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Brûle la cornée de l'oeil

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 26.06.2018
 
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Dans presque la moitié des cas, des patients ayant complètement ou partiellement perdu la vue ont été diagnostiqués avec une «brûlure cornéenne de l'œil».

Quels traumatismes sont mortels pour la cornée, comment traiter les brûlures et quelles mesures doivent être prises pour garder la vision? Essayons de comprendre.

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Épidémiologie

Les brûlures cornéennes représentent 7 à 18% des lésions oculaires. L'écrasante majorité (84%) sont des brûlures chimiques. Les brûlures thermiques représentent 16% des brûlures oculaires. L'âge moyen des patients ayant des brûlures oculaires est de 36 ans et est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

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Causes brûler la cornée de l'oeil

  1. Blessure par des particules de métaux ou de liquides fondus chauffés à haute température, à la vapeur et au feu (la cornée est en danger à une température supérieure à 45 ° C).
  2. Une exposition prolongée à la lumière vive: la cornée par les yeux ultraviolets brûler lors de la surveillance des phénomènes solaires, le soleil est trop lumineux (par exemple, lors de votre séjour dans les montagnes enneigées, ou en observant la mousse de la mer sans lunettes de protection). De plus, si les règles de sécurité ne sont pas respectées lors du soudage, il est facile d'obtenir une brûlure de la cornée oculaire par soudure.
  3. Contact avec des produits chimiques: produits chimiques domestiques agressifs, alcalis, acides, solvants.

La brûlure la plus dangereuse de la cornée de l'œil est une brûlure alcaline. Si l'acide n'endommage que la zone où il a frappé, alors l'alcali est plus insidieux: il pénètre profondément dans les tissus et agit de manière plus destructive.

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Pathogénèse

Les caractéristiques de la brûlure de la cornée de l'oeil comprennent le développement du processus pathologique et après l'élimination de l'agent nuisible. Cela est dû à la violation du métabolisme dans les tissus oculaires, à la formation de toxines et au développement de la réponse immunitaire dans la période post-brûlure. La membrane vasculaire est sujette à l'inflammation répétée après une brûlure, il y a une tendance à former des adhérences, des cicatrices de la cornée et de la conjonctive.

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Symptômes brûler la cornée de l'oeil

Pour une personne qui a reçu une brûlure de la cornée de l'œil, sont caractéristiques:

  • des maux de tête;
  • sensations désagréables de la lumière;
  • lacrimation;
  • rétrécissement du champ de vision ou de l'acuité visuelle;
  • contraction incontrôlable des muscles oculaires circulaires;
  • douleur dans les yeux;
  • sensation de corps étranger dans l'oeil.

S'il y avait une brûlure de la cornée de l'oeil avec l'ultraviolet, les premiers signes n'apparaissent qu'après 8-10 heures.

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Étapes

Les degrés de brûlure sont attribués en fonction de la gravité de la cornée de l'œil.

  • Je degré: blessure aux couches superficielles de la cornée. Il est caractérisé par une augmentation locale de la température et un œdème mineur des paupières. L'inspection peut révéler un léger ternissement de l'épithélium. Le traitement d'un tel traumatisme se produit de manière ambulatoire et sans conséquences.
  • Degré II: lésion de toutes les couches de l'épithélium de la cornée. Avec une telle brûlure, des érosions apparaissent sur la cornée, des cloques apparaissent sur les paupières. Une aide médicale opportune aidera à rétablir la vision, éliminant l'érosion sans la formation de cicatrices dans une semaine ou un an et demi.
  • III degré: la cornée devient trouble, mais la pupille est clairement visible. La figure sur la cornée est presque indiscernable. Un jour après la blessure, les plis de la membrane décimale se forment. La guérison se produit après 2-4 semaines, il y a de petites cicatrices. La cornée devient semblable au verre dépoli, les limites de la pupille ne peuvent pas être distinguées. Après 3-4 semaines sur la cornée, le leucome vasculaire rugueux est formé, et la vision tombe. Parfois, la conjonctive se développe.
  • Degré IV: la cornée devient gris terne, traumatisante à pleine profondeur, rappelant la porcelaine. Tombe souvent une lentille trouble.

