Sinusite aiguë chez l'enfant

Sinusite aiguë (synonymes: ethmoïdite aiguë, sinusite maxillaire aiguë, sinusite frontale aiguë, sphénoïdite aiguë).

La sinusite aiguë est une inflammation aiguë de la muqueuse des sinus paranasaux.

Code CIM-10

• J01 Sinusite aiguë.
• J01.0 Sinusite maxillaire aiguë.
• J01.1 Sinusite frontale aiguë.
• J01.2 Sinusite ethmoïdale aiguë.
• J01.3 Sinusite sphénoïdale aiguë.
• J01.4 Pansinusite aiguë.
• JOT.5 Autre sinusite aiguë.
• J01.6 Sinusite aiguë, sans précision.

Épidémiologie de la sinusite aiguë

La sinusite aiguë représente 30 à 35 % de tous les cas d'infections des voies respiratoires supérieures. On la retrouve dès la période néonatale (ethmoïdite aiguë), mais plus souvent entre 3 et 6 ans (ethmoïdite aiguë et sinusite maxillaire aiguë). La sinusite frontale aiguë et la sinusite sphénoïdale aiguë, et surtout la pansinusite, sont moins fréquentes.

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Causes de la sinusite aiguë

Dans l'étiologie de la sinusite aiguë chez les enfants de plus de 3-4 ans, le rôle principal est joué par les pneumocoques (jusqu'à 40% des cas), suivis par Haemophilus influenzae non typable (jusqu'à 10-12% des cas), un rôle légèrement moindre est joué par Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis et streptocoque pyogène.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'étiologie de la sinusite aiguë, qui se manifeste par une ethmoïdite aiguë ou une sinusite aiguë, diffère. Chez les nouveau-nés et les enfants en bas âge, les principaux responsables sont Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis. Viennent ensuite les bacilles entéropathogènes tels qu'Escherichia coli et Klebsiella. Le streptocoque pyogène peut également être à l'origine d'une sinusite aiguë.

Quelles sont les causes de la sinusite aiguë chez les enfants?

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Symptômes de la sinusite aiguë

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, l'ethmoïdite se développe rapidement et est sévère. La forme catarrhale est rarement diagnostiquée, car la maladie évolue vers une forme purulente en quelques heures. Les symptômes généraux prévalent sur les symptômes locaux: forte détérioration de l'état, hyperthermie, anxiété, régurgitations, vomissements. La respiration nasale est altérée, entraînant un refus de s'alimenter. On observe également un essoufflement, surtout en position allongée, ainsi qu'un gonflement de l'angle orbitaire et un écoulement nasal. À la fin du premier ou du deuxième jour de la maladie, on observe un gonflement de l'orbite, l'œil est fermé ou mi-clos, un larmoiement et une hyperémie.

Symptômes de la sinusite aiguë

Classification de la sinusite aiguë

La sinusite est classée en fonction de la durée de la maladie, de la nature de l'inflammation, de la localisation du processus et de la gravité de l'évolution.

On distingue les sinusites aiguës et les sinusites récurrentes. La sinusite aiguë peut durer jusqu'à trois mois. Si la sinusite aiguë réapparaît deux à quatre fois par an, on parle généralement de sinusite récurrente.

La sinusite aiguë peut être de nature catarrhale et purulente.

De plus, la sinusite aiguë est différenciée selon la localisation du processus inflammatoire. On distingue la sinusite aiguë (sinusite maxillaire aiguë), la sinusite frontale aiguë (sinusite frontale aiguë), l'ethmoïdite aiguë (sinusite ethmoïdale aiguë), la sphénoïdite aiguë (sinusite sphénoïdale aiguë) et la pansinusite.

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Diagnostic de la sinusite aiguë

Lors de l'évaluation du tableau clinique de la maladie, les critères cliniques significatifs sur le plan diagnostique pour la sinusite aiguë comprennent:

• écoulement purulent du nez;
• écoulement d'un écoulement purulent le long de la paroi postérieure du pharynx;
• absence d’effet de l’administration de décongestionnants intranasaux;
• syndrome du goutte-à-goutte.

Diagnostic de la sinusite aiguë

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Traitement de la sinusite aiguë

Il n'existe pas de traitement non médicamenteux spécifique pour la sinusite aiguë, qu'elle soit catarrhale ou purulente. Le régime alimentaire est normal. Le traitement est prolongé, sauf en cas de pansinusite, où un repos au lit est prescrit pendant 5 à 7 jours.

Tout d'abord, il est nécessaire d'assurer le drainage des sinus paranasaux. Pour cela, notamment en cas de sinusite catarrhale, des décongestionnants intranasaux sont utilisés. De plus, des médicaments antibactériens ou antiseptiques locaux sont indiqués. À cet effet, la fusafungine (bioparox) en spray est utilisée chez les enfants de plus de 2,5 ans, à raison de 2 à 4 pulvérisations 4 fois par jour dans chaque moitié du nez pendant 5 à 7 jours, ou l'hexétidine (hexoral) en spray, à raison de 1 à 2 pulvérisations dans chaque moitié du nez 3 fois par jour, également pendant 5 à 7 jours. Chez les enfants de moins de 2,5 ans, on prescrit de l'hexoral en gouttes, à raison de 1 à 2 gouttes 3 à 4 fois par jour dans chaque moitié du nez pendant 7 à 10 jours.

Comment traite-t-on la sinusite aiguë?