Pagkalason sa sleeping pill

Les somnifères, sédatifs et tranquillisants (anxiolytiques) sont des médicaments psychoactifs qui provoquent une dépression du système nerveux central, nécessaire à des fins thérapeutiques dans certaines pathologies. Cependant, il convient de garder à l'esprit que ces médicaments présentent un potentiel de toxicité élevé et qu'une intoxication aux somnifères représente un réel danger de mort.

Épidémiologie

Selon les statistiques nationales, l’intoxication par les somnifères représente environ un quart de tous les cas d’intoxication domestique.

Parmi les adultes américains, la prévalence de l’ingestion intentionnelle de sédatifs et de somnifères à forte dose est estimée à 0,16-1 %, et parmi les personnes souffrant de troubles de santé mentale, elle est estimée à 6 %.

Selon l'Office for National Statistics du Royaume-Uni, l'intoxication la plus courante est due à des surdoses de diazépam, de témazépam et de zolpidem pris avec ou sans alcool.

Selon une étude menée en Suède, près de 40 % des suicides chez les personnes âgées dus à une intoxication médicamenteuse sont des intoxications aux benzodiazépines.

Les somnifères de ce groupe pharmacologique sont associés à plus de 30 % des décès par intoxication médicamenteuse en Amérique du Nord.

Causes ng pagkalason sa sleeping pill

Les principales causes d'intoxication par des somnifères ou des pilules contre l'insomnie sont les violations des règles de leur utilisation, tout d'abord la prise à fortes doses - surdosage.

Les somnifères peuvent avoir des effets toxiques en raison d'interactions pharmacologiques (médicamenteuses), lorsque leurs effets sont renforcés lorsque certains médicaments sont pris en même temps, provoquant ainsi une intoxication médicamenteuse combinée.

Par exemple, le phénobarbital, le Nembutal, le barboval et d'autres dérivés de l'acide diéthylbarbiturique augmentent la suppression du SNC lorsqu'ils sont combinés avec de l'alcool et des médicaments contenant de l'alcool éthylique (qui ralentit le cerveau et déprime la respiration), et lorsqu'ils sont utilisés en même temps que des tranquillisants (anxiolytiques): les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ou les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), qui comprennent des antidépresseurs tels que l'amitriptyline, le valdoxan, la sertraline, la paroxétine et d'autres.

De plus, il n'est pas rare d'utiliser des somnifères en présence de contre-indications à leur utilisation, notamment une insuffisance hépatique et/ou rénale sévère, des maladies cardiaques (notamment des problèmes de conduction auriculo-ventriculaire), certaines pathologies de nature métabolique, etc.

Les anxiolytiques benzodiazépines (diazépam, clonazépam, témazépam, phénazépam) ainsi que les sédatifs d'autres groupes pharmacologiques peuvent entraîner une intoxication. Pour plus d'informations: benzodiazépines: abus de benzodiazépines [ 1 ]

Comme l’indique la pratique clinique, dans la plupart des cas d’intoxication extrêmement grave aux somnifères, l’intoxication est intentionnelle.

Facteurs de risque

La dépression prolongée (syndrome anxio-dépressif) et certaines maladies mentales avec une probabilité accrue de suicide et de tentatives de suicide; l'abus d'alcool ou la toxicomanie; la présence de lésions cérébrales et/ou cérébro-spinales de nature structurelle; les maladies hépato-néphrologiques avec diminution de la fonction; l'hypotension artérielle et le métabolisme lent (plus fréquents chez les personnes âgées et en présence de maladies chroniques) sont identifiés par les experts comme des facteurs

Pathogénèse

Dans les cas d'intoxication par des somnifères, la pathogénèse est généralement due à la présence dans l'organisme (dans le plasma sanguin) du patient d'une quantité de médicament qui dépasse considérablement la dose recommandée.

Dans une telle situation, l'effet négatif des barbituriques et des benzodiazépines sur le SNC est associé à une augmentation de l'activité des récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique de type A (GABA-A) et, par conséquent, à une inhibition de la neurotransmission dans les neurones des structures sous-corticales du cerveau (y compris les centres vasomoteurs et respiratoires), à une augmentation du temps d'ouverture des canaux ioniques et à un ralentissement de la transmission de l'influx nerveux. Ainsi, cela entraîne une suppression de la plupart des fonctions du système nerveux central, avec les conséquences qui en découlent.

Symptômes ng pagkalason sa sleeping pill

Dans les cas légers, l'intoxication aux somnifères ressemble à celle à l'éthanol. Ses premiers signes sont une sensation de faiblesse et une somnolence prononcée, des troubles de l'équilibre et de la démarche, des maux de tête et des troubles de l'élocution, ainsi qu'une diminution de la diurèse. En cas de surdosage, les somnifères du groupe de l'éthanolamine (doxylamine, Sonmil, Donormil, etc.) provoquent une hyperthermie, des rougeurs cutanées, des spasmes musculaires et une perte de connaissance.

