Intoxication aiguë aux barbituriques: symptômes, traitement

Les intoxications et les surdoses médicamenteuses ne sont pas rares. L'une des intoxications les plus graves est l'intoxication aux barbituriques, des dérivés de l'acide barbiturique qui inhibent le fonctionnement du système nerveux central. Il y a dix ans, les barbituriques étaient largement utilisés en médecine: ils accélèrent le sommeil, apaisent et soulagent les convulsions. Cependant, leur popularité a considérablement diminué ces dernières années, principalement en raison de leur capacité à créer une dépendance.

Les barbituriques: que sont-ils?

Les barbituriques sont des médicaments fabriqués à partir d'acide barbiturique. Cependant, cet acide n'a pas d'effet hypnotique. Au cours de leur utilisation, une centaine de barbituriques ont été isolés artificiellement, mais les médecins n'en utilisent officiellement qu'une trentaine.

Les barbituriques sont des cristaux blanchâtres ou jaunâtres, peu solubles dans l'eau et bien liposolubles. Le sel de sodium des barbituriques, en revanche, se dissout mieux dans l'eau.

Les barbituriques sont bien absorbés dans le système digestif par transport passif, et cette réaction est favorisée par l'alcool éthylique. La concentration plasmatique maximale est:

• barbital – de 4 à 8 heures;
• phénobarbital – de 12 à 18 heures.

Les barbituriques interfèrent activement avec le fonctionnement du système nerveux central et, selon la dose, ont les effets suivants:

• faiblement apaisant;
• accélérer l’endormissement;
• soulager la douleur;
• éliminer les crampes.

Tous les barbituriques sont capables de déprimer le système nerveux central. À petites doses, ils peuvent provoquer un état euphorique, rappelant une légère intoxication: la coordination se détériore, la démarche et la parole sont altérées, et le contrôle du comportement et des émotions est perdu.

Pour obtenir un effet calmant et faciliter le sommeil, il est nécessaire de prendre une dose légèrement plus importante de barbiturique, et les doses les plus élevées sont déjà utilisées comme moyen d'anesthésie chirurgicale.

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Liste des médicaments - barbituriques

Les barbituriques sont divisés en types suivants: médicaments à action ultra-courte, à effet à moyen et à long terme.

Les barbituriques, actuellement largement utilisés en anesthésie chirurgicale, ont un effet ultra-court. Parmi ces médicaments, on trouve le méthohexital, le thiopental et le thiamylal.

Le talbutal, le pentobarbital et le butalbital ont un effet à moyen terme. L'effet de ces barbituriques est constaté 15 à 35 minutes après l'administration et dure environ six heures.

Un représentant typique d'un barbiturique à effet durable est le phénobarbital - il est principalement utilisé pour traiter les patients épileptiques.

Les principaux représentants des barbituriques sont les médicaments suivants:

• Amobarbital (une intoxication mortelle survient lorsque 2 à 4 g du médicament sont consommés);
• Cyclobarbital (une intoxication mortelle survient lors de la prise de 5 à 20 g du médicament);
• Barbital (la mort survient après la prise de 6 à 8 g du médicament);
• Phénobarbital (la mort par intoxication survient après la prise de 4 à 6 g du médicament);
• Heptabarbital (une intoxication mortelle survient après la consommation de 20 g du médicament);
• Acide diéthylbarbiturique (issue fatale observée après consommation de 6 à 8 g du médicament).

Épidémiologie

L'intoxication aux barbituriques touche environ 20 à 25 % des patients traités en toxicologie spécialisée; elle représente également environ 3 % des intoxications mortelles. Le taux de mortalité hospitalière pour intoxication aux barbituriques est en moyenne de 2 %, compte tenu des cas d'intoxication combinée à différents médicaments à effet psychotrope.

Si l’intoxication aux barbituriques est grave et que le patient tombe dans le coma, le taux de mortalité augmente à 15 %.

