Conjonctive

Le couplage de l'œil, et la conjonctive (conjonctival de Tunica), - la muqueuse est de couleur rose pâle, qui tapisse les paupières de la face arrière, et se dirige vers le globe oculaire jusqu'à ce que la cornée et, ainsi, relie le couvercle du globe oculaire. Lorsqu'il est fermé canthus membrane forme conjonctifs cavité fermée - le sac conjonctival, qui est un espace en forme de fente étroite entre les paupières et le globe oculaire.

Muqueuse couvrant la surface arrière de la paupière, la conjonctive appelé âge (tunica conjonctive palpébrale), et recouvrant la sclère - la conjonctive de l'œil (tunica conjonctive bulbaris) ou de la sclérotique. Paupières Partie conjonctives, qui forment les arcs, procède à la sclérotique, la conjonctive appelée transition ou plis voûte. En conséquence, les voûtes conjonctivales supérieure et inférieure (fornix conjonctive supérieure et inférieure) sont distinguées. Au coin interne de l'œil, dans la zone de rudiment du IIIe siècle, la conjonctive forme un pli semi-lunaire vertical et une larme.

Tout l'espace situé en face du globe oculaire, conjonctive limité, sac appeler konyunktivalpym (saccus conjunctivalis) qui est fermé à la fermeture des paupières. L'angle latéral de l'oeil (angulus oculi lateralis) plus nettes, médial (angulus oculi medialis) est arrondie et la face interne limite l'évidement - lac lacrymal (lacus de lacrimalis). Ici, au coin interne de l'oeil, il y a une légère élévation - lacrymal caruncle (caruncula lacrimalis}, et latéralement de celle-ci - conjonctive repli semi-lunaire (de plica de la conjonctive) - clignotement résidu (troisième) siècle vertébrés inférieurs au niveau du bord libre des paupières supérieures et inférieures ,. Près du coin interne de l'oeil, vers l'extérieur du lac lacrymal, en particulier la hausse - le lacrymal papille (papille lacrimalis) au sommet de la papille a un trou. - le point lacrymal (punctum lacrimale), qui est le début des canaux lacrymaux.

Dans la conjonctive, on distingue deux couches: épithéliale et sous-épithéliale. La conjonctive des paupières est étroitement fusionnée à la plaque cartilagineuse. L'épithélium de la conjonctive est multicouche, cylindrique avec beaucoup de cellules caliciformes. La conjonctive des paupières est lisse, brillante, rose pâle, à travers laquelle les colonnes jaunâtres des glandes de Meibomius apparaissent à travers le cartilage. Même dans l'état normal de la muqueuse aux coins externes et internes des paupières, la conjonctive qui les recouvre semble légèrement hyperémique et veloutée en raison de la présence de petites papilles.

Allouer:

• L'épithélium conjonctival a une épaisseur de 2 à 5 couches de cellules. Les cellules cubiques basales se transforment en cellules polyédriques planes atteignant la surface. Avec l'exposition chronique et le séchage, l'épithélium peut être kératinisé.
• Le stroma (substantia propria) est constitué d'un tissu conjonctif richement vascularisé, séparé de l'épithélium par la membrane principale. La couche de surface adénoïde ne se développe pas avant environ 3 mois après la naissance. Ceci est associé à l'absence de réaction conjonctivale folliculaire chez le nouveau-né. Une couche fibreuse profonde et plus épaisse est associée aux plaques tarsiennes et représente un tissu sous-conjonctival, et non réellement une conjonctive.

Glandes conjonctivales

Cellules sécrétant de la mucine

• les cellules caliciformes sont situées dans l'épithélium, avec la plus grande densité dans la région nasale inférieure;
• Les cryptes de Henle sont situées dans le tiers supérieur du tiers supérieur et inférieur de la conjonctive tarsienne inférieure;
• Les glandes de Manz entourent le membre.

NB: Les processus destructeurs de la conjonctive (pemphigoïde cicatricielle par exemple) provoquent généralement des troubles de sécrétion de mucine, alors que les inflammations chroniques sont associées à une augmentation du nombre de cellules caliciformes.

