Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Photophobie de l'oeil
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Dans la lumière aveuglante, nous fermons les yeux et leurs pupilles se rétrécissent involontairement: c'est ainsi que fonctionne le réflexe qui protège les récepteurs photosensibles de la rétine de la "surexcitation photonique". Mais la réaction douloureusement accrue - la photophobie - est provoquée par la lumière d'intensité habituelle, qui ne dépasse ni la photosensibilité moyenne des récepteurs de l'analyseur visuel, ni le niveau d'adaptation naturelle des yeux à la luminosité.
La photophobie (ou photophobie) dans la CIM-10 est attribuée à des troubles visuels subjectifs avec le code - H53.1.
[Causes de la photophobie oculaire
Compte tenu des causes de la photophobie oculaire, les experts les associent aux maladies ophtalmiques et à bien d’autres. Quelles maladies provoquent la photophobie?
Près de la moitié des cas associés à l'ophtalmologie sont la photophobie et la conjonctivite - l'une des principales causes de l'inflammation aiguë bactérienne, virale ou allergique de la muqueuse de l'œil. Une forte photophobie associée à une hyperémie, à un larmoiement et à des démangeaisons est caractéristique de la conjonctivite allergique, qui survient avec le rhume des foins; photophobie et douleur dans les yeux - une partie du tableau clinique de la conjonctivite hémorragique épidémique.
Lorsqu'un corps étranger pénètre dans l'œil, irritant la cornée, il peut en résulter une érosion de son épithélium superficiel, provoquant de fortes douleurs oculaires et une photophobie. Dans les lésions oculaires avec lésions de l'iris, du corps ciliaire ou de la rétine, ainsi que de l'inflammation de la rétine (rétinite), des douleurs dans les yeux, ainsi que des rougeurs aux yeux et une photophobie sont ressenties.
Dans une kératite infectieuse aiguë ou chronique (inflammation de la cornée) et la kératoconjonctivite bactérienne allergique, lorsque le virus simplex oculaire herpès avec le développement des ophtalmiques patients se plaignent de photophobie et larmoiement.
Parmi les signes des maladies oculaires, on note la photophobie:
- dans les cas d'uvéite infectieuse (inflammation du uvée dans l'œil), tandis que iridocyclite (uvéite antérieure), - l' inflammation du corps iris et ciliaire choroïde, et si choroïde enflammée et de la rétine (uvéite postérieure et un diagnostic ou choriorétinite);
- avec dystrophie de l'oeil (dégénérescence maculaire);
- lorsque la pression intraoculaire augmente fortement dans le glaucome.
Lachrymation, "sable dans les yeux" et photophobie - manifestation caractéristique du syndrome des yeux rouges et de xérophtalmie (syndrome de l'œil sec) - photophobie et douleur dans les yeux.
Causes photophobie manque de vitamine B2 (riboflavine) - développe une ariboflavinose, ainsi que de la vitamine B3 (niacine) - avec le développement de la pellagre.
En tant qu'effet postopératoire causé par le kératomileusis au laser (LASIK), les patients présentent une photophobie environ un jour après la correction de la vision au laser.
Il existe des symptômes de photophobie - sous la forme d'une fermeture réflexe des paupières; larmoiement accru; rougeur des yeux; brûlure, frottement ou douleur dans les yeux, apparition de maux de tête - avec syndrome visuel
Facteurs de risque
Les facteurs de risque d'apparition d'une photosensibilité douloureuse des yeux sont toutes les maladies et affections énumérées dans l'ophtalmologie. Il devrait également prendre en compte les maladies qui ne sont pas directement liées aux yeux sur le plan étiologique (voir ci-dessous).
Pathogenèse
Malgré la prévalence de ce symptôme, la pathogénie de son développement reste souvent floue.
Comme il est indiqué dans le Journal of Neuro-Ophthalmology, clarifié le mécanisme peu réponse douloureuse à la luminance lumineuse accrue tentatives classiques pour révéler les irrégularités dans le processus de photoréception (les canaux ioniques dans les membranes des cellules photosensibles) ou une nette diminution de la limite de sensibilité de la régularité de la rétine dans certaines maladies.