Lors de la brûlure, les étapes suivantes sont distinguées:

  1. Nécrose primaire et secondaire des cellules (immédiatement après la blessure et après - 2-3 semaines).
  2. Zone d'épissage (restauration partielle de la cornée).
  3. Réaction inflammatoire comme protection (dure environ 6 mois).
  4. La cicatrisation et la dystrophie.

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Diagnostics brûler la cornée de l'oeil

Pour diagnostiquer une brûlure n'est pas difficile. Mais dans certains cas, un diagnostic précis ne peut être posé qu'au bout d'un certain temps, car après quelques jours seulement il est possible d'évaluer le degré de dommage et surtout sa profondeur.

Lorsque la cornée brûlure de la chimie est presque transparente, tout en raison de la défaite arrachée des couches externes et la partie de la cornée devient survivante si mince que même une force modeste, la fermeture des paupières ou inspection grossière peut entraîner une perforation de la cornée. Le plus souvent, ces couches cornéennes deviennent troubles au fil du temps et les tissus deviennent cicatrisés.

Lorsque l'oeil est brûlé avec un alcali, il devient d'abord translucide et seulement après un certain temps, l'action inchangée des composés alcalins perturbe les processus métaboliques et conduit à l'apparition d'une forte turbidité.

Une inspection minutieuse et l'évaluation de la cornée, en particulier à l'aide d'une lampe à fente, permet dans une certaine mesure de déterminer le degré de dommages: brûlures cornée détectée de l'épithélium légèrement endommagé, ce qui est rejeté, et la défaite des autres couches, pathologies endothéliales, l'amincissement de la cornée. Des diagnostics instrumentaux, par exemple, l'ophtalmoscopie, aideront à clarifier le diagnostic. Par exemple, si l'ophtalmoscopie détecte une augmentation de la température du mamelon, cela indique un plus grand degré de brûlure.

Avec des brûlures mineures, l'étude de la cornée avec une lampe à fente spéciale permet de déterminer de tels changements car il est presque impossible de détecter un examen de routine. Ceux-ci incluent des changements érosifs subtils dans la cornée avec l'électro-ophtalmie ou à la suite des brûlures avec le sulfure d'hydrogène, l'ammoniaque et les composés semblables.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel pour la brûlure cornéenne devrait séparer les changements primaires des changements secondaires secondaires. Les conséquences et les complications des lésions étendues de la conjonctive et du réseau marginal de la cornée peuvent apparaître même après une semaine.

Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire d'étudier l'histoire du patient: le type de brûlure, la quantité et la température du produit chimique qui a endommagé la cornée, sa concentration, etc.

Le diagnostic différentiel permet de distinguer facilement une brûlure thermique d'une brûlure chimique. Même si, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas fournir lui-même cette information, il est facile à établir par des signes extérieurs.

Il est beaucoup plus difficile pour les manifestations externes de comprendre quelle substance a brûlé la cornée. Il est facile de déterminer la combustion d'une chaux éteinte ou chaux vive, car les particules de matière restent sur la conjonctive. En raison de la couleur caractéristique de la substance, il est facile de déterminer la brûlure de la cornée de l'œil avec du permanganate de potassium, de la verdure, etc. Pour déterminer si l'acide a été causé par un acide ou un composé alcalin, les méthodes de diagnostic instrumental aideront: l'analyse biochimique, ainsi que l'analyse microchimique du tissu conjonctival.

Qui contacter?