Les glandes lacrymales supplémentaires Krause et Wolfring sont situées au fond de leur propre plaque. 

La conjonctive des plis de transition est reliée de façon lâche au tissu sous-jacent et forme des plis, permettant au globe oculaire de se déplacer librement. La conjonctive des arcades est recouverte d'un épithélium plat multicouche avec un petit nombre de cellules caliciformes. La couche sous-épithéliale est un tissu conjonctif lâche avec des inclusions d'éléments adénoïdes et des accumulations de cellules lymphoïdes sous la forme de follicules. Dans la conjonctive, il y a un grand nombre de glandes lacrymales supplémentaires de Krause.

La conjonctive de la sclère est tendre, vaguement liée au tissu épiscléral. L'épithélium plat multicouche de la conjonctive de la sclère passe doucement à la cornée.

La conjonctive borde la peau sur les bords des paupières, et d'autre part sur l'épithélium cornéen. Maladies de la peau et de la cornée peuvent se propager la conjonctive et les maladies conjonctivales - sur la peau de la paupière (Blépharo) et la cornée (kératoconjonctivite). Par le point lacrymal et le canal lacrymal de la conjonctive est également associé à la membrane muqueuse du sac lacrymal et du nez.

La conjonctive est abondamment alimentée en sang par les branches artérielles des paupières, ainsi que par les vaisseaux ciliaires antérieurs. Toute inflammation et irritation de la membrane muqueuse s'accompagne d'une hyperémie brillante des vaisseaux de la conjonctive des paupières et des arcs, dont l'intensité diminue vers le limbe.

En raison d'un réseau dense de terminaisons nerveuses des première et deuxième branches du nerf trijumeau, la conjonctive agit comme un épithélium sensible à la couverture.

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Les fonctions

La principale fonction physiologique de la conjonctive - protection des yeux en contact avec un corps étranger apparaît une irritation des yeux, augmentation de la sécrétion de liquide lacrymal, fréquent mouvement clignotant, le corps étranger est mécaniquement retiré de la cavité conjonctivale. Le secret du sac conjonctival humidifie constamment la surface du globe oculaire, réduit les frottements lors de ses mouvements, aide à maintenir la transparence de la cornée humidifiée. Ce secret est riche en éléments protecteurs: immunoglobulines, lysozyme, lactoferrine. Le rôle protecteur de la conjonctive est également assuré par l'abondance des lymphocytes, des plasmocytes, des neutrophiles, des mastocytes et la présence d'immunoglobulines des cinq classes.

Les caractéristiques cliniques qui sont caractéristiques pour le diagnostic des maladies conjonctivales sont: les plaintes, détachable, la réaction conjonctivale, les films, la lymphadénopathie.

Les symptômes des maladies conjonctivales

Symptômes non spécifiques: larmoiement, irritation, douleur, sensation de brûlure et photophobie.

1. La douleur et la sensation du corps étranger impliquent l'implication de la cornée dans le processus.
2. Le prurit est un signe de conjonctivite allergique, bien qu'il puisse s'agir d'une blépharite et d'une kératoconjonctivite sèche.

Détachable

Il se compose d'exsudat, qui est filtré à travers l'épithélium conjonctival à partir des vaisseaux sanguins agrandis. Sur la surface de la conjonctive, on trouve les produits de désintégration des cellules épithéliales, du mucus et des larmes. La décharge peut varier de aqueuse, mucopurulent à prononcé purulent.

1. L'écoulement aqueux est constitué d'exsudats séreux et d'un excès de larmes par sécrétion réflexe. Il est typique de l'inflammation virale et allergique aiguë.
2. L'écoulement muqueux est typique de la conjonctivite printanière et de la kératoconjonctivite sèche.
3. L'écoulement purulent peut se produire dans les infections bactériennes aiguës sévères.
4. Les écoulements muco-purulents se retrouvent dans les infections bactériennes et chlamydiales bénignes.