En cas de surdosage léger, une intoxication au zolpidem (également connu sous les noms commerciaux de zopiclone, Imovan, Somnol et Adorma), un somnifère appartenant au groupe des cyclopyrolones et beaucoup plus toxique que le diazépam, peut entraîner léthargie et confusion. La prise de ce somnifère en grande quantité entraîne une diminution du tonus musculaire et de la tension artérielle, des troubles du rythme cardiaque, une dépression respiratoire et un coma toxique. [ 2 ]

Et les combinaisons de fortes doses de barbituriques et de benzodiazépines avec de l’alcool, des antidépresseurs ou des anxiolytiques (tranquillisants) sont particulièrement dangereuses.

L'intoxication aiguë par des somnifères et des sédatifs (qui calment et soulagent l'anxiété) provoque des maux de tête et des étourdissements, une somnolence accrue et une faiblesse générale, des nausées avec des accès de vomissements, une dépression des réactions psychomotrices.

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Les symptômes présentés par l'intoxication par les somnifères et les tranquillisants peuvent inclure: pupilles dilatées, hypotension artérielle, arythmies cardiaques, tachycardie/bradycardie, nausées et vomissements, tremblements et convulsions, suppression de la fonction respiratoire et altération de la conscience sous forme de sopor et de coma.

Complications et conséquences

Si elles sont traitées tôt, les complications peuvent être mineures, mais un surdosage de ces médicaments peut également entraîner des complications secondaires à long terme, principalement une ischémie cérébrale et cardiaque.

La conséquence d'un surdosage important est la mort par intoxication aux somnifères, provoquée par un arrêt respiratoire dû à un œdème pulmonaire.

Diagnostics ng pagkalason sa sleeping pill

Le diagnostic est simplifié si l'on sait exactement quels somnifères ont provoqué l'intoxication, mais la plupart des patients ne sont pas en mesure de recueillir des antécédents fiables: très souvent, en cas d'intoxication par des sédatifs, les professionnels de la santé doivent examiner des patients comateux.

Des analyses de sang et d'urine permettent d'en déterminer la cause. Parallèlement, le diagnostic instrumental comprend l'électrocardiographie (ECG).

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel doit exclure le coma hypoglycémique et myxoedémateux, ainsi que l'intoxication du corps par des anticonvulsivants (en particulier, la carbamazépine), l'éthanol, le méthanol, l'éthylène glycol, les opiacés, le monoxyde de carbone (monoxyde de carbone).

Traitement ng pagkalason sa sleeping pill

Presque toutes les intoxications se produisent dans des conditions extrêmes, et la rapidité et la précision des premiers soins en cas d'intoxication par somnifères sont donc essentielles. Outre l'utilisation de charbon actif (si la victime n'a pas perdu connaissance) et le lavage gastrique (visant à stopper ou à réduire les effets toxiques des comprimés ou gélules), ces soins sont détaillés dans les documents suivants:

Méthodes de stimulation de la détoxification naturelle

Thérapie de désintoxication

Le traitement général d'une telle intoxication est effectué dans l'unité de soins intensifs, et sa tâche la plus importante est d'assurer la stabilité de l'hémodynamique et de la fonction respiratoire, pour laquelle, lorsque le patient est inconscient, une intubation endotrachéale et une ventilation artificielle ultérieure avec surveillance constante du cœur.

Des solutions pour perfusion de glucose et de chlorure de sodium sont administrées, par voie intraveineuse - solution de sulfate de magnésium (en cas d'arythmie ventriculaire - solution de bicarbonate de sodium).

Détoxifiant ou antidote en cas d'intoxication par les somnifères du groupe des benzodiazépines (diazépam, etc.) et du groupe des cyclopyrolones (zolpidem, etc.) - Flumazénil, qui est administré dans une veine (toutes les heures 0,3-0,6 mg).

De plus, des médicaments tels que l'aminostigmine ou la galantamine, qui appartiennent au groupe des agents cholinomimétiques, peuvent être administrés par injection. La détoxification par hémosorption est utilisée dans les 4 à 12 heures suivant l'apparition des symptômes d'intoxication.

Il n'existe pas d'antidote aux barbituriques, mais l'étimizole ou le bémégrid sont administrés par voie intraveineuse pour stimuler le système nerveux central. La respiration et la pression artérielle sont constamment contrôlées. Une purification du sang est également possible par hémodialyse.

La prévention

La réglementation de la prescription de médicaments psychoactifs et la limitation de leur disponibilité sont importantes pour prévenir de telles intoxications. De plus, il est essentiel d'identifier rapidement les signes de comportement suicidaire et de prévenir les tentatives de suicide.

Prévoir

En fin de compte, le pronostic d'une intoxication aux somnifères dépendra de la quantité ingérée, de la rapidité et de l'adéquation des soins médicaux, ainsi que de la gravité de l'état général du patient. En cas d'intoxication médicamenteuse combinée, la probabilité d'une issue fatale est très élevée.