Aujourd'hui, les barbituriques ne sont pratiquement plus utilisés comme somnifères et sédatifs: ils sont utilisés comme anesthésique, ou pour soulager les états convulsifs ou prévenir les crises d'épilepsie.

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Causes empoisonnement aux barbituriques

L'intoxication aux barbituriques se produit le plus souvent intentionnellement, par exemple dans le but de commettre un suicide ou un meurtre, ou par ingestion accidentelle d'une forte dose du médicament.

Les barbituriques pris par voie orale sont absorbés par les parois de l'intestin grêle. Après avoir pénétré dans la circulation sanguine, ils se lient aux protéines plasmatiques et sont métabolisés par le foie. Un quart de la quantité totale de barbituriques ingérée est excrété sous forme inchangée dans les urines: ce point est utilisé activement dans le diagnostic des intoxications.

En général, les barbituriques sont pris par les patients pour améliorer le sommeil et apaiser, comme somnifères et sédatifs. Une intoxication peut survenir suite à l'utilisation accidentelle d'une grande quantité de médicament: ce n'est pas rare, car les barbituriques entraînent une dépendance progressive de l'organisme, la personne prenant des doses de plus en plus importantes. La cause la plus fréquente de décès est l'apparition d'une insuffisance respiratoire et hépatique, d'un état de choc et d'un arrêt cardiaque.

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Facteurs de risque

Le plus souvent, l’intoxication aux barbituriques est constatée chez les personnes suivantes:

• chez ceux qui prennent des barbituriques selon la prescription d’un médecin, mais pendant une longue période;
• chez ceux qui combinent l’utilisation de barbituriques avec la consommation d’alcool;
• chez ceux qui prennent ces médicaments de leur propre chef, de manière chaotique et à des dosages arbitraires;
• chez ceux qui utilisent des barbituriques à d’autres fins (par exemple, pour atteindre un état euphorique).

Ainsi, le groupe à risque peut inclure des patients souffrant de troubles névrotiques, d’adaptation sociale altérée, ainsi que des individus qui abusent de l’alcool.

Les barbituriques soulagent l'insomnie, apaisent les états affectifs, soulagent l'anxiété et améliorent l'adaptation psychologique dès la première prise. Cependant, en cas de prise régulière et prolongée, même aux doses recommandées par le médecin, l'organisme développe une dépendance. Au début, cela n'est pas perceptible, mais avec le temps, le patient a l'impression que la dose thérapeutique habituelle de barbiturique n'a plus l'effet escompté. Il devient alors nécessaire de dépasser la dose: une tolérance s'installe, la personne devient dépendante et ne peut plus dormir normalement sans ces médicaments. Tôt ou tard, cela peut conduire à une intoxication.

Quant aux enfants, ils peuvent être intoxiqués par les barbituriques s'il n'y a pas d'endroit spécifique à la maison pour conserver les médicaments. Ayant accès à des médicaments, un enfant peut consommer tel ou tel médicament à l'insu des adultes: une telle situation se termine souvent tragiquement; les parents doivent donc prendre toutes les mesures de sécurité nécessaires pour éviter que des médicaments ne tombent entre les mains des enfants.

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Pathogénèse

La grande majorité des cas d’intoxication aux barbituriques se produisent intentionnellement: le but est de provoquer la mort.

Ingéré à doses excessives non thérapeutiques, le barbiturique inhibe l'activité fonctionnelle du tronc cérébral et du cortex cérébral. Le patient perd connaissance, sombre dans un état comateux et présente des troubles respiratoires. L'activité réflexe est altérée, se traduisant par une perte des réflexes tendineux, douloureux et tactiles.

En raison de l'effet toxique des barbituriques sur le centre vasomoteur, le tonus vasculaire diminue et l'activité contractile du muscle cardiaque est affectée. De graves modifications hémodynamiques apparaissent:

• la pression artérielle chute rapidement;
• le débit cardiaque diminue;
• le volume de sang circulant diminue;
• une privation d'oxygène des tissus se produit.

