Papillome cervical

Les multiples excroissances verruqueuses sur les parois du col de l'utérus, provoquées par un papillome pathogène viral, sont appelées papillome du col de l'utérus. Un tel virus peut entrer dans la voie sexuelle après un contact sexuel non protégé avec la source de l'infection. Pour cette raison, on croit généralement que cette maladie est plus susceptible d'affecter les femmes qui n'ont pas de partenaire sexuel permanent.

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Causes papillome du col de l'utérus

Plusieurs causes possibles de la pénétration du virus du papillome dans le corps sont décrites:

• relations sexuelles avec un homme porteur du virus du papillome. Dans ce cas, la méthode de contact sexuel et même la présence d'un préservatif n'ont aucune valeur, le rôle principal étant joué par le fait même de la pénétration du virus dans le corps. Ainsi, le virus peut arriver à une femme même à travers un baiser;
• obtenir le virus peut se produire de façon quotidienne, dans les bains publics, solarium, piscine, sauna, sur la plage;
• l'infection peut affecter un nouveau-né pendant l'accouchement, d'une mère infectée;
• L'immunité léthargique d'une personne, affaiblie par l'alcool, le tabagisme, les stress fréquents, les troubles digestifs crée un contexte favorable pour le développement et la progression de la maladie.

Le virus du papillome du col est capable de vivre un certain temps dans l'environnement extérieur, il n'est donc pas recommandé d'utiliser les produits de toilette, les sous-vêtements et les serviettes d'autres personnes.

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Symptômes papillome du col de l'utérus

La maladie survient souvent sans symptômes caractéristiques, de sorte qu'il n'est pas facile de diagnostiquer le papillome. Un stade ultérieur de la maladie peut se manifester par les symptômes suivants:

• zone génitale externe brûlante;
• une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
• l'apparition de sécrétions antérieures inhabituelles.

Le tableau clinique du papillome dépend en grande partie du type d'agent pathogène. Par exemple, les verrues génitales indiquent généralement une étape aiguë du processus infectieux. Mais le papillome plat du col de l'utérus est considéré comme le signe d'une lésion chronique qui perturbe la structure de la couche épithéliale supérieure. En outre, l'infection peut ne pas se manifester de l'extérieur en raison d'une bonne défense immunitaire du corps.

Les manifestations visuelles de la pathologie peuvent être perceptibles lorsqu'elles sont examinées par un gynécologue. Que peut voir le docteur?

• Apparition d'éléments verruqueux sur le col de l'utérus. Et ces éléments peuvent alternativement apparaître ou disparaître. La couleur de l'épithélium de couverture n'est pas modifiée.
• Les sites de dysplasie sont une affection proche de l'oncologie. Le cancer du col de l'utérus et le virus du papillome sont des concepts très proches. Malheureusement, les spécialistes peuvent souvent découvrir le stade du papillome malin plus tard qu'il ne le faudrait pour un traitement réussi. Cette situation est liée au fait qu'une femme depuis longtemps ne connaît pas la maladie existante et ne consulte pas un médecin. La pathologie complexe est trouvée seulement sur un examen préventif occasionnel.
• La tubérosité de l'épithélium tégumentaire du col de l'utérus, qui peut non seulement être vu, mais aussi sondé. Une telle condition est un signe de l'apparition de verrues génitales, des excroissances multiples ou indépendantes sur la peau. Ces condylomes apparaissent habituellement pendant l'exacerbation de la pathologie virale.
• Papillome cervical et l'érosion peuvent se succéder avec succès. En présence d'érosion à la surface du col de l'utérus, des conditions idéales sont créées pour l'activité vitale de l'infection virale. La présence simultanée de deux maladies - l'érosion et le papillome - augmente le risque de transition pathologique vers une tumeur cancéreuse.

Papillome du col de l'utérus pendant la grossesse

Papillome, découvert lors de la planification d'une grossesse, il est impératif de guérir, car en plus du danger du processus de transformation maligne, il est le fait de la récurrence des verrues génitales au cours de la période de gestation et à la croissance de l'éducation, qui peut être un obstacle à l'accouchement.

Si une infection par le virus du papillome survient pendant la grossesse, elle peut constituer une menace de fausse couche. A propos de savoir si le virus affecte le fœtus, si elle provoque le développement de divers vices, les experts se disputent jusqu'à présent. On sait seulement que la transmission du virus de la mère à l'embryon peut aller de 5 à 80%: comment cela se passe, la science n'a pas encore déterminé. Le plus probable est le chemin ascendant du col de l'utérus, ou celui du contact - pendant le travail. La défaite du bébé avec le virus du papillome peut se manifester comme une lésion papillomateuse du système respiratoire, signes de formations verruqueuses sur les zones des organes génitaux de l'enfant. Dans ce cas, peu importe que l'enfant apparaisse naturellement à la lumière ou par césarienne.

