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Neuropathie diabétique : un aperçu des informations
Dernière revue: 23.04.2024
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La neuropathie diabétique - pathogénique associé à combinaison diabète sucré syndromes de lésions du système nerveux, classés en fonction de l'atteinte prédominante dans les nerfs spinaux (la neuropathie diabétique distale ou périphérique) et (ou) le système nerveux autonome (neuropathie diabétique autonome ou viscérale à l'exclusion des autres causes de leur défaite.
Selon cette définition, un diabétique peut être considéré comme un seul type d'endommagement du système nerveux périphérique, dans lequel d'autres facteurs étiologiques sont exclus polyneuropathie de développement, par exemple étiologie toxique (alcool) ou d'autres maladies du système endocrinien (hypothyroïdie).
[Les causes et la pathogenèse de la neuropathie diabétique
La pathogenèse de la neuropathie diabétique n'est pas entièrement comprise. Le principal facteur pathogène initial de la neuropathie diabétique est l'hyperglycémie chronique, qui conduit finalement à un changement dans la structure et la fonction des cellules nerveuses. Probablement, le rôle le plus important est joué par la microangiopathie (changements dans le vasa nervorum avec l'approvisionnement en sang perturbé des fibres nerveuses) et les troubles métaboliques, qui comprennent:
- activation du shunt de polyol (troubles du métabolisme du fructose) - voie alterne du métabolisme du glucose, ce par quoi il est converti en sorbitol par le aldozoreduktaay d'action, puis en fructose, l'accumulation de sorbitol et de fructose conduit à l'hyperosmolarité espace intercellulaire et un œdème de tissu nerveux;
- une diminution de la synthèse des composants des membranes des cellules nerveuses, conduisant à une perturbation de l'influx nerveux. À cet égard, efficace dans la neuropathie diabétique est l'utilisation de cyanocobalamine impliqué dans la synthèse de la gaine de myéline des nerfs réduit la douleur associée à une lésion du système nerveux périphérique stimulatrice échange nucléique par l'activation de l'acide folique;
Les symptômes de la neuropathie diabétique
Les manifestations cliniques de la neuropathie diabétique dans les stades initiaux sont absents. La neuropathie est détectée uniquement à l'aide de méthodes de recherche spéciales. Dans ce cas, il est possible:
- changer les résultats des tests électro-diagnostiques:
- diminution de la conduction de l'influx nerveux dans les nerfs périphériques sensoriels et moteurs;
- une diminution de l'amplitude des potentiels neuromusculaires induits,
- changer les résultats des tests de sensibilité;
- vibration
- tactiles;
- la température;
Diagnostic de la neuropathie diabétique
Le diagnostic de la neuropathie diabétique est mis sur la base des plaintes respectives, Anamnèse du 1er ou du diabète de type 2, les données examen clinique normalisées et des instrumentaux (y compris électrophysiologique sensorielle quantitative (électromyographie) et avtofunktsionalnye tests).
Plaintes et examen clinique standardisé
Pour mesurer l'intensité de la douleur, des échelles spéciales sont utilisées (TSS - échelle générale des symptômes, VAS - échelle analogique visuelle, échelle de McGill, HPAL - questionnaire sur les symptômes de Hambourg).
Diagnostic de la neuropathie diabétique
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Traitement de la neuropathie diabétique
La principale mesure de prévention et de traitement de la neuropathie diabétique est l'atteinte et le maintien des valeurs cibles des valeurs glycémiques.
Recommandations pour le traitement de la neuropathie diabétique nosotropic (benfotiamine, aldolazoreduktazy inhibiteurs, l'acide thioctique, le facteur de croissance des nerfs, l'aminoguanidine, inhibiteur de la protéine kinase C) passe à l'étape de développement. Dans certains cas, ces médicaments soulagent la douleur neuropathique. Le traitement des neuropathies diffuses et focales est principalement symptomatique.
L'acide thioctique - goutte à goutte par voie intraveineuse (pendant 30 minutes) 600 mg dans 100-250 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% une fois par jour, le cours de 10-12 injections, puis à l'intérieur 600-1800 mg / jour, dans 1-3 réception, 2-3 mois.
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