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Quelles sont les causes de la sinusite aiguë chez l'enfant?
Dernière revue: 06.07.2025
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Dans l'étiologie de la sinusite aiguë chez les enfants de plus de 3-4 ans, le rôle principal est joué par les pneumocoques (jusqu'à 40% des cas), suivis par Haemophilus influenzae non typable (jusqu'à 10-12% des cas), un rôle légèrement moindre est joué par Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis et streptocoque pyogène.
Chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'étiologie de la sinusite aiguë, qui se manifeste par une ethmoïdite aiguë ou une sinusite aiguë, est différente. Chez les nouveau-nés et les enfants dans la première moitié de la vie, les principaux responsables sont Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis. Viennent ensuite les bacilles entéropathogènes tels qu'Escherichia coli et Klebsiella. La sinusite aiguë peut également être causée par un streptocoque pyogène. Pneumocoque, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis sont pratiquement absents à cet âge en raison de l'immunité maternelle à ces agents pathogènes. Ce n'est qu'à partir d'un an que leur rôle dans la sinusite aiguë augmente progressivement et, après 2 à 3 ans, ils deviennent les principaux agents pathogènes de la sinusite aiguë.
Chez les enfants âgés de 6 à 7 mois à 4 à 5 ans, les virus respiratoires jouent un rôle important dans l'étiologie de la sinusite aiguë: les rhinovirus, les entérovirus, les virus parainfluenza et les virus respiratoires syncytiaux (virus RS).
Pathogénèse de la sinusite aiguë
Les virus et bactéries respiratoires, responsables d'une inflammation de la muqueuse nasale, contribuent à une diminution de la protection anti-infectieuse locale et, en raison du gonflement de la muqueuse nasale, provoquent une obstruction des voies nasales et, par conséquent, une accumulation d'exsudats. La perturbation du passage de l'exsudat est également favorisée par les épines et les crêtes de la cloison nasale, l'hypertrophie des cornets nasaux moyens et inférieurs, l'hyperplasie de la muqueuse et les polypes.
Tout cela entraîne une perturbation de la ventilation des sinus paranasaux. Cette perturbation du passage de l'exsudat contribue à la prolifération rapide de la microflore bactérienne et à la transition vers un processus purulent.