Bien que parmi les cellules ganglionnaires (neurones) de la rétine qui génèrent des impulsions nerveuses et par leurs axones les transmettre au cerveau, il a été possible de détecter un ganglion particulier photosensible (ipRGC), répondant directement à la lumière du fait de la présence dans leur du pigment avec une sensibilité élevée (melanopsin). Les résultats des expériences ont montré que l'activité de ces neurones lors de la stimulation lumière se transmet facilement les neurones du nerf trijumeau qui provoque des vaisseaux oculaires d'expansion.
À ce jour, la compréhension des caractéristiques pathogéniques des troubles associés à la photophobie se réduit à la reconnaissance du rôle principal de l'innervation sympathique de la cornée, qui détermine sa sensibilité ultra-élevée.
Reconnues et que les structures de l'œil de l'irritabilité outre prévu manquent de la gaine de myéline pour pénétrer dans la cornée branches ophtalmique du nerf trijumeau (optique, ciliaire, supraorbital, lacrymales supérieure) et axones des cellules ganglionnaires de la rétine dans des endroits où ils passent à travers elle vers l'arrière pôle de l'œil, tissé dans le nerf optique.
Soit dit en passant, les nerfs optiques, qui tombent influx dans le cortex visuel zone lobe occipital, comme olfactive diffèrent des autres nerfs crâniens sa sensibilité élevée, car ils se composent de la matière blanche du cerveau.
Il est pas exclu toute implication dans la pathogénèse de violations de la photophobie d'impulsions ou par le nerf oculomoteur, ou au niveau de la synapse cholinergique fibres parasympathiques préganglionnaires, ou même dans le domaine des champs récepteurs des neurones bipolaires de la rétine.
Plus d'informations dans l'article - Chemin conducteur de l'analyseur visuel
Sans parler du mécanisme réflexe de larmoiement augmenté, dans la plupart des cas, la photophobie qui l'accompagne. L'intensification de la production de liquide lacrymal yeux non seulement nettoie, mais protège également contre l'inflammation infectieuse - en raison qu'ils contiennent lysozyme (enzyme hydrolase antibactérien) et la lactoferrine (glycoprotéine globulaire, l'immunité du tissu de formage).
Photophobie comme symptôme d'une maladie non liée à l'ophtalmologie
Il photophobie comme un symptôme de la maladie après une infection mortelle du virus de la rage (virus de la rage), lorsqu'ils sont ingérés neurotoxine botulique et le développement botulique avec la borréliose de Lyme (maladie de Lyme).
Rougeur oculaire commun, déchirant la douleur dans les yeux et photophobie avec la grippe: virions de virus tombent non seulement sur la muqueuse nasale, mais aussi dans la conjonctive de l'œil.
Pour la même raison, apparaissent presque toujours la déchirure, et photophobie avec le nez qui coule ou le SRAS, et photophobie pour le rhume, car le transport aérien du rhinovirus est pas de restrictions « régionales ».
La photophobie et la température peuvent se manifester non seulement par des infections respiratoires, mais aussi par une inflammation du cerveau (encéphalite) ou de ses membranes (méningite). Une photophobie et une céphalée apparaissent dans les grincements de symptômes de l'hémorragie sous-arachnoïdienne avec CCI ou dans la rupture d'un anévrisme de l'artère cérébrale.
De nombreux troubles du système nerveux autonome (sympathique et parasympathique) peuvent provoquer une photophobie à VSD - neurocirculatory dystonie ou somatoforme dysautonomie, ainsi que lors d'attaques de migraine et céphalée de tension de syndrome. Avec les attaques prolongées, les plaintes de photophobie le matin sont notées; en raison de troubles vasculaires cérébraux chez la majorité des patients atteints de ces troubles neurologiques combinant les céphalées de diverses intensité, en appuyant sur la sensation dans les orbites, des nausées et photophobie.
