Symptômes de la diphtérie

Les symptômes de la diphtérie varient en fonction de la forme de la maladie, mais le signe caractéristique général de la diphtérie est l'inflammation, qui provoque l'apparition d'une membrane fibrineuse spécifique, d'un film et d'un œdème sévère dans la zone du processus inflammatoire.

La diphtérie, dont les symptômes étaient connus dès le Ier siècle avant J.-C., n'était pas appelée par hasard « maladie de l'homme étranglé » depuis l'Antiquité. Elle a longtemps été considérée comme mortelle, le nombre d'issues fatales représentant plus de 80 % du nombre total de patients atteints. Il y a deux siècles, la maladie a reçu un nom qui caractérise son principal symptôme: du grec diphtheri, qui signifie « film ». Les vaccinations de masse n'ont commencé que dans la seconde moitié du siècle dernier, et c'est seulement à cette époque que le taux de mortalité par diphtérie a significativement diminué. L'agent causal de la maladie est une toxine spécifique, le bacille de Klebs-Leffler, qui affecte divers organes et systèmes du corps humain, le plus souvent les enfants. La diphtérie peut toucher le nez, la peau, la gorge, les yeux et même le cœur, le système nerveux et les reins. La période d'incubation de cette maladie ne dépasse généralement pas sept jours. La diphtérie, dont les symptômes dépendent de la zone de localisation du processus, est une maladie très grave d'étiologie bactérienne, divisée en types et formes suivants:

• Infection oropharyngée – localisée, modérée ou étendue, subtoxique, toxique en deux stades et hypertoxique – mettant la vie en danger.
• Le croup est une infection du larynx, la diphtérie de la trachée et du larynx (croup généralisé), l'infection du larynx, de la trachée avec propagation aux bronches (diphtérie descendante).
• Diphtérie du nasopharynx, du nez.
• Infection diphtérique des organes génitaux.
• Diphtérie ophtalmique (yeux).
• Diphtérie de la peau.
• Infection simultanée d'organes - infection diphtérique combinée.

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Diphtérie, dont les symptômes indiquent une infection de la bouche (pharynx) - oropharynx

Il s’agit du type de maladie le plus courant, qui se divise en les formes suivantes:

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Forme localisée (typique, atypique)

Il s'agit de la variante la plus bénigne de la maladie, caractérisée par une évolution catarrhale (atypique) et accompagnée de maux de tête, de sensations douloureuses à la déglutition, ainsi que d'une légère augmentation de la température. La membrane diphtérique recouvre uniquement les amygdales, est difficile à séparer et peut se régénérer, ce qui constitue la principale manifestation clinique de la maladie. Les deux amygdales s'enflamment simultanément, sont clairement hyperémiques et gonflent rapidement. Le diagnostic repose sur le diagnostic initial par des manipulations simples: frottement et immersion dans l'eau. Le frottis ne subit pas de frottement et se dépose rapidement au fond d'un récipient rempli d'eau. Lors des analyses bactériennes, un bacille exotoxinique spécifique est isolé du frottis. À la palpation, la zone ganglionnaire est élargie, provoquant des sensations douloureuses chez le patient. En règle générale, ce type de diphtérie n'est diagnostiqué que lors d'un examen préventif et à l'aide d'une analyse sérologique et bactérienne, car une diphtérie localisée sous sa forme bénigne se manifeste rarement par des symptômes cliniques notables. Si une diphtérie localisée, dont les symptômes sont cachés, n'est pas traitée, elle se transforme rapidement en une forme généralisée (ou toxique).

Forme toxique (typique, atypique)

Il s'agit de l'une des variantes les plus graves de la maladie. Elle peut se développer de manière autonome, mais peut aussi être la conséquence d'une diphtérie localisée non traitée. La forme toxique de la maladie se propage rapidement, provoquant une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés. Des douleurs sont présentes dans toute la gorge et le cou. Cette forme s'accompagne souvent d'états délirants, de délire et de vomissements. La diphtérie toxique, dont les symptômes apparaissent très rapidement, nécessite une prise en charge médicale immédiate, car un retard, au sens littéral du terme, équivaut à une mort par suffocation. Un œdème laryngé se développe rapidement, une hyperémie pouvant obstruer complètement la lumière du pharynx. Le film fibrineux se développe en quelques heures, obstruant le pharynx. Les ganglions lymphatiques augmentent considérablement de volume et sont très douloureux à la palpation. Souvent, le gonflement s'étend à tout le cou, atteignant les clavicules et affectant le visage et le haut du dos. Outre le gonflement et le risque d'étouffement, cette forme de diphtérie se caractérise par une intoxication grave de tout l'organisme et une chute brutale de la pression artérielle. Le pronostic du traitement et les chances de guérison dépendent du moment de la consultation d'un médecin et de la mise en place des soins d'urgence. Si la diphtérie toxique n'est pas maîtrisée par des mesures de réanimation, elle passe rapidement au stade hypertoxique, où une encéphalopathie se développe rapidement, la pression chute à des valeurs minimales et un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) se développe, entraînant un choc toxique et le décès.