Les troubles hémodynamiques entraînent un déséquilibre métabolique, une défaillance de la thermorégulation et une déshydratation.

Des concentrations excessives de barbituriques dans le sang provoquent une intoxication du système hypothalamo-hypophysaire. Il en résulte une diminution de la diurèse (une anurie est même possible) et une augmentation du taux d'azote (azotémie).

Dans les cas graves, une paralysie vasomotrice et respiratoire survient, suivie du décès du patient en raison d'une insuffisance cardiaque et respiratoire profonde.

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Symptômes empoisonnement aux barbituriques

Malheureusement, l’intoxication aux barbituriques n’est pas toujours reconnue au stade initial, car la gravité de l’intoxication dépend de nombreux facteurs:

• catégorie de barbiturique, ses caractéristiques pharmacologiques;
• la quantité de médicament prise;
• état général du corps au moment de la prise du médicament;
• la présence de nourriture, d’alcool ou d’autres médicaments dans l’estomac;
• l'âge du patient, la fonctionnalité du foie et des autres organes.

Les premiers signes d'intoxication peuvent être différents, mais l'un d'eux est toujours le même: le sommeil. La phase initiale de ce sommeil se déroule avec la préservation des réflexes, suivie d'une phase profonde: la sensibilité s'émousse, la personne cesse de ressentir la douleur, le toucher et d'entendre les sons.

Le degré d'intoxication est déterminé par la présence de réflexes cornéens et pupillaires.

La réaction cornéenne se manifeste par une fermeture brutale des paupières en réponse à une irritation de la cornée (par exemple, avec un coton-tige ou le bord d'un pansement propre). La fermeture des deux yeux est généralement observée en cas d'irritation.

Le réflexe cornéen peut rester intact en cas d'intoxication relativement légère aux barbituriques. Son absence indique une intoxication grave.

La réaction pupillaire consiste en une modification du diamètre de la pupille. L'œil fermé ou dans l'obscurité, la pupille se dilate. Exposée à un faisceau lumineux, elle se contracte. L'absence d'une telle réaction indique un surdosage sévère aux barbituriques.

Les changements dans le système respiratoire passent par quatre étapes:

• Stade I: le rythme respiratoire diminue.
• Stade II: la respiration devient superficielle.
• Stade III: la respiration devient intermittente.
• Stade IV: la respiration s'arrête.

Si un patient a pris une grande quantité de barbituriques, une paralysie du centre cérébral responsable de la respiration se produit, ce qui conduit à un arrêt complet de la fonction respiratoire.

Dans le contexte de troubles respiratoires, la teneur en dioxyde de carbone augmente et le niveau d'oxygène diminue, ce qui entraîne une acidose. Parallèlement, la pression artérielle diminue, le tonus vasculaire est perturbé et la contractilité du muscle cardiaque diminue. Le pouls s'affaiblit, devient filiforme et, en cas d'intoxication grave, il disparaît complètement.

La diurèse est altérée en raison de l’augmentation de la sécrétion de vasopressine et de la détérioration de l’apport sanguin aux reins.

La motilité intestinale ralentit et la production de suc gastrique ralentit.

Le déroulement des réactions oxydatives dans le corps s'aggrave, la thermorégulation est perturbée, ce qui se manifeste par une hypothermie.

Une congestion pulmonaire se développe, la circulation de l'air devient difficile et la lumière bronchique diminue. Cela peut entraîner le développement de processus inflammatoires et d'atélectasie.

En pratique clinique, les intoxications aux barbituriques sont principalement observées avec des effets à moyen et long terme. Ces médicaments sont plus accessibles, peuvent s'accumuler dans l'organisme, ont un métabolisme lent et sont souvent pris par les patients sans l'avis d'un médecin.

L'intoxication aux barbituriques à courte durée d'action est généralement facile à traiter en ambulatoire: ces médicaments sont rapidement métabolisés par le foie. Une guérison spontanée est observée en une demi-heure, à condition que les poumons soient ventilés normalement.