Close sur l'étiologie de la photophobie dans la névrose - trouble névrotique ou somatoforme, se développant pour des raisons psychogènes. Autrement dit, aucune maladie organique et se produit psychosomatique photophobie - réaction excessive à la lumière lorsqu'il est combiné avec une faiblesse générale et de la fatigue, des étourdissements, et parfois la tension artérielle instable résultant de troubles du rythme cardiaque, transpiration, nausées, etc.
La photophobie et la douleur oculaire avec larmoiement peuvent être associées à une thyrotoxicose et à un goitre toxique diffus. Plus d'informations dans le matériel - ophtalmopathie endocrinienne
Un point différent combinaisons neurologues photophobie symptômes dans les lésions et les branches les ganglions trigéminés - névralgie nazotsiliarnogo ou ganglion nerveux (syndrome Charlier ou Oppenheim) et ptérygopalatin gangliolite (syndrome Sladera).
Photophobie chez un enfant
En dehors de l'habituel conjonctivite aiguë chez les enfants, в petite enfance photophobie chez un enfant est possible en présence de pathologies héréditaires: xérodermie pigmentaire, ichtyose, tyrosinémie du second type (syndrome de Richner-Hanhart), syndrome de Chediak-Higashi. Lire aussi - Conjonctivite chez le nouveau-né и Maladies des yeux chez les enfants
La fièvre, éruption cutanée papuleuse vésiculaire et photophobie varicelle - le résultat de l'inflammation de la peau et des muqueuses dans la gerpevirusom défaite Varicella zoster. Des éruptions cutanées, des douleurs oculaires, un larmoiement et une augmentation de la réaction des yeux à la lumière sont également observés lorsque le virus de la rubéole est infecté par le développement de la rougeole.
Rash, température très élevée et photophobie avec la rougeole et d' autres symptômes infectieux de cette maladie sont une conséquence de l' infection contre la rougeole morbillivirus (famille Paramyxoviridae) et l' intoxication lors de sa réplication de l' ARN. Plus détaillé dans la publication - Lésion des yeux avec la varicelle, la rougeole, la rubéole
Et dans le développement des enfants entérovirus épidémie pemphigus (exanthème) - un mal de tête sévère et des douleurs musculaires, des vomissements, de la fièvre, une éruption cutanée, une inflammation de la conjonctive, et photophobie - blâmer le virus ECHO (famille Picornaviridae).
Photophobie avec prise de médicaments
Tout d'abord, une sensibilité accrue à la lumière peut s'accompagner d'une application locale de médicaments ophtalmiques. Par exemple, il peut être une irritation et une hyperémie conjonctivale, brûlure et de douleur, larmoiement, photophobie et de Korneregel (utilisé pour les brûlures, l'érosion de la cornée et de l'inflammation), les gouttes de idoxuridine anti-herpétique et la trifluridine, la vidarabine et le gel.
Gonflement et une rougeur de la paupière, larmoiement, sensation de brûlure, douleur oculaire et photophobie de Restasisa - gouttes oculaires contenant ciclosporine immunosuppresseur et utilisé kératoconjonctivite sèche avec une production réduite de liquide lacrymal - le développement dans un cas, l'application de dix.
L'action immunosuppressive a et empêche le rejet des greffes de tacrolimus (Advagraf, Prograf). La photophobie associée au tacrolimus, associée à une atteinte visuelle plus sévère, figure sur la liste de ses effets secondaires.
Les immunosuppresseurs comprennent l'Humira (Adalimumab) administré par voie parentérale, utilisé dans le traitement de l'arthrite rhumatoïde et psoriasique. Parmi les nombreux effets secondaires, on peut citer les réactions allergiques, les maux de tête et la photophobie d'Humira.
Des doses excessives de médicaments d'analogues de la thyroxine, qui sont attribués aux patients souffrant d'hypothyroïdie, l'hypertrophie de la thyroïde ou après son retrait peut provoquer des symptômes de l'hyperthyroïdie. Par conséquent, une photophobie est possible avec un surdosage d'Eutirox (lévothyroxine, L-thyroxine, eferox).