Traitement brûler la cornée de l'oeil

Le traitement conservateur vise à préserver la vue, prévenir les conséquences et les complications qui peuvent se développer à la fois dans le contexte d'infections et en raison de traumatismes. Pour ce faire, utilisez:

  • onguents antiseptiques;
  • médicaments anti-inflammatoires et analgésiques non hormonaux;
  • préparations pour activer la microcirculation;
  • Blocus Novocain;
  • des antioxydants;
  • gouttes oculaires qui restaurent l'épithélium;
  • gouttes oculaires dilatant la pupille.

Le premier et le deuxième jour après la brûlure de la cornée, le processus de régénération est plus lent si on le compare à des dommages mécaniques similaires, car l'épithélium survivant est encore affecté par la brûlure. Appliquer la pommade sur la cornée et changer le pansement chaque jour si le médecin. Lors de l'habillage, les médicaments à usage topique ne sont pas utilisés, car le bandage sera changé par un patient qui peut le faire incorrectement. L'élimination de l'inflammation qui dure environ 7 jours après la fin de l'épithélisation sera facilitée par des gouttes contenant des glucocorticoïdes et des antiseptiques.

Lorsque de fortes brûlures chimiques, des lésions étendues de l'épithélium de la cornée, les membranes oculaires, avec le développement concomitant de l'infection, une paupière d'épissage prolongée ou la régénération conjonctives à la conjonctive du globe oculaire est nécessaire de consulter un ophtalmologiste.

Gouttes avec des brûlures de la cornée de l'œil

  1. Pour supprimer le gonflement, vous pouvez utiliser les gouttes Visoptik, Vizin ou Prokulin. Selon l'instruction, ils dégoulinent dans l'oeil 1 goutte 3 fois par jour. Gouttes aidera à faire face à la combustion, enlever l'enflure et calmer la zone touchée. La durée maximale du traitement est de 3 jours.
  2. Si la cornée de l'oeil brûle un degré mineur, mais cause toujours de l'inconfort, vous pouvez utiliser des gouttes de tétracaïne, d'alcaïne ou une solution à 2% de lidocaïne. Les drogues gouttent dans l'oeil 2 fois par jour. Ils ont à peu près la même action: ils éliminent la douleur, la cornée est comme figée. De telles gouttes ne peuvent pas être utilisées pendant plus de 2 jours sans consulter un médecin.
  3. Pour éviter les complications infectieuses, des antibiotiques à usage topique sont utilisés: Tobramycine, Lévofloxacine, Oftakwix, Gentagut, Gentamicine et autres. Le cours du traitement est de 7 jours. Les gouttes sont injectées jusqu'à 5 fois pendant la journée.

Avec la destruction de perforation de la cornée ou de la menace nécessite une intervention chirurgicale d'urgence: kératoplastie lamellaire primaire (remplacement de la cornée selon l'une quelconque transplantation de pièces endommagées) ou séquentiellement plus tôt kératotomie (application incisions non traversantes dans la cornée pour une atténuation de réfraction de l'axe renforcé). S'il y a des preuves, après 12-14 mois après la transplantation de la cornée est réalisée brûlure optique ou la cornée prothétique, siècle la chirurgie des paupières.

Le traitement non médicamenteux des brûlures cornéennes de l'oeil comprend en outre un traitement physiothérapeutique et un complexe spécial de massage pour les paupières. Ces techniques ont un sens à utiliser dans la période de récupération, lorsque le stade aigu de l'inflammation est déjà derrière. Pour le rétablissement rapide, vous devriez consulter un ophtalmologiste qui vous dira quel traitement sera efficace en ce qui concerne l'état du patient. Les brûlures cornéennes de l'œil sont trop spécifiques pour être généralisées - chaque cas doit être traité séparément.

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Le traitement des brûlures de la cornée de l'oeil - l'homéopathie urgente

Selon ce qui a causé la brûlure de la cornée de l'œil, les remèdes homéopathiques suivants sont utilisés:

  • Causticum - pour les brûlures qui ne guérissent pas bien.
  • Urtica urens avec des démangeaisons sévères, un gonflement et des brûlures avec des plantes vénéneuses.
  • Avec des brûlures de 2 degrés, l'onguent et la teinture Echinacea pour l'ingestion de 3 gouttes toutes les 3 heures sont appliquées.