Étapes

Il est d’usage de distinguer les stades suivants dans l’intoxication aux barbituriques:

1. Endormissement: la personne devient somnolente, indifférente et sa réaction aux irritants diminue. Cependant, un contact avec la victime peut être établi.
2. Coma superficiel: perte de conscience, dilatation brève des pupilles, affaiblissement des réflexes de toux et de déglutition, possibilité de rechute de la langue. Légère augmentation de la température corporelle.
3. Coma profond: les réactions réflexes sont absentes, les fonctions des principaux organes et systèmes sont altérées. La fonction respiratoire est altérée en raison de la suppression du centre respiratoire: la respiration est arythmique, une paralysie et un arrêt respiratoire peuvent se développer.
4. « État post-comateux »: le patient reprend conscience. On observe d'abord des sautes d'humeur, une dégradation de l'état psycho-émotionnel, des troubles du sommeil et, plus rarement, une faible excitation motrice.

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Formes

En médecine, on distingue les types suivants d’intoxication aux barbituriques, en fonction de la gravité de l’intoxication:

• Variante légère: la victime dort, mais les tentatives de réveil sont efficaces. Les réflexes sont préservés, la respiration est régulière et la tension artérielle est dans les limites de la normale.
• Scénario moyen: la victime est endormie et ne réagit pas aux tentatives de réveil. Cependant, ses réflexes, sa fonction respiratoire et sa tension artérielle sont dans les limites de la normale. Cet état nécessite une surveillance constante de l'état du patient: en l'absence de détérioration, la personne se réveille d'elle-même au bout de 2 à 3 jours environ.
• Variante grave: les réactions tendineuses et le réflexe cornéen disparaissent, le corps n’est pas tendu. La réaction pupillaire est lente, mais peut être observée. Les mouvements respiratoires sont rares et périodiquement interrompus. Les indicateurs de tension artérielle diminuent. Grâce à une surveillance médicale continue et à un traitement médicamenteux, la victime peut retrouver ses esprits en 5 à 6 jours.
• Variante critique, particulièrement sévère: aucune réaction réflexe n'est observée, les mouvements respiratoires sont rares avec des pauses régulières, la peau et les muqueuses sont cyanosées. Les indicateurs de pression artérielle ne peuvent être déterminés, les impulsions pulsatiles sont faibles. Il n'est pas question que le patient sorte de cet état par lui-même.

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Complications et conséquences

L'intoxication aux barbituriques se caractérise par les complications indésirables suivantes:

• développement d’un état comateux, divers troubles neurologiques;
• problèmes de fonction respiratoire;
• troubles cardiaques;
• troubles trophiques, pathologies rénales.

Les problèmes respiratoires sont les complications les plus fréquentes et potentiellement mortelles associées aux états comateux. Ces troubles sont observés chez plus de la moitié des personnes intoxiquées aux barbituriques. Si les mesures de réanimation respiratoire ne sont pas mises en œuvre rapidement, le patient peut mourir.

Même après que la détresse respiratoire aiguë a été soulagée, la victime peut présenter des signes d'insuffisance respiratoire causés par le développement d'une pneumonie, d'une trachéobronchite, etc. Cette évolution des événements est observée chez un patient sur quatre admis avec un diagnostic d'intoxication aux barbituriques.

Les dysfonctionnements cardiaques se manifestent par une tachycardie, une baisse de la pression artérielle, un œdème pulmonaire et un collapsus. Un souffle systolique fonctionnel est observé, les bruits cardiaques étant étouffés.

Des troubles trophiques sont observés chez 6 % des patients: nécrodermatomyosite et dermatite bulleuse sont diagnostiquées, se manifestant par l'apparition accélérée d'escarres. Cette complication s'explique par une perturbation locale de l'irrigation sanguine des tissus et une détérioration de la conduction nerveuse.

