Symptômes de la diphtérie chez les enfants

Le plus souvent dans la diphtérie, l'oropharynx est affecté, plus rarement - les voies respiratoires, le nez, le larynx, la trachée. Lésions de la diphtérie rarement observées de l'oeil, de l'oreille, des organes génitaux, de la peau. Avec la lésion simultanée de deux organes et plus diagnostiquée forme diphtérique combinée.

Diphtérie de l'oropharynx. Selon la prévalence et la gravité du processus local et l'intoxication générale, il existe une forme localisée (légère), étendue (modérée) et toxique (sévère) de la diphtérie oropharyngée.

• La forme localisée de la diphtérie de l'oropharynx est plus fréquente chez les enfants vaccinés. Les raids sont situés sur les amygdales palatines et ne s'étendent pas au-delà de leurs limites. L'état général est modérément perturbé, maux de gorge en cas d'ingestion insignifiante. Raids amygdales sont formées dans la première 1-2 jours tendre, mince, et en outre ils ont la forme de films avec une surface lisse, brillant et des bords bien définis de couleur blanchâtre-jaunâtre ou gris blanchâtre. En fonction de la taille de la plaque distinguer la forme de ostrovchatuyu où les raids sont sous la forme d'îlots entre les lacunes et forment la diphtérie plonchatuyu localisée lors de raids couvrent entièrement ou presque entièrement l'amygdale, mais ne vont pas au-delà. Les raids sont denses, soudés au tissu sous-jacent, tandis que tenter de retirer leur membrane muqueuse saigne. Sur le site des raids à distance, de nouveaux sont formés. Les ganglions lymphatiques amygdaliens ne sont pas élargis, indolores, mobiles.
• La forme commune de la diphtérie de l'oropharynx s'accompagne d'une intoxication générale modérément prononcée. La température corporelle est de 39 ° C et plus. Les plaintes de maux de gorge en avalant. Les raids sont massifs, recouvrent complètement les deux amygdales et s'étendent jusqu'aux arcades, à la paroi postérieure du pharynx ou à la langue. Les ganglions lymphatiques amygdaliens sont modérément élargis, légèrement douloureux. Il n'y a pas d'œdème dans l'oropharynx ou sur le cou.
• La forme toxique de la diphtérie de l'oropharynx s'accompagne immédiatement d'une toxicose sévère, généralement chez les enfants non vaccinés. Les parents peuvent appeler l'heure où l'enfant est malade. La température du corps s'élève à 39-40 ° C, le patient ressent une faiblesse générale, se plaint d'un mal de tête, des frissons, des maux de gorge en avalant. Au premier jour de la maladie, les ganglions lymphatiques amygdaliens augmentent sensiblement, leur palpation est douloureuse. Il existe une hyperémie diffuse et un œdème de l'oropharynx, puis du tissu cervical. Sur les amygdales élargies commence à former une plaque sous la forme d'un film translucide gélatineux.

Selon la sévérité et la prévalence de l'œdème, la diphtérie toxique de l'oropharynx se distingue par son degré de sévérité:

• Je degré - œdème du tissu du cou atteint le milieu du cou;
• Degré II - œdème du tissu cervical aux clavicules;
• III degré œdème sous les clavicules, s'étend à la surface antérieure du thorax, atteignant parfois le mamelon ou le processus xiphoïde.

Oropharynx au milieu de la maladie de façon spectaculaire hydropique, une hypertrophie des amygdales, toucher la ligne médiane, poussant la langue vers l'arrière Edematous, mur pharyngé postérieur n'est pas visible. Les raids gris blanchâtre épais ou gris sale recouvrent complètement les amygdales et se prolongent à arcs palatins, de la langue, du palais mou et dur, paroi pharyngée latérale et postérieure, parfois - la racine de la langue de la muqueuse buccale jusqu'à molaires. Raids adhérentes aux tissus sous-jacents, sont difficiles à éliminer, sur le site de la muqueuse saigne à distance de vol, et encore rapidement formé un film fibrineux.

• former des sous-toxiques de la diphtérie oropharynx: le gonflement est moins prononcé, les raids légèrement écartées sur le bras oscillant transversal ou luette palatine peuvent être localisées sur les amygdales, le gonflement ou le tissu cervical pâteux dans les ganglions lymphatiques régionaux faibles, parfois, d'une part, l'intoxication modérément exprimée.

Dans le procédé réversible de la diphtérie, mais dans certains cas à la diphtérie forme subtoxique raids oropharynx peuvent être disposés sur une seule amygdale, un œdème de tissu cervical se pose lorsque le côté respectif du col (sous forme de marfanovskaya).

Les formes les plus sévères de la diphtérie de l'oropharynx: hypertoxique et hémorragique avec évolution maligne.

Diphtérie des voies respiratoires (diphtérie croup). Le croup de diphtérie peut être isolé (seules les voies respiratoires sont atteintes) ou se produire dans le cadre d'une forme combinée de diphtérie (défaite combinée des voies respiratoires, de l'oropharynx ou du nez). Chez la plupart des patients, des céréales isolées sont observées.

Selon la distribution du processus, ils distinguent:

• croup de diphtérie localisée (diphtérie du larynx);
• Le croup de la diphtérie est commun: la laryngotrachéite diphtérique et la laryngotraheobronchite diphtérique.

La maladie débute par une augmentation modérée de la température corporelle (jusqu'à 38 ° C), un malaise, une diminution de l'appétit, une toux sèche, un enrouement. À l'avenir, tous ces signes augmentent, la toux devient paroxystique, rugueuse, aboyant, voix rauque, rauque. Ces symptômes correspondent à la première étape du croup de la diphtérie - le stade de la toux croupeuse (ou stade dysphonique).

Peu à peu, il y a une progression constante des symptômes avec une transition progressive vers la deuxième étape - sténoses quand apparaît et devient le principal symptôme dans le tableau clinique de la maladie respiration laborieuse, bruyante, sténoses avec le passage à la troisième étape.

Diphtérie du nez. Il se manifeste par la difficulté de la respiration nasale, les sécrétions sukrovichnymi de la moitié du nez, la plaque filmique sur le septum du nez.

Dans les localisations rares, la diphtérie est la diphtérie de l'œil, de l'oreille, des organes génitaux, de la peau, de la blessure ombilicale, de la lèvre, de la joue, etc.

Complications de la diphtérie

En cas de diphtérie toxique, les complications proviennent du système cardiovasculaire (myocardite), du système nerveux périphérique (névrite et polynévrite) et des reins (syndrome néphrotique).

• Syndrome néphrotique se produit dans la période aiguë de la maladie à la hauteur de l'intoxication.
• La myocardite survient le 5-20ème jour de la maladie, généralement à la fin d'une période aiguë. Améliorée à ce moment-là, l'état de l'enfant s'aggrave à nouveau, la pâleur de la peau s'aggrave, l'adynamie, l'anorexie se développent. L'enfant devient capricieux, irritable. Les limites de la matité cardiaque relative augmentent, plus à gauche, les bruits cardiaques sont étouffés.
• La paralysie précoce survient à la deuxième semaine de la maladie et se manifeste le plus souvent par une paralysie du palais mou.
• paralysie tardive apparaissent sur la 4ème, 5ème, 6ème, 7ème semaine maladie type de flux de polyradiculonévrite avec tous les attributs de la paralysie flasque périphérique (atonie, aréflexie, atrophie).

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