Syndrome du côlon irritable chez l'enfant

Le syndrome du côlon irritable chez l'enfant (synonymes: dyskinésie colique, colite spastique chronique, SCI) est un trouble intestinal fonctionnel dans lequel une douleur ou une gêne abdominale est associée à la défécation, à un changement du rythme habituel de la fonction intestinale ou à un trouble de la défécation.

Codes CIM-10

• K58. Syndrome du côlon irritable.
• K58.0. Syndrome du côlon irritable avec diarrhée.
• K58.9. Syndrome du côlon irritable sans diarrhée.
• K59. Autres troubles fonctionnels intestinaux.
• K59.0. Constipation.
• K59.1. Diarrhée fonctionnelle.
• K59.2. Irritabilité neurogène de l'intestin, non classée ailleurs.

Épidémiologie du syndrome du côlon irritable chez les enfants

15 à 20 % de la population mondiale souffre du syndrome du côlon irritable, et deux tiers des personnes présentant des symptômes ne consultent pas de médecin. Le ratio femmes/hommes varie de 1:1 à 2:1. L'âge moyen des patients est de 24 à 41 ans, et 13,5 % ont entre 15 et 34 ans. La prévalence du syndrome du côlon irritable chez les enfants et les adolescents aux États-Unis et en Europe est d'environ 10 à 14 %.

En Chine, l'étude de 5 403 écoliers âgés de 6 à 18 ans a révélé une prévalence du syndrome du côlon irritable de 13 %; le ratio garçons/filles était de 1: 1,8. La maladie est observée avec la même fréquence chez les enfants de moins de 12 ans (12 %) et les adolescents de plus de 13 ans (11 %). Chez les enfants plus âgés, la prévalence la plus élevée a été enregistrée entre 15 et 16 ans (17 %).

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Causes du syndrome du côlon irritable chez les enfants

Le syndrome du côlon irritable est le résultat d'une violation de l'adaptation biologique, psychologique et sociale d'une personne, la base de la formation réside dans des modifications de la sensibilité viscérale et de l'activité motrice intestinale, des perturbations persistantes dans la coopération des systèmes nerveux et immunitaire du corps.

Quelles sont les causes du syndrome du côlon irritable?

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Symptômes du syndrome du côlon irritable chez les enfants

Les critères de Rome III (2006) attirent l’attention des spécialistes sur les principaux symptômes cliniques du syndrome du côlon irritable:

• fréquence des selles inférieure à 3 fois par semaine ou supérieure à 3 fois par jour;
• selles rugueuses et dures ou molles et liquides;
• effort pendant les selles;
• envie impérieuse de déféquer (incapacité à retarder la selle), sensation de selles incomplètes;
• sécrétion de mucus lors de la défécation;
• une sensation de plénitude, de ballonnement ou de distension dans l'abdomen.

Symptômes du syndrome du côlon irritable

Classification

Le syndrome du côlon irritable est un ensemble persistant de troubles fonctionnels durant au moins 12 semaines au cours des 12 derniers mois, accompagnés de douleurs (inconfort) dans l'abdomen qui répondent aux caractéristiques suivantes:

• écoulements après la défécation;
• accompagné d’un changement dans la fréquence et la consistance des selles;
• pendant 25 % de la durée de la maladie, elle est associée à 2 (ou plus) symptômes persistants de dysfonctionnement intestinal (modifications de la fréquence des selles, de la consistance des selles, écoulement de mucus avec les selles, flatulences, troubles du transit intestinal - envies impératives, ténesme, sensation de vidange intestinale incomplète, efforts supplémentaires lors des selles).

Types de syndrome du côlon irritable

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Diagnostic du syndrome du côlon irritable chez les enfants

Le syndrome du côlon irritable est un diagnostic d'exclusion. Chez l'enfant, les symptômes excluant le diagnostic de syndrome du côlon irritable comprennent une perte de poids inexpliquée, la persistance des symptômes la nuit (pendant le sommeil), des douleurs abdominales intenses et persistantes, une progression de la maladie, de la fièvre, des saignements rectaux, une diarrhée indolore, une stéatorrhée, une intolérance au lactose, au fructose et au gluten, et des modifications des paramètres biologiques (Critères de Rome III, 2006).

Diagnostic du syndrome du côlon irritable

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Traitement du syndrome du côlon irritable chez l'enfant

Le régime alimentaire est choisi individuellement en fonction des principaux symptômes cliniques. Exclure les épices fortes, les produits riches en huiles essentielles, les crudités et les fruits, et limiter la consommation de lait. L'alimentation est adaptée en fonction de la tolérance, de la nature des troubles moteurs et de la prédominance de la microflore protéolytique (putréfactive) ou saccharolytique (fermentaire). Les repas sont fractionnés, 5 à 6 fois par jour.

En cas de syndrome du côlon irritable avec diarrhée prédominante, les régimes n° 46 et 4b, mécaniquement et chimiquement doux, sont recommandés (selon le tableau clinique). Les aliments pauvres en tissu conjonctif sont indiqués: veau, porc maigre, lapin, viande blanche de dinde et de poulet, poisson maigre.

Comment traite-t-on le syndrome du côlon irritable?