Une fonction rénale altérée est la conséquence d'un collapsus cardiovasculaire aigu. Le patient présente une diminution de la diurèse quotidienne et une détérioration de l'apport sanguin aux organes urinaires.

En cas d'intoxication prolongée aux barbituriques à doses modérées, une dépendance aux barbituriques se développe, dont les manifestations sont parfois plus prononcées que chez les héroïnomanes.

Quelles sont les causes de la mort?

Dans la plupart des cas, la mort survient à la suite d’un arrêt respiratoire, causé par une dépression du centre respiratoire et une paralysie du système respiratoire.

Les causes de décès les moins courantes sont:

• insuffisance hépatique aiguë;
• réaction de choc suivie d'un arrêt cardiaque.

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Diagnostics empoisonnement aux barbituriques

Les mesures diagnostiques visent à déterminer l'étiologie de l'intoxication. Ce processus comprend trois types de mesures:

• Le diagnostic clinique et instrumental repose sur les informations recueillies lors de l'anamnèse, de l'inspection des lieux et de l'évaluation des signes cliniques d'intoxication. Des méthodes instrumentales complémentaires ne peuvent être utilisées qu'après la prise en charge d'urgence, ainsi qu'au stade de la guérison du patient:

1. électrocardiographie;
2. surveillance de la pression artérielle, du pouls, de la température;
3. radiographie thoracique;
4. Échographie du cœur, des organes internes;
5. spirographie (spirométrie);
6. électroencéphalographie.

• Les tests de laboratoire permettent de déterminer qualitativement ou quantitativement la cause de l'intoxication. Les milieux biologiques de l'organisme sont examinés: dosage immunoenzymatique, analyse immunochimique, fluoroimmunoessai de polarisation, etc. Ces études sont associées à une réaction antigène-anticorps spécifique: l'antigène est un barbiturique isolé de l'environnement biologique de la victime, et l'anticorps est une fraction IgG préparée du sang d'un animal immunisé. Ces tests sont appelés procédures de diagnostic express. Si disponibles, des bandelettes réactives spéciales « Immunochrome-barbituriques-express » peuvent être utilisées, ce qui constitue une option pour l'analyse immunochromatographique.
• Les signes morphologiques pathologiques d'une intoxication aux barbituriques font l'objet d'une évaluation post-mortem réalisée par des experts médico-légaux. Sur place, l'expert doit déterminer la cause de l'intoxication, le type de produit toxique, sa quantité et son mode d'administration, ainsi que le moment exact de l'intoxication.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'intoxication aux barbituriques est réalisé dans les conditions suivantes:

• accident vasculaire cérébral aigu;
• neuroinfection aiguë;
• lésion cranio-cérébrale fermée;
• choc cardiogénique;
• autres intoxications endogènes ou exogènes.

La différence fondamentale entre l'intoxication aux barbituriques et les autres lésions cérébrales aiguës réside dans l'absence de signes neurologiques clairement exprimés. Les accidents vasculaires cérébraux et les pathologies post-traumatiques ne s'accompagnent pas simultanément d'une dépression soudaine de la conscience, d'une insuffisance cardiaque aiguë et d'une insuffisance rénale.

En cas d'intoxication aux barbituriques, les signes méningés typiques d'une méningite aiguë ou d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ne sont pas observés.

Traitement empoisonnement aux barbituriques

Si la victime est consciente, on peut la secourir avant l'arrivée des secours en lui lavant l'estomac (en provoquant des vomissements). Dans tous les autres cas, les soins d'urgence sont prodigués par les médecins: sondage, ventilation pulmonaire.

En milieu hospitalier, le traitement implique l’utilisation des méthodes suivantes:

• thérapie par perfusion, rétablissement de l'équilibre hydro-électrolytique et acido-basique;
• diurèse forcée;
• procédures d'hémodialyse et/ou d'hémosorption.

