Trachéobronchite aiguë

La trachéobronchite aiguë est une maladie inflammatoire des voies respiratoires qui affecte la muqueuse de la trachée, ainsi que l'épithélium bronchique.

Cette maladie respiratoire porte le code CIM 10 J06-J21.

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Causes de la trachéobronchite aiguë

Les experts associent la pathogénèse de la maladie à la pénétration d'une infection dans les voies respiratoires: adéno- ou rhinovirus, virus de la grippe ou parainfluenza, coronavirus, virus respiratoire syncytial, ainsi que bactéries: staphylocoques, streptocoques, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, coccobactéries Bordetella pertussis ou Bordetella parapertussis.

Une infection virale ou microbienne peut d'abord affecter le nasopharynx, puis se propager: cette voie de propagation de la pathologie en présence d'infections virales respiratoires aiguës, de grippe et de coqueluche est considérée comme la principale cause de trachéobronchite aiguë. De plus, un lien de causalité entre le développement de cette maladie et une hypothermie générale, l'exposition des muqueuses des voies respiratoires à la fumée de tabac ou leur irritation par des produits chimiques gazeux n'est pas exclu.

En cas d'inflammation interstitielle lymphocytaire, l'épithélium cilié de la trachée et des bronches gonfle et s'épaissit, puis se relâche, après quoi sa desquamation (desquamation) commence en raison de lésions des membranes basales des cellules épithéliales ciliées.

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Symptômes de la trachéobronchite aiguë

Les premiers signes d'une trachéobronchite aiguë sont une toux spasmodique, dont les crises débutent le plus souvent à l'inhalation. Dans de nombreux cas, des quintes de toux incontrôlables s'installent la nuit.

Au début, la toux est sèche, déchirant la gorge et provoquant des sensations douloureuses dans le larynx, un enrouement et des douleurs thoraciques après la toux. Après quelques jours, la toux sèche devient productive avec l'émission de sécrétions muqueuses séreuses (expectorations), pouvant contenir du pus ou du sang. À l'écoute, la respiration est difficile, avec un sifflement à l'expiration et une respiration sifflante.

Les autres symptômes possibles d’une trachéobronchite aiguë comprennent une rhinite, des maux de gorge, une légère fièvre (dans les premiers jours de la maladie), un essoufflement, des douleurs dans la poitrine et au niveau du diaphragme et une faiblesse générale.

L'un des aspects les plus alarmants de cette maladie est la durée prolongée du processus inflammatoire: selon les statistiques, la durée moyenne d'une toux chez les adultes présentant ce diagnostic est de 18 jours. La trachéobronchite aiguë chez les jeunes enfants présente de nombreux symptômes identiques, tandis que chez les nourrissons et les jeunes enfants jusqu'à 1,5-2,5 ans, le tableau clinique est complété par: une accélération du rythme respiratoire et du pouls, des vomissements lors des quintes de toux, une augmentation du volume thoracique, une cyanose des lèvres et de la peau, un gonflement des tissus mous, une agitation accrue et des convulsions.

Les complications de la trachéobronchite aiguë chez les patients âgés et les enfants de moins de cinq ans se traduisent par le développement d'une forme chronique de la maladie, une bronchite obstructive, une pneumonie focale, un emphysème pulmonaire et une bronchopneumopathie chronique obstructive. Chez les jeunes enfants, les conséquences de la maladie peuvent entraîner des troubles respiratoires chroniques (obstruction bronchique partielle), voire son arrêt.

Trachéobronchite aiguë pendant la grossesse

Il convient de garder à l'esprit qu'une trachéobronchite aiguë pendant la grossesse peut avoir des conséquences très négatives, surtout au cours du dernier trimestre. Lors d'une forte toux, les muscles abdominaux et le diaphragme se contractent, et les mouvements intenses du diaphragme poussent l'utérus, le tonifiant. Après la 32e semaine, cela peut provoquer un accouchement prématuré.

Le traitement de la toux chez la femme enceinte ne peut se faire qu'avec les moyens les plus sûrs. Parmi ceux-ci, on peut citer les boissons alcalines (lait avec de l'eau minérale ou soda), les inhalations de bourgeons de pin, d'eucalyptus, de bicarbonate de soude et la vapeur de pommes de terre bouillies avec la peau. Parmi les plantes médicinales, les femmes enceintes peuvent utiliser une infusion ou une décoction de racine de guimauve et de feuilles de tussilage (pendant les trois premiers mois, une infusion de thym est également conseillée). Les femmes enceintes doivent éviter l'origan, le mélilot, l'aunée, la réglisse ou les graines d'anis.

Les antibiotiques sont contre-indiqués chez la femme enceinte. En cas d'absolue nécessité (par exemple, en cas de lésion infectieuse grave), ils doivent être prescrits par un médecin expérimenté, car ces médicaments traversent le placenta et leur effet sur l'enfant à naître n'est pas toujours bien connu. Même les macrolides, considérés comme les antibiotiques les plus inoffensifs, sont souvent prescrits pendant la grossesse et l'allaitement « uniquement en l'absence d'alternative thérapeutique adéquate ».

