La fièvre typhoïde chez les enfants

La fièvre typhoïde - une maladie infectieuse aiguë avec anthroponosis entérale mécanisme typique de l'infection provoquée par des bâtons typhoïde et caractérisé par une lésion primaire du système lymphatique de l'intestin grêle, une forte fièvre, une éruption cutanée intoxication grave et de bactériémie rozeoloznoy, hépatosplénomégalie. Souvent avec un courant ondulé et une excrétion bactérienne prolongée.

Code de la CIM-10

• A01.0 Fièvre typhoïde (infection causée par Salmonella typhi ).
• A01.1 Paratif A.
• A01.2 Paratyph B.
• A01.3 Paratif S.
• A01.4 Paratyphoïde non précisée (infection causée par Salmonella paratyphi, EDR).

Epidémiologie

La source de l'infection est un patient ou un bactériovirus, à partir duquel le pathogène pénètre dans l'environnement externe avec les fèces et l'urine. Le rôle des enfants excréteurs de l'âge préscolaire et scolaire est particulièrement important, car ils infectent plus facilement les objets environnants et l'environnement. Après la typhoïde transférée, le bacteriocarrier est formé chez 2-10% des enfants.

La transmission de l'agent pathogène est effectuée par contact, eau, nourriture et mouches. La principale importance pour les jeunes enfants est le mode de transmission de l'infection par contact.

• D' une certaine manière, l' infection par la typhoïde reste importante surtout dans les zones rurales. Les enfants peuvent être infectés lorsqu'ils nagent dans des plans d'eau pollués, lorsqu'ils boivent de l'eau de qualité inférieure, surtout s'il y a des infractions dans le réseau d'aqueduc et d'égouts (eaux usées, rivières, puits, etc.). Les éruptions d'eau sont relativement plus légères que les éclairs d'aliments.
• Les épidémies de fièvre typhoïde surviennent principalement avec l'utilisation de lait et de produits laitiers infectés - dans les aliments, la salmonelle typhique est capable de se multiplier et de s'accumuler en grandes quantités (surtout dans le lait). Parfois, des épidémies de fièvre typhoïde surviennent avec l'utilisation de confiseries, de crèmes glacées, de salades, de pâtés, de mollusques et de crustacés. Les enfants en bas âge sont très rarement atteints de fièvre typhoïde, ce qui s'explique par leur plus grand isolement, un régime d'hygiène plus strict, le contrôle de la nutrition, etc.

Classification de la fièvre typhoïde

La maladie est classée par type, gravité et flux.

• Pour typique maladie comprennent des symptômes cliniques caractéristiques (fièvre, état typhoïde, éruption cutanée, hépatosplénomégalie, etc.). Les manifestations cliniques individuelles de la maladie peuvent tomber, mais l'image globale de la maladie reste typique.
• Par atypique la fièvre typhoïde comprennent les formes supprimées et subcliniques et formes, principalement sur les organes individuels -. Pnevmotif, meningotif, nefrotif etc. Ces formes chez les enfants sont extrêmement rares et leur diagnostic est particulièrement difficile.

La sévérité des manifestations cliniques distingue les formes légères, moyennes et lourdes.

Avec l'évolution de la fièvre typhoïde, la typhoïde est aiguë, lisse, avec des exacerbations, des rechutes, des complications et la formation de la fièvre typhoïde chronique.

Causes de la fièvre typhoïde

Typhoïde bacillus ou Salmonella typhi, il appartient à la famille des entérobactéries grammes, les spores et ne forment pas des capsules, mobile, bien plus en plus sur les milieux de culture conventionnels, en particulier lors de l' ajout de la bile anaérobiques facultative.

Pathogénicité est déterminée endotoxine bactérienne typhoïde, ainsi que des « enzymes agression »: hyaluronidase, fibrinolyse, lécithinase, hémolysine hemotoxin, catalase, etc., produite par des bactéries dans le processus de la colonisation et la mort ..

Pathogenèse de la fièvre typhoïde

La porte d'entrée de l'infection est le tractus gastro-intestinal. Par la bouche, l'estomac et le duodénum, le pathogène atteint la partie inférieure de l'intestin grêle, où la colonisation primaire a lieu. Infiltrant intestin de formation lymphoïde - follicules solitaires et les plaques de Peyer, mésentériques, puis dans et les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, multiplient bacille de la typhoïde, qui correspond à la période d'incubation.

Qu'est-ce qui cause la fièvre typhoïde?

Les symptômes de la fièvre typhoïde

La période d'incubation varie de 3 à 30 jours, dans de rares cas, elle dure jusqu'à 50 jours (en moyenne 10 à 14 jours). L'évolution clinique de la maladie peut être à peu près la distinction entre la croissance des symptômes cliniques (5-7 jours), la période de crise (8-14 jours), l'extinction (14-21 jours) et pendant la convalescence (après la journée 21-28 e de la maladie). La dynamique des manifestations cliniques dépend essentiellement de l'âge des enfants.

Les symptômes de la fièvre typhoïde

Diagnostic de la fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde est diagnostiquée sur la base de la fièvre à long terme, des maux de tête, de plus en plus avec le développement de l'état d'intoxication typhoïde, les changements de langue, l'apparition des ballonnements, une éruption rozeoloznoy, hépatosplénomégalie et des changements dans le sang périphérique.

Le diagnostic de laboratoire est basé sur la détection d'un agent dans le biomatériau et d'anticorps spécifiques dans le sang du patient. La détection de pathogènes dans le sang Crucial (culture de sang), urine (urinokultura), des excréments (culture de selles), la bile (bilikultura), ainsi que dans la moelle osseuse, le liquide céphalorachidien, la roséole, de pus ou d'exsudat.

Diagnostic de la fièvre typhoïde

Traitement de la fièvre typhoïde

Avec le syndrome de la diarrhée, le régime est construit sur les mêmes principes que les autres infections intestinales. Lorsque toxicose exsicosis réalisée avec réhydratation par voie orale, et la déshydratation sévère (grade II-III) - thérapie de réhydratation fluide en combinaison avec disintoxicational (solution à 1,5% reamberin, une solution isotonique d'électrolyte ayant une activité antihypoxique) et le traitement de posindromnym.

Traitement de la fièvre typhoïde

Prévention de la fièvre typhoïde

Il est conforme aux exigences sanitaires et hygiéniques: approvisionnement en eau adéquat, construction d'égouts, respect strict de la technologie de récolte, transport et vente de produits alimentaires, en particulier ceux qui ne sont pas soumis à un traitement thermique avant leur consommation.

Ceux qui ont été atteints de fièvre typhoïde font l'objet d'un suivi et d'un examen de laboratoire. L'examen bactériologique est effectué au plus tard le 10e jour après la sortie de l'hôpital 5 fois, avec un intervalle de 1-2 jours. Au cours des 3 prochains mois, l'urine et l'urine sont examinées une fois par mois, plus tard (pendant 2 ans) - une fois par trimestre, trois fois. Avec les résultats négatifs de ces études (sauf pour les catégories décrétées de la population), ceux qui ont récupéré avec la typhoïde sont retirés du SES.

Comment prévenir la fièvre typhoïde?