Intoxication aux somnifères

Les somnifères, les sédatifs et les tranquillisants (anxiolytiques) sont des médicaments psychoactifs et provoquent une dépression du système nerveux central, ce qui est nécessaire à des fins thérapeutiques dans certaines conditions. Cependant, il convient de garder à l'esprit que ces médicaments sont caractérisés par un degré élevé de toxicité potentielle, et l'empoisonnement avec des somnifères est un véritable danger pour la vie.

Épidémiologie

Selon les statistiques nationales, l'empoisonnement par somnifères représente environ un quart de tous les cas d'empoisonnement à la maison.

Parmi les adultes américains, la prévalence des sédatifs intentionnels à forte dose et l'ingestion de somnifères est estimée à 0,16 à 1%, et chez les personnes souffrant de troubles de la santé mentale, il est estimé à 6%.

Selon l'Office britannique des statistiques nationales, l'empoisonnement le plus courant est dû à des surdoses de diazépam, de témazépam et de zolpidem prises avec ou sans alcool.

Selon une étude menée en Suède, près de 40% des suicides chez les personnes âgées en raison de l'empoisonnement à la drogue sont des empoisonnements de benzodiazépine.

Les somnifères de ce groupe pharmacologique sont associés à plus de 30% des décès d'empoisonnement aux médicaments en Amérique du Nord.

Causes empoisonnement aux somnifères

Les principales causes d'empoisonnement par somnifères ou pilules pour l'insomnie sont des violations des règles de leur utilisation, tout d'abord, en prenant des doses élevées - une surdose.

Il peut y avoir des effets toxiques des somnifères dus aux interactions pharmacologiques (médicament), lorsque leurs effets sont améliorés lorsque certains médicaments sont pris en même temps, provoquant ainsi une intoxication combinée.

Par exemple, phénobarbital, némbutal, barboval et d'autres dérivés d'acide diéthylbarbiturique augmentent la suppression du CNS lorsqu'ils sont combinés avec de l'alcool et des médicaments contenant de l'alcool éthyle (qui ralentit le cerveau et supporte la respiration), et lorsqu'il est utilisé avec contenu contenant de manière congurante avec contenue contenant de manière congurante contenant de manière congurante contenant de manière congurante contenant de manière congurante contenant de manière congurante contenant de manière congurre tranquillisants (anxiolytique): inhibiteurs de monoamine oxydase (MAOI) ou inhibiteurs sélectifs du recapture de la sérotonine (SSRIS), qui comprennent des antidépresseurs tels que l'amitriptyline, le valdoxan, la sertraline, la paroxétine et d'autres.

De plus, il n'est pas rare d'utiliser des somnifères en présence de contre-indications à leur utilisation, en particulier, une insuffisance sévère du foie et / ou des maladies cardiaques (en particulier des problèmes de conduction auriculaire-ventriculaire), certaines pathologies de la nature métabolique, etc.

Benzodiazépine anxiolytique: diazépam, clonazépam, témazépam, phénazépam, ainsi que les sédatifs d'autres groupes pharmacologiques peuvent entraîner un empoisonnement. Pour plus d'informations - benzodiazépines: abus de benzodiazépine [ 1]

Comme l'indique la pratique clinique, dans la plupart des cas d'empoisonnement de somnifères extrêmement sévère, l'empoisonnement est intentionnel.

Facteurs de risque

Dépression prolongée (syndrome de l'anxiété-dépressive) et certaines maladies mentales avec une probabilité accrue de les tentatives de suicide et de suicide; abus d'alcool ou dépendance aux drogues; Présence de lésions cérébrales et / ou céphalées de nature structurelle; Maladies hépato-néphrologiques avec diminution de la fonction; La pression artérielle basse et le métabolisme lent (plus commun chez les personnes âgées et en présence de maladies chroniques) sont identifiées par des experts comme des facteurs

Pathogénèse

En cas d'empoisonnement par somnifères, la pathogenèse est généralement due à la présence dans le corps (dans le plasma sanguin) du patient d'une quantité de médicament qui dépasse considérablement le dosage recommandé.

Dans une telle situation, l'effet négatif sur le SNC de barbiturats et Les benzodiazépines centres respiratoires), augmentation du temps d'ouverture des canaux ioniques et ralentissement de la transmission des impulsions nerveuses. Ainsi, cela conduit à la suppression de la plupart des fonctions du système nerveux central avec des conséquences correspondantes.

Symptômes empoisonnement aux somnifères

Dans les cas doux, l'empoisonnement avec des somnifères ressemble à un empoisonnement à l'éthanol, et ses premiers signes sont un sentiment de faiblesse et de somnolence prononcée, d'équilibre et de démarche altérés, de maux de tête et de discours, une diurèse diminuée. Les somnifères en groupe éthanolamine (doxylamine, sonmil, donormil, etc.) en surdose provoquent une hyperthermie, une rougeur de la peau, des spasmes musculaires et une perte de conscience.

