Lactogène placentaire dans le sang

Valeurs de référence (norme) pour la concentration de lactogène placentaire: absent dans le sérum sanguin chez les hommes et les femmes non enceintes; pendant la grossesse de 5 à 38 semaines - 0,5-11 μg/ml (23-509 nmol/l).

Le lactogène placentaire, ou somatomammotropine placentaire, est une glycoprotéine d'un poids moléculaire d'environ 19 000. Synthétisée par le syncytiotrophoblaste dès les premiers stades de la grossesse, sa concentration sanguine augmente au cours d'une grossesse physiologique. La concentration maximale de lactogène placentaire est enregistrée entre la 36e et la 37e semaine de grossesse, puis se stabilise et diminue avant l'accouchement. La concentration de lactogène placentaire est très variable, individuelle et dépend directement du poids du fœtus et du nombre de placentas (en cas de grossesse multiple ). Le lactogène placentaire pénètre dans l'organisme de la femme enceinte, où il est rapidement métabolisé (demi-vie de 11 à 30 minutes). Sa courte demi-vie, l'absence de rythme de sécrétion quotidien et la présence d'une source unique de synthèse permettent de l'utiliser comme indicateur direct du fonctionnement placentaire. Le lactogène placentaire ne pénètre pratiquement pas dans le fœtus; son taux dans le liquide amniotique est 8 à 10 fois inférieur à celui du sang de la femme enceinte. Ses propriétés sont similaires à celles de l'hormone de croissance, mais pendant la grossesse, sa production est 100 fois supérieure à sa sécrétion. Le lactogène placentaire stimule la mobilisation des acides gras, a un effet lactotrope et lutéotrope, inhibe l'immunité cellulaire et agit activement sur le métabolisme (favorise la consommation de glucose par le fœtus, réduit la synthèse des protéines chez la femme enceinte, ce qui augmente significativement l'apport d'acides aminés nécessaires à sa formation). Le lactogène placentaire est également un antagoniste de l'insuline et joue un rôle important dans la maturation et le développement des glandes mammaires pendant la grossesse, ainsi que dans leur préparation à la lactation. De plus, comme la prolactine, il soutient le fonctionnement du corps jaune des ovaires pendant la grossesse et favorise une augmentation de la sécrétion de progestérone par le corps jaune.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, avec l'apparition d'une insuffisance placentaire, le taux de lactogène placentaire diminue significativement. Des valeurs extrêmement basses de sa concentration sanguine sont détectées à la veille de la mort fœtale et 1 à 3 jours avant un avortement spontané. Aux stades ultérieurs de la grossesse, une diminution de la concentration de lactogène placentaire est observée en cas d'insuffisance placentaire et d'hypoxie fœtale chronique. Parallèlement, sa teneur sanguine fluctue largement, mais chez la plupart des femmes enceintes, elle est nettement inférieure à la normale. En cas d'insuffisance placentaire, la teneur sérique en lactogène placentaire diminue de 50 % et de près de 3 % en cas d'hypoxie fœtale. La concentration de lactogène placentaire diminue en cas d'hypertension et de gestose tardive. Indications de l'analyse du lactogène placentaire: diagnostic d'insuffisance placentaire, d'hypoxie et d'hypotrophie fœtale.

Des concentrations sanguines accrues de lactogène placentaire sont observées en cas de grossesse multiple, de diabète sucré et d'incompatibilité Rh. Le lactogène placentaire est également produit par les tumeurs trophoblastiques. Plus le degré de malignité est élevé, plus le rapport entre lactogène placentaire etgonadotrophine chorionique est faible.

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