Conjonctivite hémorragique épidémique

Une conjonctivite hémorragique épidémique, ou une conjonctivite hémorragique aiguë, a été décrite relativement récemment. La première pandémie de conjonctivite hémorragique épidémique a débuté en 1969 en Afrique de l'Ouest, puis a balayé les pays d'Afrique du Nord, du Moyen-Orient et d'Asie. Des épidémies épidémiques se sont produites dans le monde en 1981-1984 et en 1991 et 1992. Les épidémies de conjonctivite hémorragique épidémique dans le monde se répètent avec une certaine périodicité. La conjonctivite hémorragique épidémique est causée par les picornavirus (entérovirus-70, Coxsackie, ESNO, etc.). Il affecte jusqu'à 30-40% de la population.

L'agent causal de la conjonctivite hémorragique épidémique est l'entérovirus-70. La conjonctivite hémorragique épidémique est caractérisée par une courte période d'incubation inhabituelle pour la maladie virale - 52-48 heures.Le principal moyen de propagation de l'infection est le contact. On note une forte contagiosité de la conjonctivite hémorragique épidémique, l'épidémie suit un type explosif. En l'absence de mesures anti-épidémiques, 80 à 90% des patients des hôpitaux ophtalmologiques peuvent être affectés.

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Les symptômes de la conjonctivite hémorragique épidémique

La conjonctivite hémorragique épidémique commence généralement de façon aiguë, le premier œil est affecté, après 8-24 heures - la seconde. En raison de la douleur intense et de la photophobie, le patient cherche de l'aide le premier jour. La conjonctive est fortement hyperémique, chémosis, conjonctivite folliculaire sont notés. Petites et grandes hémorragies sous-conjonctivales apparaissent sur la conjonctive des paupières et le globe oculaire. Détachable de la conjonctive muqueuse ou mucopurulente. Les hémorragies étendues peuvent saisir presque toute la conjonctive de la sclère. Les changements cornéens sont insignifiants - les infiltrats épithéliaux ponctuels qui disparaissent sans laisser de traces. Palpation élargie des ganglions lymphatiques prématurés.

Les manifestations cliniques de la conjonctivite sont très particulières. C'est avant tout un début aigu. L'incubation prend 1-2 jours (parfois 8-12 heures). Le premier symptôme de la conjonctivite est la sensation de frottement dans les yeux, l'incapacité de regarder la lumière. Dans cette condition, le patient consulte un médecin. A l'examen, il existe un œdème des paupières, une chémosis de la conjonctive, son infiltration, des follicules individuels sur le pli de transition inférieur. Détachable n'est généralement pas très abondant, muqueux ou muco-purulent. Hémorragies typiques dans le tissu conjonctival et la conjonctive, apparaissant dans les premières heures de la maladie et disparaissant après quelques jours, et dans certains cas après 2 semaines. Ils ont différentes tailles et formes. Parfois, il s'agit d'une hémorragie continue, localisée dans toute la région de la conjonctive de la sclère, parfois une hémorragie sous la forme d'un frottis. Dans certains cas, la microcirculation est observée sous la forme de pétéchies. Il est impossible de les voir à l'œil nu. Lors de l'examen de ces patients, la méthode de biomicroscopie doit être utilisée. Une hémorragie à peine perceptible doit être recherchée dans la moitié supérieure de la conjonctive sclérale, où ils sont le plus souvent concentrés.

Le second signe clinique, pathognomonique de cette conjonctivite, est l'apparition dans la conjonctive de petites taches tachetées de couleur blanche ou jaune-blanche. Ils ressemblent familiers aux ophtalmologistes, infarctus myibomiens. Ce symptôme ne se produit pas dans d'autres formes cliniques de la conjonctivite virale. Il doit son origine à l'action cytopathique du virus responsable de la conjonctivite hémorragique. Pénétrer avec des conduits muqueuses et les glandes lacrymales accessoires de la conjonctive, les causes du virus blocage des cellules nécrotiques qui tapissent le conduit. Le tableau clinique de la conjonctivite est généralement complété par une adénopathie des glandes pré-limphatiques, exprimée par leur douleur et leur augmentation apparente. Dans certains cas, la kératite se développe. Sa particularité réside dans la localisation épithéliale superficielle du processus. Sur la cornée apparaissent habituellement de petits infiltrats, coloration avec 2% de solution de fluorescéine. Après quelques jours, les phénomènes de kératite disparaissent presque complètement. Quant aux symptômes de la conjonctivite, ils se conservent en moyenne 10 jours, parfois jusqu'à 2 semaines. Les réactions de trace peuvent rester pendant un certain temps, ce qui conduit à des plaintes concernant l'inconfort pendant le travail, la sensation d'un corps étranger dans l'œil. Le tableau clinique de la conjonctivite peut être combiné avec des phénomènes communs sous la forme de faiblesse, de malaise, de fièvre. Dans de tels cas, le mauvais diagnostic médical avec des voies respiratoires ou la grippe supérieure catarrhe, contre laquelle le thérapeute ne peut pas être pris en compte, ou mal interprété les symptômes oculaires. Le diagnostic différentiel de la conjonctivite hémorragique épidémique devrait être effectuée en tant que tel, il semble sans rapport avec les conditions de la maladie telles que la conjonctivite professionnelle, ophtalmie électrique, ophtalmie des neiges. Elles sont liées à la communauté de la conjonctivite hémorragique des sensations subjectives de la douleur aiguë a surgi, photophobie, larmoiement, avec laquelle un rendez-vous peut être une personne exposée à la vapeur d'iode au travail ou le rayonnement UV. Un examen minutieux effectué après instillation conjonctivale dans la cavité de 0,5% de solution de tétracaïne permet symptômes pathognomoniques sur la base du diagnostic de décrit ci-dessus conjonctivite hémorragique.

Traitement de la conjonctivite hémorragique épidémique

Appliquer collyre antiviral (interféron, des inducteurs d'interféron) en combinaison avec des agents anti-inflammatoires (antiallergiques première et la deuxième semaine - corticostéroïdes à faible concentration - solution à 0,001% de solution de dexaméthasone). La durée du traitement est d'environ 9-14 jours. La récupération se produit généralement sans conséquences.