Pour accélérer l'élimination des substances toxiques et assurer l'élimination de l'excès de liquide, le patient reçoit des diurétiques par voie intraveineuse. En cas d'intoxication grave, une perfusion goutte-à-goutte de sérum physiologique ou de glucose à 5 % est indiquée (si la capacité excrétrice des reins est préservée).

Une hémodialyse précoce est indiquée en cas d'intoxication grave aux barbituriques à action prolongée. La procédure d'hémosorption permet d'accélérer la sortie du coma: elle est particulièrement efficace en cas d'intoxication aux barbituriques à action rapide, dont l'élimination par hémodialyse est inefficace.

En cas de dysfonctionnement respiratoire, une intubation trachéale et une ventilation artificielle sont utilisées.

• L'hémodialyse est une procédure de purification extrarénale du sang, qui consiste à « pomper » le sang à travers une barrière d'hémodialyse installée dans un dispositif spécial. Cette méthode est efficace à fortes concentrations de barbituriques, car un grand nombre de substances toxiques se lient aux protéines plasmatiques, incapables de pénétrer la membrane de purification.
• L'hémosorption est une procédure de purification du sang utilisant un agent absorbant, tel que le charbon actif. La purification a lieu à l'extérieur du corps de la victime.

Soins d'urgence en cas d'intoxication aux barbituriques

Une intoxication aux barbituriques nécessite toujours une assistance d'urgence. La procédure d'urgence est la suivante: il faut tout d'abord éliminer la substance toxique du système digestif et de la circulation sanguine, faciliter la fonction respiratoire et améliorer la fonction cardiaque.

Le nettoyage de l'estomac consiste à le rincer (le plus tôt possible). Le volume d'eau nécessaire au rinçage est d'au moins 12 litres; la procédure peut être répétée.

Si le patient est conscient, l'intervention est réalisée en provoquant artificiellement des vomissements (après avoir bu au préalable quelques verres d'eau, une solution diluée de permanganate de potassium ou une solution de moutarde en poudre – une cuillère à café de poudre pour 200 ml d'eau tiède). L'utilisation d'émétiques et l'injection sous-cutanée de 1 ml d'apomorphine à 0,5 % sont également autorisées.

Pour accélérer l'élimination des barbituriques de l'estomac, on administre à la victime une suspension aqueuse de charbon actif (au moins 20 g de médicament, voire plus). Important: au bout de 10 minutes, il est nécessaire d'éliminer toute la suspension de charbon actif de l'estomac (en provoquant des vomissements) afin que l'absorption de la substance toxique ne soit pas réversible. Pour éliminer les barbituriques ayant pénétré dans le tube digestif, les laxatifs sont adaptés (le sulfate de sodium, plus connu sous le nom de « sel de Glauber », est optimal; l'huile de ricin est déconseillée).

Pour accélérer l'épuration du sang, il est conseillé au patient de boire beaucoup de liquide pendant la prise de diurétiques. Un patient conscient reçoit de grandes quantités d'eau pure. Les patients dont la conscience est altérée reçoivent une perfusion intraveineuse de sérum physiologique et/ou de solution glucosée à 5 %. Ces mesures sont appropriées si la capacité excrétrice des reins est préservée.

En cas de troubles respiratoires importants, une intubation, un drainage bronchique et une mise sous respirateur artificiel peuvent être envisagés. Si les troubles sont moins prononcés, des analeptiques respiratoires peuvent être utilisés.

• Pour éviter les processus inflammatoires dans les poumons, une antibiothérapie est prescrite;
• pour normaliser le tonus vasculaire, des médicaments vasoconstricteurs sont utilisés;
• les glycosides cardiaques sont prescrits pour améliorer la fonction cardiaque;
• Lorsque l’activité cardiaque s’arrête, l’adrénaline est injectée dans le ventricule gauche, suivie d’un massage thoracique.