En cas de surdose mineure, l'empoisonnement avec le somnifère zolpidem (d'autres noms commerciaux sont Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), qui appartient au groupe de cyclopyrolones et est beaucoup plus toxique que le diazépam, peut provoquer une léthargie et une confusion. Prendre ce somnifère en plus grandes quantités entraîne une diminution du tonus musculaire et de la pression artérielle, des perturbations du rythme cardiaque, de la dépression respiratoire et de la toxique coma. [ 2]

Et particulièrement dangereux sont des combinaisons de doses élevées de barbituriques et de benzodiazépines avec de l'alcool, des antidépresseurs ou des anxiolytiques (tranquillisants).

Un empoisonnement aigu avec des somnifères et des sédatifs (qui calment et soulagent l'anxiété) provoquent des maux de tête et des étourdissements, une somnolence accrue et une faiblesse générale, des nausées avec des crises de vomissements, une dépression des réactions psychomotrices.

Lisez également: empoisonnement aigu du barbiturique: symptômes, traitement

Les symptômes présentés par empoisonnement à partir de somnifères et de tranquillisants peuvent inclure: les pupilles dilatées, l'hypotension artérielle, les arythmies cardiaques, la tachycardie / bradycardie, les nausées et les vomissements, les tremblements et les saisies, la suppression de la fonction respiratoire et de la conscience altérée sous la forme de

Complications et conséquences

S'ils sont traités tôt, les complications peuvent être mineures, mais une surdose de ces médicaments peut également entraîner des complications secondaires à long terme, principalement une ischémie cérébrale et cardiaque.

La conséquence d'une surdose importante est la mort par intoxication somnolente, qui est causée par un arrêt respiratoire en raison de l'œdème pulmonaire.

Diagnostics empoisonnement aux somnifères

Le diagnostic est simplifié s'il est connu exactement quel somnifère a provoqué l'empoisonnement, mais la plupart des patients ne sont pas en mesure d'aider à collecter des antécédents fiables: très souvent dans l'intoxication aux ponts sédatifs, les professionnels de la santé doivent examiner les patients comateux.

Les tests de sang et d'urine aident à clarifier la cause. Dans le même temps, le diagnostic instrumental se compose d'électrocardiographie (ECG).

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel devrait exclure le coma hypoglycémique et myxédémateux, ainsi que l'intoxication du corps avec des anticonvulsivants (en particulier la carbamazépine), l'éthanol, le méthanol, l'éthylène glycol, les opiacés, le monoxyde de carbone (monoxyde de carbone).

Traitement empoisonnement aux somnifères

Presque tout empoisonnement se réfère à des conditions extrêmes, ce qui dépend de la façon dont les premiers soins pour l'empoisonnement avec des somnifères sont donc fournis. Ce qu'il inclut, en plus de l'utilisation du charbon de bois activé - si la victime n'a pas perdu connaissance - et le lavage gastrique (dont le but est d'arrêter ou de réduire les effets toxiques des comprimés ou capsules prises), est détaillé dans les matériaux:

Méthodes de stimulation de la détoxification naturelle

Thérapie de détoxification

Le traitement général d'une telle empoisonnement est effectué dans l'unité de soins intensifs, et sa tâche la plus importante est d'assurer la stabilité de l'hémodynamique et de la fonction respiratoire, pour laquelle, lorsque le patient est inconscient, l'intubation endotrachéale et la ventilation artificielle subséquente avec une surveillance constante du cœur.

Des solutions de perfusion de glucose et de chlorure de sodium sont administrées par voie intraveineuse - une solution de sulfate de magnésium (dans une solution de bicarbonate de sodium ventriculaire).

Détoxicant ou antidote dans l'empoisonnement avec des somnifères du groupe benzodiazépine (diazépam, etc.) et du groupe de cyclopyrolone (zolpidem, etc.) - Flumazenil, qui est administré dans une veine (toutes les heures 0,3-0,6 mg).

De plus, des médicaments tels que l'aminostigmine ou la galantamine, qui appartiennent au groupe d'agents cholinomimétiques, peuvent être utilisés par injection. Utilisé hémosorption de détoxification - Dans les 4-12 heures à compter de l'apparition des symptômes d'empoisonnement.

Il n'y a pas d'antidote pour les barbituriques, mais Etimizole ou Bemegrid est administré par voie intraveineuse pour stimuler le SNC. La respiration et la pression artérielle sont constamment maintenues. La purification du sang est également possible par hémodialyse.

La prévention

La régulation de la prescription de médicaments psychoactives et la limitation de leur disponibilité est importante comme prévention de ces empoisonnements. De plus, des signes de comportement suicidaire doivent être identifiés en temps opportun et des tentatives de suicide doivent être évitées.

Prévoir

En fin de compte, le pronostic des résultats de l'empoisonnement à la somnifère dépendra de la quantité prise, de la rapidité et de l'adéquation des soins médicaux et de la gravité de l'état général du patient. En cas d'intoxication combinée sur le médicament, la probabilité de résultat mortel est très élevée.