Perte auditive neurosensorielle (neurosensorielle)

La perte auditive neurosensorielle (perte auditive neurosensorielle, perte auditive perceptive, névrite cochléaire) est une forme de perte auditive dans laquelle n'importe quelle partie de la partie percevant le son de l'analyseur auditif est affectée, en commençant par les cellules sensorielles de l'oreille interne et en terminant par la représentation corticale dans le lobe temporal du cortex cérébral.

Code CIM-10

• H90 Perte auditive neurosensorielle:
  • H90.3 Perte auditive neurosensorielle, bilatérale;
  • H90.4 Perte auditive neurosensorielle, unilatérale, avec audition normale dans l’oreille opposée;
  • H90.5 Perte auditive neurosensorielle, sans précision (surdité congénitale; perte auditive neutre, neurale, sensorielle; surdité neurosensorielle);
• H91 Autre perte auditive:
• H91 Perte auditive ototoxique Utiliser un code de cause externe supplémentaire (chapitre XX) pour identifier l'agent toxique si nécessaire;
  • H91.1 Presbyacousie (presbyacousie);
  • H91.2 Perte auditive idiopathique soudaine (SUH NCA)
  • H91.3 Surdité mutationnelle, non classée ailleurs.
• H93 Autres maladies de l'oreille, non classées ailleurs:
  • H93.3 Maladies du nerf auditif (lésions du nerf crânien VIII).

Épidémiologie de la perte auditive neurosensorielle

Environ 6 % de la population mondiale (278 millions de personnes) est sourde ou malentendante. 80 % des personnes sourdes et malentendantes vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. 70 à 90,4 % des patients atteints de surdité neurosensorielle souffrent d'acouphènes. Les changements liés à l'âge affectent considérablement l'audition. Plus de 30 à 35 % des personnes âgées de 65 à 75 ans souffrent de surdité, et ce pourcentage atteint 60 % chez les plus de 75 ans.

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Causes de la perte auditive neurosensorielle

Les déficiences auditives peuvent être acquises ou congénitales. De nombreuses observations cliniques et études scientifiques ont démontré le rôle de:

• maladies infectieuses (grippe et infections virales respiratoires aiguës, oreillons infectieux, syphilis, etc.);
• troubles vasculaires (hypertension, dyscirculation vertébrobasilaire, athérosclérose cérébrale);
• situations stressantes;
• effets ototoxiques des substances industrielles et domestiques, de certains médicaments (antibiotiques aminosides, certains antipaludiques et diurétiques, salicylates, etc.);
• blessures (mécaniques et acoustiques, barotraumatismes).

Surdité neurosensorielle (surdité de perception) - Causes et pathogénèse

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Symptômes de la perte auditive neurosensorielle

Chez les patients atteints de surdité neurosensorielle, la première plainte concerne toujours une perte auditive d'une ou des deux oreilles, souvent accompagnée d'un bruit subjectif dans l'oreille(s). En cas de surdité aiguë, on observe généralement une courbe audiométrique descendante. On observe souvent un phénomène positif d'accélération de l'intensité sonore. En cas de surdité neurosensorielle unilatérale, le patient perd la capacité de généraliser le son dans l'espace. La surdité bilatérale entraîne un isolement, une perte de la coloration émotionnelle de la parole et une diminution de l'activité sociale.

Perte auditive neurosensorielle: symptômes

Dépistage

L'évaluation initiale de la fonction auditive nécessite l'analyse d'indicateurs acoumétriques et audiologiques, parmi lesquels les tests au diapason et l'enregistrement d'un audiogramme tonal seuil sont obligatoires. Sur un audiogramme tonal, différentes formes de courbes audiométriques peuvent être observées selon les fréquences auxquelles l'audition est altérée.

L'approche moderne du diagnostic des lésions auditives repose sur un examen multidimensionnel du patient. Afin d'établir la cause de la maladie et de mettre au point le traitement le plus efficace, une étude du fonctionnement du système de perception sonore et de l'analyseur vestibulaire est réalisée, ainsi qu'une évaluation de l'état des systèmes cardiovasculaire, excréteur, endocrinien et hépatique, et des paramètres du système de coagulation sanguine. Une méthode complémentaire, plus informative, permettant de préciser le type de perte auditive est l'audiométrie, réalisée dans la gamme de fréquences supérieure à 8 000 Hz.

L'amélioration des méthodes de diagnostic de la perte auditive passe par le développement de méthodes de recherche objectives, telles que l'enregistrement des SEP et des OEA évoquées retardées. L'examen des patients atteints de perte auditive neurosensorielle doit inclure l'impédancemétrie comme méthode d'identification de l'état des structures de l'oreille moyenne.

Un élément important de l'examen des patients souffrant de déficience auditive et, dans une certaine mesure, pronostique du résultat du traitement est la détermination de l'état de l'appareil vestibulaire.

Diagnostic de la perte auditive neurosensorielle

En cas de surdité neurosensorielle acquise, la plupart des patients ne présentent aucun signe avant-coureur de la maladie. Dans certains cas, la perte auditive peut être précédée de bruits ou de bourdonnements d'oreilles.

Compte tenu de la complexité du diagnostic de la perte auditive neurosensorielle, il est nécessaire de procéder à un examen clinique général complet du patient avec la participation d'un otoneurologue, d'un thérapeute, d'un neurologue, d'un ophtalmologue (pour évaluer l'état du fond d'œil et des vaisseaux rétiniens), d'un endocrinologue (pour effectuer des tests de tolérance au glucose et des tests de la fonction thyroïdienne) et, si indiqué, une consultation avec un traumatologue.

Perte auditive neurosensorielle – Diagnostic

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Traitement de la perte auditive neurosensorielle

En cas de surdité neurosensorielle aiguë, l'objectif principal est de restaurer la fonction auditive. Cet objectif ne peut être atteint que si le traitement est instauré le plus tôt possible. En cas de surdité chronique, l'objectif du traitement est de stabiliser la fonction auditive diminuée. De plus, la réinsertion sociale des personnes atteintes de surdité neurosensorielle chronique est primordiale. Une approche personnalisée du traitement de la surdité neurosensorielle est essentielle (l'état mental, l'âge et la présence de maladies concomitantes, etc., sont pris en compte).

Surdité neurosensorielle (perte auditive) - Traitement

Prévention de la perte auditive neurosensorielle

De nombreux facteurs externes affectent l'organe auditif. À cet égard, les éléments suivants sont essentiels pour la prévention de la surdité neurosensorielle:

• élimination des impacts négatifs des risques domestiques et professionnels (bruit, vibrations);
• élimination de l’alcool et du tabac;
• utilisation de médicaments ototoxiques chez les enfants uniquement pour des indications vitales, avec administration simultanée d'antihistaminiques, de vitamines et de détoxification et d'autres thérapies;
• administration d'agents détoxifiants et d'agents améliorant la microcirculation à des patients infectieux présentant une forte probabilité de développer une perte auditive neurosensorielle et une surdité.

Pronostic de la perte auditive neurosensorielle

Grâce à un traitement précoce de la surdité neurosensorielle aiguë, le pronostic est favorable chez environ 50 % des patients. En cas de surdité neurosensorielle chronique, il est important de stabiliser l'audition, puis de procéder à une rééducation par prothèses auditives ou implantation cochléaire.