La trachéobronchite aiguë chez les mères allaitantes est traitée presque de la même manière que chez les femmes enceintes.

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Diagnostic de la trachéobronchite aiguë

Le diagnostic repose sur l'auscultation, c'est-à-dire l'écoute des sons respiratoires à l'aide d'un phonendoscope. Un laryngoscope permet également d'examiner la trachée.

Des examens sont également nécessaires pour la trachéobronchite aiguë, notamment un bilan sanguin général. Un test sanguin biochimique est réalisé pour déterminer le type d'infection et détecter éventuellement des cocci, des antigènes, des éosinophiles et des mycoplasmes dans le sérum. À cette fin, la composition des expectorations est examinée (culture bactérienne pour la recherche de microflore pathogène).

Cependant, seul un test sérique sanguin pour les niveaux de procalcitonine peut confirmer avec une précision absolue l'origine bactérienne des états pathologiques des voies respiratoires.

Le diagnostic matériel et instrumental de la maladie implique:

• radiographie thoracique, qui permet de déterminer les changements structurels dans les tissus;
• Radiographie des bronches avec produit de contraste (bronchographie);
• spirométrie (détermination de la charge fonctionnelle des organes respiratoires);
• Echographie de la trachée, des bronches et des poumons.

Étant donné que la liste des maladies respiratoires présentant des symptômes similaires est assez longue, un diagnostic différentiel de la trachéobronchite aiguë est nécessaire pour la distinguer de la grippe, pour exclure la laryngite, la coqueluche, la pneumonie, la bronchite éosinophile, l'asthme bronchique, la mycoplasmose respiratoire, la bronchopneumopathie obstructive, etc.

La trachéobronchite aiguë chez les enfants doit être distinguée de nombreuses autres infections bactériennes et virales des voies respiratoires supérieures; en outre, les enfants doivent subir un test de selles pour exclure une infestation helminthique et une fibrose kystique (qui provoque également une toux paroxystique sévère).

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Traitement de la trachéobronchite aiguë

Dans plus de 80 % des cas, la cause de la maladie est une infection virale. Le traitement de la trachéobronchite aiguë par des antimicrobiens est donc réalisé soit en cas d'infection combinée (lorsque des bactéries se joignent au virus et que du pus apparaît dans les expectorations), soit lorsque l'agent pathogène est identifié dès le début de la maladie. Ceci est possible si le taux de procalcitonine sérique a été déterminé lors du diagnostic.

Pour favoriser la circulation sanguine et activer le métabolisme intracellulaire, des procédures physiothérapeutiques sont nécessaires pour élargir les lumières des bronches et améliorer le passage de l'air vers les tissus pulmonaires: pansements et ventouses à la moutarde, ainsi que bains de pieds chauds (si la température corporelle est normale). Les médecins recommandent les médicaments suivants en cas de trachéobronchite aiguë (ils suppriment le réflexe de toux en cas de forte toux sèche):

• Libexin (Prenoxdiazine, Tibexin, Toparten): adultes - 0,1 g (un comprimé) trois fois par jour; dans les formes sévères de la maladie - deux comprimés; la posologie pour les enfants dépend de l'âge (de 0,025 à 0,05 g trois fois par jour;
• Sinekod (butamirate) sous forme de sirop: adultes et enfants de plus de 12 ans: 15 ml trois fois par jour (avant les repas); enfants de 6 à 12 ans: 10 ml; enfants de 3 à 6 ans: 5 ml. Gouttes de Sinekod: adultes et enfants de plus de 3 ans: 25 gouttes quatre fois par jour; enfants de 1 à 3 ans: 15 gouttes, nouveau-nés de 2 à 12 mois: 10 gouttes quatre fois par jour.

En cas d’expectorations épaisses, les mesures suivantes sont prescrites pour les fluidifier et améliorer leur évacuation:

• Le sirop d'Ambroxol (Ambrobene, Lazolvan) est administré aux enfants de plus de cinq ans, à raison de 5 ml trois fois par jour (après les repas); aux enfants de 2 à 5 ans: 2,5 ml et la même dose aux enfants de moins de deux ans. Les adultes peuvent prendre des comprimés d'Ambroxol (Bronchopront, Mukosan) à 30 mg (un comprimé) deux ou trois fois par jour.
• L'acétylcystéine (ACC) est utilisée par les adultes et les enfants de plus de 12 ans – 100 à 200 mg trois fois par jour;
• Comprimés de Mucaltin - 1 à 2 comprimés trois fois par jour;
• Comprimés de terpinhydrate - un comprimé trois fois par jour.

Pour prévenir le gonflement des muqueuses de la trachée et des bronches en cas de trachéobronchite aiguë, les médecins recommandent des antihistaminiques, tels que les comprimés de Suprastin (0,025 g): adultes: un comprimé deux fois par jour (au cours des repas); enfants: un quart de comprimé; après 6 ans: un demi-comprimé deux fois par jour. Les adultes doivent prendre un comprimé d'Erespal 2 à 3 fois par jour (avant les repas), et les enfants doivent prendre du sirop à raison de 4 mg par kilogramme de poids corporel (une fois par jour).