Il est intéressant que le virus du papillome, qui a été trouvé chez une femme pendant la période de gestation, après la naissance dans la plupart des cas disparaît complètement. Les signes visuels de la maladie diminuent ou disparaissent du tout. Le virus du papillome détecté chez une femme enceinte n'est généralement pas déterminé par la suite, c'est-à-dire qu'une guérison dite spontanée est observée.

Si le virus a été trouvé avant le début de la grossesse, le pourcentage d'auto-guérison est significativement réduit.

Diagnostics papillome du col de l'utérus

Les principales techniques de diagnostic pour la définition du virus du papillome:

• examen gynécologique d'une femme;
• colposcopie conductrice;
• prendre un frottis pour la cytologie;
• analyse histologique des tissus;
• PCR.

Les signes visuels de la maladie sont si caractéristiques qu'il peut souvent s'agir d'un simple examen gynécologique pour établir un diagnostic. Si une femme a des papillomes sur les organes génitaux externes, le col est examiné sans faute, peut-être même en utilisant la méthode urétroscopique de diagnostic.

La méthode de colposcopie et de biopsie peut être utilisée pour les modifications dysplasiques du tégument cervical. Dans de tels cas, il est possible de réaliser un échantillon en utilisant de l'acide acétique. L'essence de cette méthode est la suivante: le col de l'utérus est exposé dans des miroirs, traité avec de l'acide acétique et une solution de Lugol iodée. Si le virus du papillome est présent, la zone traitée semble inégalement colorée, comme dans une mosaïque.

L'examen cytologique du frottis est effectué selon la méthode du test Pap (test Pap). Les résultats de cette méthode sont divisés en cinq classes:

• Classe I et II signifie aucune structure tissulaire perturbée;
• La classe III nécessite un examen histologique auxiliaire;
• Les classes IV et V confirment la définition des cellules atypiques - une caractéristique du processus malin.

L'examen histologique donne également une idée de la possibilité de malignité de la pathologie.

Macroscopiquement, le papillome du col utérin est défini comme une croissance verruqueuse de rose ou blanchâtre sous la forme de rosettes.

La structure histologique du papillome du col est due aux particularités de son développement: le papillome est formé à la suite d'une prolifération focale rapide de l'épithélium plat; tandis que les couches superficielles de l'épithélium dépassent au-dessus de la muqueuse sous la forme d'un petit repli, dans lequel croissent le tissu conjonctif et les vaisseaux, formant la base de la «patte» du papillome. Dans un certain nombre d'observations, les papillomes ont tendance à être submergés, ce qui peut entraîner une malignité du processus de fond.

La méthode de réaction en chaîne par polymérase permet de déterminer la présence du virus, ainsi que de préciser et préciser sa variété. L'étude détermine également des formes virales temporaires capables d'auto-guérison. Ce fait devrait être pris en compte, et pour cette raison, une PCR positive ne devrait en aucun cas être considérée comme une confirmation d'un processus malin. Il est recommandé que l'échantillon soit mené, au moins, à 15 types de virus du papillome (de même que de nombreux types de virus sont capables de provoquer l'apparition de l'oncologie).

Si le diagnostic de papillome est déjà établi sur fond de dysplasie, la PCR peut aider à identifier les cellules atypiques.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel doit être effectué avec les maladies suivantes:

• papillome spinocellulaire du col de l'utérus est une formation bénigne de l'étiologie non virale, qui apparaît souvent après le traumatisme mécanique du col de l'utérus, ou en conséquence du processus inflammatoire. Par colposcopie, de petites tumeurs lisses peuvent être envisagées, avec des modifications hyperkératosiques et parakératosiques. De tels papillomes sont enlevés chirurgicalement;
• le léiomyome - une petite tumeur du tissu musculaire lisse, est souvent observé sur le fond d'autres myomes;
• le phénomène de l'endométriose sur le col de l'utérus - les taches bleues et rouges sont souvent confondues avec les lésions kystiques. Lors de l'examen de ces taches, un microscope peut détecter les cellules de la glande endométriale et endométriose;
• pathologie érosive - épithélium altération due à irriter l'action des agents chimiques, ou des facteurs mécaniques (utilisation des tampons, des dispositifs intra-utérins) (détergents liquides, les douches vaginales et ainsi de suite.). Dans ce cas, les tissus du col deviennent lâches, hyperémiques, il peut y avoir des ecchymoses.

Un diagnostic précis n'est souvent possible qu'avec un diagnostic complet et qualifié.

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Traitement papillome du col de l'utérus

En raison du fait que le virus peut se comporter de façon inadéquate pendant le traitement (éventuellement comme une guérison spontanée ou une rechute répétée après la thérapie), souvent le traitement est dirigé non pas contre le virus lui-même, mais contre les manifestations papillomateuses. La décision sur l'opportunité du traitement est généralement prise par le spécialiste individuellement.

