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Conjonctivite diphtérique
Dernière revue: 05.07.2025
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La conjonctivite diphtérique est généralement associée à une diphtérie du nez, du pharynx et du larynx, mais peut également survenir de manière isolée. Malgré le tableau typique de la diphtérie, aucune altération n'est observée au niveau du pharynx; le film diphtérique est localisé uniquement sur la conjonctive.
[ Symptômes de la conjonctivite diphtérique
La conjonctivite diphtérique débute de manière aiguë. Les paupières gonflent fortement, se densifient et leur peau devient hyperémique. Des pellicules sèches grisâtres et sales, ainsi que des hémorragies, apparaissent sur la conjonctive des paupières (généralement supérieure) et dans l'espace intercostal. Ces pellicules sont difficiles à retirer et une surface ulcéreuse hémorragique se forme en dessous. La conjonctivite s'accompagne d'un écoulement purulent important. La guérison se produit par la formation de cicatrices au niveau des ulcères. Dans les premiers jours, la conjonctivite diphtérique peut se compliquer d'une affection cornéenne. En cas d'ulcère cornéen, une cicatrice (leucome) plus ou moins importante peut se former; dans certains cas, une fusion purulente et dense de la cornée se produit.
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Traitement et pronostic de la conjonctivite diphtérique
Le traitement des patients atteints de conjonctivite diphtérique est réalisé dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses. L'administration de sérum antidiphtérique (20 000 à 40 000 unités) selon Bezredka est déterminante, même en cas de doute. Il est nécessaire de prescrire des antibiotiques de la famille des pénicillines, auxquels le bacille diphtérique est sensible. Dans les formes combinées de diphtérie, une corticothérapie est également incluse (prednisolone à une dose de 2 à 5 mg/kg de poids corporel par jour). En application locale, des lavages oculaires fréquents avec des solutions désinfectantes (permanganate de potassium, furaciline, acide borique), des instillations d'une solution à 30 % de sulfacyl sodium 5 à 6 fois par jour, des antibiotiques (pénicilline, solution à 0,5 % d'ampicilline) et des mydriatiques sont prescrits, en fonction de l'état de la cornée.
Le pronostic de la diphtérie est très grave tant pour l’œil que pour la vie du patient.