En cas d'étiologie bactérienne de cette pathologie, des antibiotiques tels que l'amoxicilline (Augmentin, Amoxiclav) peuvent être prescrits - pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans - un comprimé deux fois par jour; Azithromycine - 0,5 g une fois par jour; et pour les enfants - Suspension de Sumamed - 10 mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour pendant trois jours.

Pendant le traitement, il est conseillé de doubler la quantité de liquide que vous buvez. Il est également conseillé de pratiquer des inhalations chaudes et humides avec du soda ou de l'eau minérale alcaline, une décoction de sauge, des feuilles d'eucalyptus et des huiles essentielles de genévrier, de cyprès, de pin ou de thym. La chaleur et l'humidité contribuent à maintenir l'hydratation des muqueuses de la trachée et des bronches et à lutter contre la toux.

Traitement traditionnel de la trachéobronchite aiguë

Le traitement populaire externe appliqué comprend des bains de pieds chauds (+38-40°C) avec de la poudre de moutarde, des compresses avec du jus de radis noir sur la partie supérieure de la poitrine, le frottement de la poitrine avec de la graisse de chèvre fondue, le réchauffement de la poitrine avec des pommes de terre chaudes bouillies dans leur peau.

En interne, vous devez prendre du miel avec du citron (avec du thé chaud); de la viorne écrasée avec du sucre (une cuillère à soupe pour 150-200 ml d'eau bouillie, deux fois par jour); le soir - du lait chaud avec de l'eau minérale alcaline (1: 1) ou mettre un quart de cuillère à café de bicarbonate de soude dans 200 ml de lait.

Vous pouvez préparer ce remède maison contre une forte toux sèche: faites bouillir un citron entier dans de l'eau pendant 10 minutes, coupez-le en morceaux et pressez-en le jus dans un verre. Ajoutez deux cuillères à soupe de glycérine et 150 g de miel naturel, puis mélangez bien. Prenez une cuillère à café trois fois par jour (avant les repas) et le soir.

Une autre recette est destinée aux enfants. Versez 200 ml d'eau sur une cuillère à soupe de miel, deux cuillères à soupe de graines d'anis et du sel (un quart de cuillère à café), portez à ébullition, filtrez et laissez refroidir. Il est recommandé de donner une cuillère à café au bébé toutes les deux heures.

Le traitement à base de plantes de la trachéobronchite aiguë se fait à l'aide de feuilles de tussilage, de plantain, d'origan, de fleurs de sureau noir, de mélilot et de pensée sauvage. En cas de toux sèche, l'infusion de thym est efficace (une cuillère à soupe par verre d'eau bouillante, laisser reposer 30 minutes, prendre 50 ml plusieurs fois par jour). Une décoction de racine de réglisse, de pensée sauvage et de bourgeons de pin dilate les bronches. En cas de crachats visqueux, utiliser la racine d'hysope, de viorne commune ou d'aunée.

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L'homéopathie pour la trachéobronchite aiguë

Étant donné que l'homéopathie implique un usage de médicaments à long terme, leur prescription, surtout dans les formes graves de la maladie, peut s'avérer inefficace. Cependant, l'arsenal de remèdes homéopathiques contre la toux est vaste: Arnica (arnica des montagnes), Aconitum (aconit de navet), Apis (abeille), Argentum nitricum (nitrate d'argent), Belladonna (belladone), Bryonia (bryonie blanche), Dulcamara (morelle douce-amère), Echinacea (échinacée à feuilles étroites), Cephaelis ipecacuanha (ipéca), Pulsatilla (pulsatille des prés ou herbe à sommeil), Kalii bichromicum (dichromate de potassium).

Certaines plantes médicinales, à partir desquelles ces expectorants sont fabriqués, sont également utilisées en phytothérapie. Par exemple, l'arnica des montagnes, qui pousse dans les Carpates, est utilisée pour traiter l'énurésie nocturne, la colite et les flatulences. La bryone blanche toxique (racine d'Adam) est également efficace contre les rhumatismes et les radiculites.

La préparation homéopathique complexe Broncho-Gran (production ukrainienne) soulage la toux, favorise l'expectoration et réduit l'inflammation des voies respiratoires.

Mucosa compositum restaure les muqueuses endommagées; Umckalor est destiné à soulager la toux productive.

Prévention de la trachéobronchite aiguë

Un renforcement musculaire et une alimentation adéquate, riche en vitamines, microéléments et minéraux, renforcent l'immunité, et un bon niveau de défenses immunitaires est essentiel pour prévenir cette maladie respiratoire. Il est également essentiel de traiter rapidement et efficacement toutes les affections des voies respiratoires supérieures, de la grippe et des infections respiratoires aiguës à l'amygdalite et à la pharyngite.

Le pronostic de la trachéobronchite aiguë – guérison complète sans complications – sera positif avec un diagnostic rapide et correct de la maladie et un traitement approprié.