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Diagnostic de la diphtérie
Dernière revue: 06.07.2025
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Le diagnostic de diphtérie est établi par la présence d'un film fibrineux dense, blanchâtre-grisâtre, sur la muqueuse de l'oropharynx, du nez, du larynx, etc. En cas d'inflammation fibrineuse, la douleur et l'hyperémie de la muqueuse sont faiblement prononcées. Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés, conformément au processus local, denses au toucher et modérément douloureux. Une douleur aiguë à la déglutition, une hyperémie vive et une fièvre prolongée ne sont pas caractéristiques de la diphtérie et contredisent ce diagnostic. La gravité de l'œdème du tissu cervical et de l'oropharynx correspond à la taille de la plaque et au degré d'intoxication générale.
Parmi les méthodes de diagnostic en laboratoire, l'analyse bactériologique est primordiale. Le matériel prélevé à l'aide d'un coton-tige stérile au site de la lésion est inoculé sur un milieu électif de tellurite sanguine de Clauberg ou ses modifications. Après croissance dans un thermostat à 37 °C pendant 24 heures, une étude bactériologique est réalisée. Si des corynébactéries diphtériques sont détectées, une réponse préliminaire est donnée. Le résultat final de l'analyse de laboratoire est rapporté 48 à 72 heures après l'étude des propriétés biochimiques et toxigéniques de la culture isolée. L'analyse de la toxigénicité des cultures isolées est cruciale pour confirmer le diagnostic de diphtérie, notamment dans les cas douteux et difficiles à diagnostiquer.
La toxicité des corynébactéries diphtériques peut être déterminée sur des cobayes, mais dans la pratique actuelle, la détermination est effectuée sur des milieux nutritifs denses en utilisant la méthode de précipitation sur gel d'Ouchterlony.
Des anticorps spécifiques dans le sérum sanguin peuvent être détectés à l'aide de la réaction d'agglutination (AR), du RPGA, de l'ELISA, etc.
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