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Réaction conjonctivale

• L'injection conjonctivale est plus prononcée dans les arcades. La conjonctive veloutée et rouge vif indique une étiologie bactérienne.
• Podkonyunktivalnye les hémorragies se produisent généralement dans les infections virales, bien qu'ils puissent être avec des infections bactériennes causées par Strep. Pneumoniae et N. Aegypticus.
• L'œdème (chémosis) survient dans l'inflammation aiguë de la conjonctive. Un gonflement transparent se produit en raison de l'exsudation d'un fluide riche en protéines à travers les parois des vaisseaux sanguins enflammés. Dans l'arcade, de grands plis peuvent se former et, dans les cas sévères, la conjonctive œdémateuse peut dépasser les paupières fermées.
• La cicatrisation peut se produire avec le trachome, la forme oculaire du pemphigus cicatriciel, la conjonctivite atopique, ou avec l'utilisation prolongée de médicaments topiques.

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Réponse conjonctivale folliculaire

Composition

• Follicules - foyers sous-épithéliaux de tissu lymphoïde hyperplasique dans le stroma avec vascularisation supplémentaire;

Symptômes

• Formations nombreuses, séparées, légèrement surélevées ressemblant à de petits grains de riz, les plus dominants dans les voûtes.
• Chaque follicule est entouré d'un minuscule vaisseau sanguin. La taille de chaque formation peut être de 0,5 à 5 mm, ce qui indique la gravité et la durée de l'inflammation.
• Les follicules augmentent de taille, de sorte que le vaisseau d'accompagnement se déplace vers la périphérie, ce qui entraîne une capsule vasculaire formant la base du follicule.

Causes

• Les causes peuvent être des infections virales et chlamydiales, le syndrome de Parinaud et une hypersensibilité au traitement local.

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Réaction conjonctivale papillaire

La réaction conjonctivale papillaire est non spécifique et a donc moins de valeur diagnostique que la réaction folliculaire.

Composition

• épithélium conjonctival hyperplasique situé dans de nombreux plis, ou de saillies avec un récipient central, infiltrat diffus de cellules inflammatoires, y compris les lymphocytes, les cellules plasmatiques et les éosinophiles.
• Les papilles ne peuvent se former que dans la conjonctive palpébrale et bulbaire dans la région du membre, où l'épithélium conjonctival est relié par des cloisons fibreuses aux structures sous-jacentes.

Symptômes

• Les papilles sont le résultat le plus commun sur la conjonctive de la paupière supérieure sous la forme d'une élégante structure en forme de mosaïque avec des zones d'hyperespace polygonales imposantes, séparées par des sillons pâles.
• Le noyau fibrovasculaire central de la papille sécrète un secret à sa surface.
• Avec une inflammation prolongée, les cloisons fibreuses, qui attachent les papilles aux tissus sous-jacents, peuvent se rompre et entraîner leur fusion et leur augmentation.
• Les changements récents comprennent une hyalinisation stromale superficielle et la formation de cryptes contenant des cellules caliciformes entre les papilles;

Au bord supérieur normal de la plaque tarsienne (lorsque l'inférieur est inversé), la papille peut imiter les follicules, ce qui ne peut pas être considéré comme un signe clinique.

Causes

Blépharite chronique, conjonctivite allergique et bactérienne, port de lentilles cornéennes, kératoconjonctivite limbique supérieure et syndrome du «sommeil».

Films

1. Les pseudo-membranes consistent en un exsudat coagulé attaché à l'épithélium conjonctival enflammé. Ils sont facilement enlevés, laissant l'épithélium intact (une caractéristique). Les causes peuvent être des infections sévères à adénovirus et gonocoques, une conjonctivite fibreuse et le syndrome de Stevens-Johnson.
2. Les vraies membranes imprègnent les couches superficielles de l'épithélium conjonctival. Les tentatives d'enlever la membrane peuvent être accompagnées d'un détachement de l'épithélium et d'un saignement. Les principales causes sont les infections causées par Strep, pyogenes et diphtérie.

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Lymphadénopathie

Le drainage de la lymphe de la conjonctive va aux ganglions parotidiens et sous-maxillaires (ainsi que le drainage lymphatique des paupières). Les principales causes de lymphadénopathie sont les infections virales, chlamydiales, gonococciques et le syndrome de Parinaud.