Traitement alternatif de la brûlure de la cornée des yeux

Les méthodes de médecine alternative apportent une contribution significative au processus de récupération après une brûlure chimique ou thermique de la cornée de l'œil. Ils contribuent à la régénération des tissus et à la récupération du globe oculaire.

Miel - est capable d'éliminer l'enflure, retarder l'excès de liquide, favorise la régénération et empêche la perte de transparence de la cornée. Le miel est déjà utilisé lorsque la première inflammation de l'œil est passée. Le miel est riche en vitamines - vitamines A, B, E, K, C, PP, acide pantothénique et acide folique - qui sont nécessaires pour la réparation rapide des tissus

Compresses de pommes de terre. Les pommes de terre crues sont frottées sur une râpe fine. Ensuite, après avoir mis la gaze, mettre les pommes de terre et laisser reposer pendant 15-20 minutes.

Vous pouvez faire une compresse à partir de feuilles de thé, de fleurs de camomille ou de souci. Thé infusion (ou herbes) est versé avec de l'eau bouillante, laissez infuser. Une telle décoction peut être appliquée aux yeux et utilisée pour le lavage.

Pour l'enlèvement de l'enflure et de l'inflammation, faites des compresses froides fréquentes mais courtes (2-3 minutes).

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Traitement à base de plantes pour les brûlures de la cornée

Compresse du bouillon de tilleul. Pour la compression 2 st. Des cuillères de fleurs de tilleul séchées versent un verre d'eau bouillante, laissez infuser. Dans le bouillon, immerger les disques cosmétiques et mettre sur les yeux. Le disque est recommandé de garder jusqu'à ce qu'il sèche.

Une autre alternative connue est le jus d'aloès, qui, comme le miel, contient un complexe de substances qui aident à accélérer le processus de guérison.

Décoction de souci. Les fleurs séchées de calendula sont versées avec de l'eau bouillante et laissées dans un récipient fermé. Ce bouillon est lavé avec les yeux. Calendula élimine l'œdème, l'inflammation et soulage la douleur.

La décoction de camomille ou de lungwort pour l'ingestion contribue également à la récupération.

Curieusement, mais le régime affecte également le processus de restauration des tissus oculaires: un menu riche en vitamines A et E, l'huile de poisson vous aidera à récupérer plus rapidement après une brûlure et améliorer votre vision.

La prévention

Les mesures préventives qui empêchent les brûlures de la cornée de l'œil, tout d'abord, visent à éliminer les facteurs de risque et le respect des mesures de sécurité en cas de contact avec des substances chimiques et inflammables. Pour éviter les brûlures ultraviolettes, par temps clair et ensoleillé, vous ne devriez pas oublier les lunettes de sécurité avec un filtre léger. Si, cependant, la brûlure s'est produite, le patient dans la période de rétablissement devrait visiter périodiquement un ophtalmologiste.

Traitement des brûlures de la cornée de l'œil est un processus long et difficile, où le médecin exige des connaissances et de l'expérience, et du patient - le scrupule et le respect inébranlable de toutes les recommandations. Seul un tel voyage assurera le succès du traitement.

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Prévoir

La prévision dépend entièrement du type et de la profondeur de la lésion. Les brûlures avec des produits chimiques provoquent rarement des changements irréversibles. La possibilité de restaurer la fonction de la vision après des brûlures de la cornée de l'œil avec des acides ou des composés alcalins est déterminée par la profondeur de la lésion.

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C'est important de savoir!

Que faire avec la brûlure des yeux - la première question qui se pose chez les personnes qui ont rencontré ce problème. Considérons les caractéristiques des premiers secours pour les brûlures oculaires, ainsi que les types de brûlures oculaires et les méthodes de traitement. Lire plus...

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