Pneumonie dans les maisons de soins infirmiers

Pneumonie dans les maisons de soins infirmiers est causée par des bacilles à Gram négatif, de Staphylococcus aureus, de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaérobies et virus de la grippe. Les symptômes sont similaires à ceux de la pneumonie d'autres espèces, sauf que de nombreux patients âgés ont des changements moins prononcés dans les signes vitaux. Le diagnostic est basé sur les manifestations cliniques et la radiographie pulmonaire, qui n'est pas toujours disponible dans les maisons de retraite.

Dans les formes moins graves de la maladie, la pneumonie dans les maisons de soins infirmiers est traitée sur place avec des antibiotiques disponibles, avec une infection plus grave, les patients sont hospitalisés. La mortalité est modérément élevée, mais peut survenir à la suite d'une pathologie concomitante.

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Causes pneumonie dans les maisons de soins infirmiers

Selon l'étiologie et les tactiques de traitement, la pneumonie dans les maisons de retraite et les institutions se situe entre la pneumonie communautaire et la pneumonie hospitalière. Les pneumocoques et les bactéries à Gram négatif peuvent provoquer presque la même fréquence de la plupart des infections, bien que la question de savoir si les bactéries à Gram négatif sont pathogènes ou simplement saprophytes reste controversée. Suit en outre N. Influenzae et Moraxella catarrhalis; La chlamydia, le mycoplasme et la légionelle sont rarement identifiés.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque - souvent chez ces patients un faible statut fonctionnel; humeur réduite, état mental et difficulté à avaler; présence de trachéotomie.

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Symptômes pneumonie dans les maisons de soins infirmiers

Les symptômes ressemblent souvent à ceux d'une pneumonie acquise dans la communauté ou à l'hôpital, mais peuvent être moins prononcés; la toux et l'altération de l'état mental sont courantes, de même que les signes incertains d'anorexie, de faiblesse, d'agitation et de nervosité, de chutes et de non-contact. La dyspnée subjective survient, mais moins souvent. 1 comprennent la réactivité réduite ou absente, la fièvre, la tachycardie, la tachypnée, le stridor ou la respiration sifflante et le gargouillement, la respiration humide.

Diagnostics pneumonie dans les maisons de soins infirmiers

Le diagnostic est basé sur les manifestations cliniques et la radiographie thoracique. Les radiographies sont souvent difficiles à effectuer dans des établissements de ce type, de sorte qu'une hospitalisation peut être requise, au moins pour l'examen initial. Dans certains cas, le traitement peut être initié sans confirmation radiographique. Les patients de la maison de soins infirmiers ne peuvent pas être déterminées d'abord par des infiltrats radiographiques, apparemment en raison de la déshydratation, qui est habituellement accompagnée d'une pneumonie de la fièvre chez les personnes âgées et / ou retardé la réponse immunitaire, même si le phénomène n'a pas été prouvé. Etant donné que le changement physique peut être détectée avec un retard, et le risque élevé de complications, doit être évaluée en utilisant des tests effectués hypoxémie et l'oxymétrie de pouls pour l'azote uréique du sang (BUN) et de créatinine pour détecter hypovolémie.

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Traitement pneumonie dans les maisons de soins infirmiers

Réalisation d'un peu de recherche pour savoir la nécessité de choisir un endroit où il doit être exécuté le traitement de la pneumonie dans les maisons de soins infirmiers, mais, en général, les patients doivent être hospitalisés si elles ont deux ou plus instables signes vitaux et si elles ne peuvent être fournis dans une maison d'embarquement d'urgence aider. Certains patients ne nécessitent pas d'hospitalisation. Une seule dose de l'antibiotique actif contre S. Pneumoniae, H. Influenzae, les bactéries gram-négatives communes et S. Aureus, est nécessaire avant que le patient reçoit l'expédition; recommandation habituelle - fluoroquinolone de antipnevmokokkovy par voie orale (par exemple, la lévofloxacine 750 mg 1 fois par jour, la moxifloxacine 400 mg une fois par jour, ou 320 mg gémifloxacine 1 fois par jour).

Prévoir

La mortalité chez les patients nécessitant une hospitalisation est de 13 à 41%, tandis que chez les patients recevant un traitement de pneumonie dans les maisons de soins infirmiers - 7-19%. La mortalité dépasse 30% s'il y a plus de deux des signes suivants: fréquence respiratoire> 30 par minute, fréquence cardiaque> 125 battements par minute, changement aigu de l'état mental et anamnèse de la démence. Un index prédictif alternatif comprend des données de laboratoire. Les médecins doivent suivre toutes les directives médicales, puisque la pneumonie dans les maisons de soins infirmiers est souvent un épisode terminal chez les patients épuisés des maisons de soins infirmiers.

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