Conjonctivite aiguë chez l'enfant

Conjonctivite catarrhale aiguë

Caractéristiques cliniques

1. Injection conjonctivale.
2. Larmoiement.
3. Séparable.

Microflore

1. H. influenzae.
2. Streptocoque, pneumonie.
3. Z. Moraxella (conjonctivite du coin externe de l'œil).
4. Neisseria spp.
5. Chlamydia chez les enfants plus âgés et les adolescents.

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Conjonctivite folliculaire aiguë

Kératoconjonctivite épidémique (EKC)

La kératoconjonctivite épidémique est une maladie très contagieuse caractérisée par une rougeur du globe oculaire et un larmoiement, souvent associée à une kératite. La kératite concomitante se caractérise généralement par une évolution clinique bénigne (opacités épithéliales et sous-épithéliales délicates à la périphérie de la cornée). De multiples follicules apparaissent dans les culs-de-sac conjonctivaux. La maladie s'accompagne parfois d'une augmentation de la température. Le principal agent causal est l'adénovirus. Le traitement n'apporte pas toujours l'effet escompté, mais l'administration de solutions stéroïdiennes permet d'atténuer les symptômes. Une surveillance étroite est nécessaire. Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir le développement d'une infection bactérienne secondaire.

Fièvre pharyngoconjonctivale

La fièvre pharyngoconjonctivale est une forme de conjonctivite infectieuse, généralement d'origine adénovirale, accompagnée de fièvre, de pharyngite et de lymphadénite.

Kératoconjonctivite due au virus de l'herpès simplex

Cette forme de conjonctivite survient généralement chez les enfants plus âgés, mais elle survient parfois chez les nouveau-nés et les jeunes enfants.

Les symptômes comprennent une rougeur oculaire, un larmoiement, des écoulements, des démangeaisons, une infiltration capillaire, une éruption vésiculaire sur les paupières et une lymphadénite des ganglions lymphatiques préauriculaires. L'atteinte de la cornée par le processus inflammatoire se manifeste par diverses formes de kératite: épithéliale, dendritique, discoïde et stromale.

Le traitement consiste en la prescription d'une pommade à l'idoxuridine et d'acyclovir. Il est conseillé d'évaluer l'état du système immunitaire.

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Conjonctivite hémorragique

La maladie se manifeste par de multiples hémorragies sous la conjonctive, une sensation de « sable » dans les yeux, une rougeur du globe oculaire et un larmoiement. Les agents pathogènes les plus courants sont le picornavirus et le virus Coxsackie. La durée de l'infection ne dépasse généralement pas quelques jours. Aucun traitement n'est nécessaire.

Conjonctivite aiguë dans les maladies générales

1. Chlamydia.
2. Varicelle.
3. Borréliose de Lyme.
4. Grippe.
5. Virus d'Epstein-Barr.
6. Le syndrome de Parinaud est un syndrome oculoglandulaire (conjonctivite associée à une lymphadénite).
7. Syndrome de Sweet - fièvre, arthrite et éruptions cutanées pseudovésiculaires.

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Conjonctivite membraneuse

Le diagnostic de conjonctivite membraneuse est posé lorsqu'il existe de faux films à la surface de la conjonctive. La maladie survient lorsque:

1. syndrome de Stevens-Johnson;
2. nécrolyse épidermique toxique;
3. virus herpes simplex;
4. zona,
5. Corynebacterium diphtheriae;
6. Streptocoque pyogène;
7. Staphylocoque doré;
8. Neisseria spp;
9. Shigella;
10. Salmonelle;
11. Escherichia coli.

Folliculose infantile

De nombreux enfants en bonne santé présentent des follicules dans les fornix conjonctivaux, une affection appelée folliculose (figure 5.12).

Conjonctivite folliculaire aiguë chez un enfant présentant de multiples lésions de molluscum contagiosum

Conjonctivite folliculaire subaiguë et chronique

1. Conjonctivite du canthus externe causée par Moraxella.
2. Molluscum contagiosum.
3. Conjonctivite tubéreuse.
4. Conjonctivite d’origine médicamenteuse: l’instillation de médicaments, en particulier ceux contenant des conservateurs, peut provoquer une conjonctivite.
5. Rosacée (rarement observée chez les jeunes enfants).
6. Blépharoconjonctivite.

Recherche

Si nécessaire, des raclages conjonctivaux sont effectués pour une coloration de Gram, un ensemencement et la détermination de la sensibilité de la flore isolée. L'ensemencement permet d'exclure une origine fongique ou virale de la maladie.

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Traitement de la conjonctivite aiguë chez l'enfant

Si les résultats de l'examen bactériologique sont disponibles, un traitement médicamenteux approprié est administré. En cas de conjonctivite folliculaire aiguë, un traitement symptomatique est généralement prescrit, complété par des instillations de tobramycine ou de chloramphénicol pour prévenir une infection secondaire. Les chlamydias sont généralement sensibles à la tétracycline et à l'érythromycine. En cas de molluscum contagiosum, un curetage est recommandé.

Conjonctivite catarrhale

En l'absence de données bactériologiques, la gentamicine, la tobramycine ou le chloramphénicol sont prescrits et le traitement est poursuivi jusqu'à l'obtention des résultats des analyses de laboratoire. Si le traitement initialement prescrit a produit un effet positif, le traitement est poursuivi même en cas de divergence avec les résultats de l'examen bactériologique.