Les antidotes, sous forme de thérapie spécifique, ne conservent leur efficacité qu'au stade initial « toxicogène » de l'intoxication aux barbituriques: ils ne peuvent être utilisés qu'avec une confirmation clinique et biologique fiable de l'intoxication correspondante. Dans tous les autres cas, l'antidote peut avoir l'effet inverse et aggraver l'intoxication.

L'antidote aux barbituriques est la bémégride à 0,5 %, qui stimule le système nerveux central, facilite la respiration et active la circulation sanguine. En cas d'intoxication, 1 à 20 ml de solution à 0,5 % sont administrés lentement par voie intraveineuse.

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Médicaments contre l'intoxication aux barbituriques

Lorsqu'un état comateux se développe, une solution à 20 % de camphre, 10 % de caféine, 5 % d'éphédrine, ainsi qu'une injection sous-cutanée de cordiamine (2 à 3 ml toutes les 3 à 4 heures) sont administrées.

Le traitement par perfusion intensive comprend la perfusion de substituts plasmatiques (Hemodez, polyglucine). Une antibiothérapie, une vitaminothérapie et, en cas d'hypotension, l'administration de noradrénaline à 0,2 % et de dopamine à 0,5 % (1 ml par voie intraveineuse dans 0,4 l de polyglucine) sont prescrites.

L'administration de glycosides cardiaques (corglycone, strophanthine) et de médicaments vasoconstricteurs (mésatone, glucocorticoïdes) est indiquée.

L'acidose est éliminée par administration intraveineuse de bicarbonate de sodium à 4 % dans une quantité allant jusqu'à 300 ml.

Si la température augmente, un mélange lytique composé de 2,5 % d'aminazine et de 2,5 % de diprazine est administré par voie intramusculaire.

Pour éviter les complications et les effets secondaires sous forme de réactions allergiques et d'hypersensibilité, le patient doit être constamment sous la surveillance d'un médecin spécialiste.

Les vitamines contre l’intoxication aux barbituriques sont administrées par voie intramusculaire:

• vitamines B ₁ et B ₆ sous forme de solutions à 5 %, 6-8 ml;
• vitamine B ₁₂ à raison de 500 mcg (les vitamines du groupe B ne sont pas administrées simultanément!);
• vitamine C sous forme de solution à 5%, 5-10 ml;
• ATP sous forme de solution à 1%, 6 ml par jour.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie peut être l'une des méthodes de rétablissement physique d'un patient ayant survécu à une intoxication aux barbituriques. Cette thérapie repose sur l'influence de facteurs physiques naturels (air, lumière du soleil, eau) et artificiels (courant électrique, champ magnétique).

Les méthodes de base de la physiothérapie comprennent:

• balnéothérapie (consommation d’eaux minérales, enveloppements de boue);
• climatothérapie (grottes de sel, air des pins et des montagnes);
• hydrothérapie, douches et bains thérapeutiques, sources thermales;
• inhalation de médicaments pour améliorer le fonctionnement des voies respiratoires;
• traitement mécanique (kinésithérapie, thérapie manuelle, massages).

La physiothérapie n’est pas incluse dans le programme de traitement et de réadaptation si le patient présente les contre-indications suivantes:

• processus tumoraux;
• processus purulents et infectieux aigus;
• tuberculose;
• états décompensés;
• Lésions du SNC avec sensibilité altérée.

Remèdes populaires

Le traitement d'une intoxication aux barbituriques par des remèdes populaires n'est autorisé qu'après avis médical et uniquement en cas d'intoxication légère. En cas d'intoxication grave, les soins à domicile ne seront malheureusement d'aucune utilité: un temps précieux, nécessaire pour sauver la vie de la victime, sera perdu.

Comment pouvez-vous aider un patient souffrant d’une intoxication légère aux barbituriques?