Les mesures médicales devraient être dirigées, tout d'abord, pour augmenter les défenses de l'organisme. Ces mesures comprennent la prévention de l'hypothermie et du stress, l'utilisation de la quantité nécessaire de vitamines et de microéléments, un mode de vie actif et un repos complet.

Parmi les principales méthodes thérapeutiques de lutte contre le virus du papillome, on peut citer:

• Procédé de dégradation - thérapie appliquée par voie topique comprend l'enlèvement des zones affectées au moyen de plusieurs façons: il holodolechenie, l'irradiation laser, la gravure de papillomes du col de l'utérus, l'excision à l'aide de l'électrochirurgie, l'utilisation de dégradation chimique (préparations de solkoderm de l'acide trichloroacétique, ferezol). Ces méthodes peuvent être utilisées pendant la grossesse, en tenant compte du danger possible de développer un saignement et de la fixation secondaire de l'infection.
• l'utilisation de cytotoxines (condyline, podophylline, fluorouracile) est contre-indiquée chez les femmes enceintes, mais elle est efficace dans la lutte contre le virus du papillome.
• méthode d'immunologie - implique l'utilisation d'interférons (protéines spéciales de l'immunité). Ces médicaments comprennent le viféron, le kipféron et le réferon.
• l'utilisation de médicaments antiviraux spéciaux (alpirazin, cidofovir, panavir).

Malheureusement, l'élimination des papillomes sur le col de l'utérus ne peut pas garantir une guérison complète de la maladie et une absence de rechute. Une femme peut rester un porteur passif d'une infection latente, qui peut s'activer à tout moment confortable pour elle. Pour cette raison, à la fin du traitement, il est nécessaire de suivre les mesures préventives pour la défaite répétée de la maladie.

La prévention

Il a été prouvé que même un contact sexuel protégé avec un préservatif ne réduit pas le risque de contracter un virus du papillome. Par conséquent, vous devriez être réassuré et consulter un gynécologue pour un examen préventif au moins une fois par an.

Mesures préventives supplémentaires:

• présence d'un partenaire sexuel constant, évitant la promiscuité;
• le début de l'activité sexuelle est recommandé dès l'âge de 18 ans, lorsque les tissus cervicaux sont déjà suffisamment matures et que les muqueuses peuvent déterminer indépendamment le niveau de protection contre l'infection;
• Prévention de la grossièreté dans le sexe, avortement artificiel, curetage;
• mode de vie actif, renforcement de l'immunité;
• vaccination.

La vaccination du papillome du col de l'utérus est effectuée simultanément à partir de plusieurs des types les plus dangereux du virus du papillome. Le sérum introduit ne contient pas d'organismes vivants, donc il ne peut pas faire de mal à une personne. Il est important de comprendre que le vaccin n'est pas utilisé pour traiter une maladie déjà présente, mais seulement pour la prévention.

La vaccination peut être prescrite à la fois aux femmes et aux hommes afin de prévenir les pathologies suivantes:

• maladie maligne du col de l'utérus;
• les lésions malignes des organes génitaux externes, y compris les mâles;
• verrues génitales;
• pathologies précancéreuses.

La vaccination est effectuée en trois étapes: la deuxième inoculation peut être faite 1-2 mois après le premier, et le troisième - 2-4 mois après la deuxième vaccination. L'efficacité de la procédure complète est estimée à 95-100%.

Parmi les effets secondaires de ce vaccin se trouve une certaine détérioration de l'état général au cours des premiers jours après l'injection, rougeur du lieu d'introduction du sérum.

Vaccination n'est pas effectuée pour les personnes qui sont sujettes à des réactions allergiques à l'un des composants du médicament, les femmes enceintes, ainsi que dans le cours aigu de toutes les maladies. Après le traitement des exacerbations, vous pouvez vacciner.

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Prévoir

Le pronostic du papillome ne peut être bénéfique que lorsque le corps est complètement débarrassé du virus. La plus grande chance d'un traitement complet ne peut être obtenue qu'avec une approche globale du traitement - c'est l'application de méthodes de destruction et de traitement antiviral. Avec un traitement monotone ou interrompu, le risque de récidive est significativement augmenté.

Souvent, les personnes avec frivolité se réfèrent à des maladies qui sont transmises sexuellement. Et si les pathologies infectieuses peuvent être soignées par des antibiotiques correctement sélectionnés, la lutte contre les lésions virales sera un peu plus difficile: les virus sont plus difficiles à détecter et se comportent parfois de façon extrêmement imprévisible.

Le papillome du col de l'utérus est l'une de ces maladies qui, dans certains cas, sont difficiles à traiter et peuvent parfois s'auto-guérir.

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