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Étude conjonctivale
Dernière revue: 25.06.2018
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Conjunctiva est facilement accessible pour la recherche et le diagnostic de plusieurs de ses maladies, ne nécessite aucun équipement spécial.
Lors de l'examen de la conjonctive, il est nécessaire de faire attention à sa couleur, sa transparence, son brillant, son état de surface, la présence de films, de cicatrices et détachables. La conjonctive normale a une coloration rose, lisse, brillante et transparente (à travers elle les glandes de Meibomius brillent sous la forme de bandes jaunâtres parallèles entre elles et perpendiculaires au bord de la paupière).
Avec l'inflammation de la conjonctive ( conjonctivite ), il acquiert une couleur rouge vif riche et perd sa transparence du fait que son tissu gonfle (les glandes de Meibomius sont indiscernables). La surface de la conjonctive devient rugueuse et veloutée en raison du fait que la papille invisible à l'œil nu dans la conjonctive normale gonfle et augmente; développer des follicules lymphatiques, ayant la forme de nodules jaune-grisâtre. Parfois, une conjonctive forme un film (avec diphtérie et une conjonctivite aiguë ). Avec certaines maladies ( trachome, diphtérie, brûlures, etc.) sur la conjonctive apparaissent des cicatrices - des cicatrices superficielles mineures à grossières et étendues de couleur blanc argenté. À la suite de la cicatrisation, la conjonctive se plisse et se raccourcit, en particulier dans le domaine des plis de transition. La conjonctive de la sclérotique au cours de l'inflammation perd également son lustre et sa transparence. Sur le globe oculaire, il est nécessaire de distinguer les vaisseaux de surface des vaisseaux profonds; Ainsi, ici, il est possible d'observer l'expansion des deux vaisseaux de surface - injection conjonctivale, crochet et vaisseaux profonds dans le membre de la cornée - péricorique, ou injection ciliaire. Deux types de ces injections sont très importants à distinguer d'une manière diagnostique. L'injection superficielle, ou conjonctivale, indique une lésion de la membrane conjonctive, tandis que la ciliation profonde. Ou péricoronaire, l'injection contribue à la défaite de la corne et des membranes vasculaires.
Avec l'injection conjonctivale, la conjonctive est rouge vif; Les vaisseaux dilatés sont déplacés avec la conjonctive. L'injection de Pericorneal est exprimée principalement autour de la cornée; il se réfère aux vaisseaux plus profonds situés dans les couches superficielles de la sclère; cette hyperémie a une teinte lilas ou pourpre, et dans ce cas les vaisseaux dilatés avec la conjonctive ne sont pas déplacés.
S'il y a l'une ou l'autre injection, on parle d'une injection mixte.
Il est nécessaire de faire attention à la présence d'une conjonctive détachable, qui peut être muqueuse, mucopurulente et purement purulente. Si la quantité de détachable est faible, des grumeaux sur la conjonctive sont trouvés, en particulier dans les plis de transition, ainsi que dans les coins des yeux; avec une grande quantité de flux détachables à travers le bord de la paupière, tombe sur les joues, colle les cils et les paupières. En présence d'une détachable, des études bactériologiques sont effectuées pour découvrir la nature des micro-organismes pathogènes - enquêter sur le frottis ou semer sur divers milieux nutritifs.
Les symptômes cliniques des maladies conjonctivales courantes sont si typiques, et les mesures médicales sont si simples que la reconnaissance et le traitement ne posent pas de problème pour un médecin non spécialiste. Sous la supervision du médecin et le personnel médical moyen peut guérir les maladies conjonctivales.
[Études en laboratoire de la conjonctive
Indications
- Conjonctivite purulente sévère: identifier les agents infectieux et prescrire un traitement antimicrobien adéquat en fonction de la sensibilité de l'agent infectieux.
- Conjonctivite folliculaire: différencier le virus de l'infection précoce à Chlamydia.
- Inflammation conjonctivale, dont le tableau clinique n'est pas assez typique pour présumer avec exactitude des maladies étiologiques.
- Conjonctivite des nouveau-nés.
Études spéciales de la conjonctive
- Les études de culture tissulaire sont rarement réalisées, car elles ont été remplacées par des méthodes plus précises et plus rapides.
- La recherche cytologique basée sur la détection d'infiltrats cellulaires typiques est insensible et subjective.
- Semer des lignées cellulaires sensibles et observer l'effet cytopathogène ou la visualisation avec diverses méthodes chimiques et immunologiques.
- Détection des antigènes viraux ou chlamydiaux dans les préparations conjonctivales et cornéennes.
- Cytologie de l'impression: le papier filtre d'acétate de cellulose est pressé contre la conjonctive ou la cornée, les cellules épithéliales de surface adhèrent au papier, puis ils sont examinés. Il aide au diagnostic de la néoplasie de la surface oculaire, de «l'œil sec», du pemphigus cicatriciel oculaire, des lésions des cellules souches limbiques et des infections.
- La réaction en chaîne de la polymérase nous permet d'identifier rapidement une très petite quantité d'ADN avec un très haut degré de spécificité. La réaction est utilisée pour détecter l' adénovirus, le virus de l'herpès simplex et Chlamydia trachomatis dans les frottis conjonctivaux.