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Diphtérie: présence dans le sang d'anticorps dirigés contre la toxine diphtérique
Dernière revue: 04.07.2025
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L'agent responsable de la diphtérie, Corynebacterium diphtheriae, a été isolé à l'état pur par Loeffler en 1884. Corynebacterium diphtheriae est polymorphe. Ces dernières années, une forte augmentation des cas de diphtérie a été observée. Le diagnostic de la diphtérie repose sur des données cliniques et épidémiologiques. Pour confirmer le diagnostic, une étude bactériologique est réalisée afin d'identifier le facteur étiologique, le bacille de Loeffler. L'agent responsable de la diphtérie peut être isolé après 8 à 12 heures si le patient n'a pas pris d'antibiotiques. Cependant, il convient de noter qu'en cas de traitement antibiotique (notamment la pénicilline ou l'érythromycine), avant le prélèvement du matériel pour examen bactériologique, la croissance bactérienne peut être inexistante pendant 5 jours (voire nulle). Dans ce cas, des méthodes de diagnostic sérologique sont utilisées.
Les méthodes sérologiques de diagnostic de la diphtérie comprennent la réaction d'hémagglutination indirecte et la méthode ELISA. Le titre d'anticorps anti-toxine diphtérique est déterminé au début de la maladie (1 à 3 jours) et après 7 à 10 jours; une augmentation d'au moins 4 fois le titre d'anticorps est considérée comme diagnostique. La RPGA est très sensible et spécifique. Ces dernières années, elle a été remplacée par la méthode ELISA, dont la sensibilité et la spécificité sont encore plus élevées.
Lors de l'identification d'un contingent vaccinal, le titre d'anticorps est déterminé avant la vaccination; s'il est faible ou absent, la vaccination est indiquée; son efficacité est jugée par l'augmentation du titre d'anticorps après la vaccination. L'objectif principal de l'immunisation active est de développer une immunité spécifique. L'anatoxine constitue une barrière infranchissable contre la toxine diphtérique et protège l'organisme de toute intoxication.
La détermination du titre d'anticorps contre la toxine diphtérique est nécessaire pour le diagnostic de l'infection diphtérique, l'évaluation de la tension immunitaire des sujets et l'évaluation de l'efficacité de la vaccination avec le vaccin contre la diphtérie.
Titres d'anticorps antitoxiques caractérisant le degré de sensibilité à la diphtérie
Titre AT, UI/ml |
Interprétation du résultat |
Moins de 0,01 |
Le sujet est sensible à la diphtérie |
0,01 |
Niveau minimum d'anticorps circulants offrant une certaine protection |
0,01-0,09 |
Niveaux d'anticorps circulants offrant une certaine protection |
0,1 |
Niveau protecteur des anticorps circulants |
≥1,0 |
Niveau d'antitoxine qui confère une immunité à long terme contre la diphtérie |
[