La diphtérie, dont les symptômes indiquent une forme généralisée, est considérée comme une variante modérément grave de la maladie. Le film affecte non seulement les amygdales, mais aussi le palais et la muqueuse du pharynx. L'œdème se développe rapidement, mais moins fortement que dans la forme toxique. La douleur oropharyngée est modérée, la température dépassant rarement 38 degrés. Les plaques et le film peuvent être neutralisés et traités en 10 jours. De plus, la forme généralisée de la diphtérie ne présente pas de complications pathologiques dangereuses.

Croup. Diphtérie, dont les symptômes indiquent une nature croupeuse

La maladie peut être localisée au larynx ou généralisée, lorsque la bouche, le nez, la trachée et les bronches sont touchés simultanément. Les signes du croup sont des modifications du timbre de la voix (voix rauque), une toux aboyante typique, qui devient progressivement silencieuse. La respiration est difficile, des bruits sont entendus à l'inspiration et à l'expiration, le visage pâlit et des signes de cyanose (coloration bleue) sont souvent visibles. Les signes cardiologiques – tachycardie sévère, arythmie, essoufflement – peuvent se développer rapidement et conduire souvent à l'asphyxie. En cas de suffocation, la tension artérielle chute brutalement, le pouls faiblit, la personne perd connaissance et peut décéder sans soins d'urgence. La forme croupeuse de la diphtérie est particulièrement dangereuse chez les enfants, car leur thorax est anatomiquement moins développé que chez les adultes et la suffocation survient plus rapidement.

L'infection nasale diphtérique se caractérise par un écoulement purulent (forme catarrhale), lorsque la respiration est perturbée par une congestion nasale avec un film diphtérique. La muqueuse est œdémateuse, souvent recouverte de petits ulcères et de films fibrineux. La diphtérie, dont les symptômes indiquent cette forme de la maladie, est rarement indépendante; elle est le plus souvent associée à une infection du pharynx, du larynx et des yeux.

Les symptômes de la diphtérie peuvent être localisés au niveau des yeux. Les lésions oculaires dues à la diphtérie peuvent également se présenter sous forme catarrhale, accompagnées d'intoxication ou de lésions membraneuses. Le plus souvent, en cas de diphtérie oculaire, les signes cliniques sont une conjonctivite, accompagnée d'écoulements périodiques sous forme de mucus. La température dépasse rarement 37 °C, et les ganglions lymphatiques ne sont ni hypertrophiés ni enflammés. En cas de diphtérie membraneuse, les yeux gonflent et se couvrent d'un film fibrineux lâche. En général, un œil est d'abord touché, puis l'autre après deux ou trois jours. La forme toxique de la diphtérie oculaire évolue plus rapidement: le gonflement augmente en 24 heures et des sécrétions purulentes sont abondamment libérées. Le gonflement s'étend à l'ensemble du visage, touchant souvent le cou.

La diphtérie anale-génitale, dont les symptômes s'accompagnent souvent de signes de diphtérie du pharynx et du nez, se caractérise par une inflammation des ganglions lymphatiques inguinaux et un œdème général. Les organes génitaux sont hyperémiques et recouverts d'un film fibrineux. Chez l'homme, le prépuce est le plus souvent touché, chez la femme, le vagin ou l'anus. Tous les patients atteints de cette forme de diphtérie, sans exception, présentent des difficultés à uriner et des écoulements séreux et purulents. Cette forme de diphtérie est souvent associée à des mycoses, qui entraînent des érosions, des fissures et des ulcères purulents.

Les symptômes de la diphtérie peuvent varier, mais il existe des signes communs qui permettent un diagnostic rapide. Ces signes incluent les manifestations suivantes:

• Un mal de gorge qui ne peut être expliqué par une infection virale respiratoire aiguë ou une infection virale.
• Difficulté à respirer, essoufflement, envie de jeter la tête en arrière.
• Une augmentation de la température de subfébrile à très élevée.
• Faiblesse, nausées et vomissements.
• Hyperémie de l'oropharynx, se transformant en gonflement.
• Amygdales hypertrophiées
• Modification du timbre de la voix, enrouement.
• L'odeur caractéristique est clairement perceptible - aigre-douce.
• Ganglions lymphatiques douloureusement hypertrophiés.
• Gonflement dans la région du cou.
• Chute de la tension artérielle, affaiblissement du pouls.
• Tachycardie, arythmie.

Les symptômes de la diphtérie peuvent également être cachés, notamment dans la forme localisée de la maladie oropharyngée, mais cette variante évolue assez rapidement vers des formes plus graves, parfois mortelles. Par conséquent, la seule méthode efficace de prévention et de réduction du risque d'infection par le bacille diphtérique est aujourd'hui la vaccination précoce, pratiquée tous les dix ans jusqu'à l'âge de 56 ans.

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