Il convient également de garder à l'esprit que la photophobie peut provoquer une surdose de rétinol (vitamine A).
La photophobie en association avec d'autres effets secondaires peut provoquer des médicaments tels que: la lidocaïne anesthésique locale; bloqueurs de m-holinoretseptorov (atropine, cyclomed, Ipratronium), dicyclomine spasmolytique (kombizpasm); Comprimés de Besalol (en raison du contenu de l'extrait de belladone); bloqueur vasodilatateur des α-adrénorécepteurs Doxazosine (Cardura); antibiotique quinolone Norfloxacine; médicaments antitumoraux-antimétabolites (Ftoruracil, Timazin, etc.).
Peut augmenter la pression intraoculaire, perturber l'accommodation et provoquer la photophobie du tranquillisant Buspirone (Spitomin). Les effets secondaires - rougeur des yeux et photophobie - sont notés après l’application de substances radio-opaques contenant de l’iode.
Diagnostic de la photophobie
Le diagnostic du symptôme, tel que prévu, est effectué dans le contexte de l'identification des causes qui le provoquent. Les ophtalmologistes doivent vérifier l'acuité visuelle des patients, examiner les yeux avec une lampe à fente.
Des diagnostics instrumentaux utilisant l'ophtalmoscopie et la tonométrie sont effectués. Dans des cas plus complexes, vient au diagnostic différentiel de l'aide d'un arsenal plus large du matériel (rayons X, Électrorétinographie, EEG, échographie de l'orbite oculaire et région périorbitaire, IRM cérébrale), à des fins d'analyse (pour identifier l'étiologie de l'ophtalmopathie endocrine), des enquêtes et des consultations par des spécialistes.
Traitement de la photophobie
Si photophobie la grippe, le SRAS ou la varicelle passe rapidement - en grande partie en raison des propriétés désinfectantes abondamment sécrétées liquide lacrymal, le traitement de photophobie en dehors de causer ses maladies oculaires possibles.
Les principaux médicaments utilisés en ophtalmologie sont les collyres, alors que les gouttes spéciales issues de la photophobie, c'est-à-dire d'un symptôme polymorphe, n'ont pas encore été synthétisées. Par conséquent, le traitement est prescrit en fonction de la maladie diagnostiquée.
Par exemple, les gouttes oculaires Diclofenac (0,1%) sont utilisées pour traiter l'inflammation des yeux (sauf l'herpèsvirus) chez les adultes.
3% collyre Tobrex (Tobradeks) et 0,3% goutte Floksal (ofloxacine, la Unifloks) contiennent des antibiotiques (respectivement - et ofloxacine tobramycine) sont efficaces dans les processus inflammatoires dans la cornée, de la conjonctive, de la rétine, tractus uvéal. Dans les cas d'infections bactériennes, virales ou fongiques des structures de l'œil les médecins recommandent Okomistin gouttes (avec miramistinom).
Dans la conjonctivite allergique ou kromogeksal rétinite peut être utilisé (2% goutte). Un Taurine de gouttelettes est utilisé comme agent réducteur agissant au niveau cellulaire à un traumatisme des tissus endommagés et la dystrophie de la cornée et de la rétine lors de l'érosion de la cornée et de la kératite, les lésions herpétiques, et les yeux al.
Voir aussi - Gouttes oculaires de la conjonctivite
Avec toute étiologie de la photophobie, les vitamines A, C et B devraient être présentes au cours du traitement.
La prévention
Les recommandations, qui pourraient avoir lieu la prévention des maladies oculaires, ne sont pas très différentes des dispositions habituelles relatives à l'hygiène, des aliments nutritifs et de travail et de repos: si le travail est lié à la fatigue oculaire, il est particulièrement important, comme l'obligation de restreindre les enfants et les adolescents utilisent l'ordinateur et des gadgets avec de petits écrans.
Il est également utile de porter des lunettes de photophobie, qui peuvent servir de lunettes de soleil de qualité.