers 1-2 jours - poltabletki (0,15 g), 1-2 fois par jour (après un repas, avec un intervalle de 12 heures entre les doses); puis 0,2-0,3 g deux fois par jour. Le cours du traitement peut durer jusqu'à trois mois. Teopec n'est pas prescrit pour l'hyperthyroïdie, l'infarctus du myocarde, la perturbation du rythme cardiaque, l'épilepsie. Parmi ses effets secondaires: vertiges, maux de tête, nausées, vomissements, douleurs abdominales, tachycardie, anxiété, troubles du sommeil et de l'appétit.

Les agonistes bêta2-interrogation de groupe terbutaline concerne (synonymes - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, TERGI et al.), Disponible en comprimés de 2,5 mg. Ses médecins prescrivent une pilule deux fois par jour. Contre-indications à l'utilisation de ce médicament sont un dysfonctionnement de la glande thyroïde, la tachycardie, les maladies infectieuses de l'utérus, la pyélite chronique. Et les effets secondaires possibles se manifestent sous la forme de palpitations et de tremblements.

Élargir la clairance des bloqueurs bronchiques de M-holinoretseptorov. Par exemple, fabriqué sous la forme d'un aérosol pour l'inhalation, le bromure d'ipratropium (synonymes - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) recommandé par les médecins pour le traitement et la prévention de l'insuffisance respiratoire, la bronchite, de la poussière chronique - 1-2 doses (une dose - 0,02 mg ) trois fois par jour. Cependant, ce médicament provoque une sécheresse buccale et augmente la viscosité des mucosités. Il doit être utilisé avec prudence à la pression intraoculaire élevée (glaucome) et les pathologies de la prostate lutter contre patency urinaires.

La bronchite de poussière de traitement effectué en utilisant des exercices de respiration spéciaux, l'oxygène sous pression dans les chambres de pression (la méthode de l'oxygénation hyperbare). L'effet positif est donnée à la physiothérapie telles que l'électrophorèse avec une solution de chlorure de calcium (la poitrine), les courants UHF et micro-ondes (sur la zone de racine du poumon), et diathermie à la zone entre les omoplates.

Prévention de la bronchite de la poussière

La principale prévention de la bronchite due à la poussière est l'utilisation d'équipements de protection individuelle (masques anti-poussières, masques à pétales, etc.) dans les industries présentant un risque de poussière. Et la présence obligatoire dans les locaux industriels de la ventilation d'approvisionnement et d'échappement et d'autres moyens de protection collective des travailleurs.

Il est nécessaire de subir des examens médicaux préventifs à temps, prévus pour le personnel d'entreprises et d'industries similaires.

Prévision pour la bronchite de la poussière

Il convient de garder à l'esprit que la bronchite due à la poussière est une maladie très grave, qui comporte des conséquences négatives irréversibles. Au fur et à mesure qu'elle se développe d'étape en étape, la menace du cœur pulmonaire rend la prédiction de la bronchite poussiéreuse très pessimiste. Après tout, à mesure que la taille du ventricule droit du cœur augmente et que de grands vaisseaux du petit cercle de la circulation sanguine changent, des processus dystrophiques et même nécrotiques apparaissent dans les tissus du muscle cardiaque. La bronchite de la poussière du troisième degré menace d'invalidité et d'invalidité.

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