• Râpez un morceau de racine de gingembre, environ la moitié de la taille d'une boîte d'allumettes, sur une râpe fine. Versez 200 ml d'eau bouillante dessus, laissez reposer 10 minutes, puis filtrez et buvez. Répétez l'opération trois fois par jour, pour une durée de 4 à 7 jours.
• Versez 200 ml d'eau bouillante sur 10 clous de girofle secs. Laissez infuser à couvert pendant environ une demi-heure. Prenez 1 cuillère à soupe d'infusion toutes les 30 à 40 minutes tout au long de la journée.
• Prenez des baies ou des feuilles de viorne (50 g ou 100 g respectivement), versez un litre d'eau bouillante dans un thermos et laissez infuser une heure. Filtrez l'infusion et laissez refroidir. Buvez tout au long de la journée entre les repas (la totalité de l'infusion doit être bue dans les 24 heures).
• Prenez 50 g de cynorhodon, versez un litre d'eau bouillante dans un thermos et laissez infuser environ trois heures. Filtrez ensuite l'infusion et ajoutez 50 g de miel. Buvez 250 ml trois fois par jour, entre les repas.

Les cas simples d'intoxication aux barbituriques peuvent être traités avec des remèdes populaires: il est important de suivre un régime alimentaire pour accélérer l'élimination des substances toxiques. En cas d'intoxication complexe, l'aide d'un médecin est indispensable: le risque de complications graves, pouvant aller jusqu'au décès, est important.

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Traitement à base de plantes

Les plantes médicinales sont considérées comme très efficaces pour traiter tous types d'intoxications. Cependant, ces remèdes ne sont fiables qu'en cas d'intoxication légère aux barbituriques: une intoxication modérée à grave nécessite une intervention médicale urgente. Nous vous proposons les recettes simples suivantes à base de plantes:

• Prenez 2 cuillères à café de fleurs de tilleul séchées, faites infuser 200 ml d'eau bouillante et laissez reposer 30 minutes sous couvercle. Buvez cette tisane 4 à 5 fois par jour pendant au moins deux jours. Les fleurs de tilleul aideront à restaurer les performances d'un organisme affaibli.
• Infuser une cuillère à soupe de feuilles de menthe dans 250 ml d'eau bouillante, laisser reposer deux heures sous couvercle, puis filtrer. Boire une grande gorgée d'infusion toutes les deux heures jusqu'à stabilisation de l'état.
• Faites infuser 2 cuillères à café de graines de fenouil dans 200 ml d'eau bouillante, couvrez et laissez infuser 20 minutes. Prenez 100 ml de ce remède trois fois par jour.
• Faire infuser 1 cuillère à soupe de chicorée et 1 cuillère à café de millepertuis dans deux verres de 200 ml d'eau bouillante. Boire une gorgée toutes les 2 heures. La durée du traitement est de 2 jours.

Des variations sont possibles parmi les recettes: par exemple, on peut également ajouter aux mélanges de la guimauve, de la racine de valériane, de l'aneth, des légumes verts et des fleurs de pissenlit.

Homéopathie

Une intoxication légère aux barbituriques peut être traitée par homéopathie. Ces remèdes peuvent également contribuer à la guérison des symptômes aigus d'intoxication: les granules et gouttes homéopathiques accélèrent l'élimination des substances toxiques et normalisent l'équilibre hydro-électrolytique.

Les médicaments énumérés ci-dessous sont pris en puissance 6C ou 30C, mais il sera préférable que le régime de traitement exact soit déterminé par le médecin sur une base individuelle.

• L'arsenic aidera en cas de faiblesse physique, de douleurs abdominales, d'anxiété et d'agitation excessives, ainsi que dans les cas où l'intoxication s'accompagne d'une perturbation des processus digestifs ou du refus du patient de manger.
• Carbo vegetabilis est particulièrement utile en cas d'intoxication nocturne, lorsque le patient ressent une faiblesse sévère, une incapacité à sortir du lit, des sueurs froides, un pouls faible et une cyanose des lèvres.
• La quinine est nécessaire dès les premiers signes de déshydratation, ainsi que dans les cas où l'intoxication aux barbituriques s'accompagne de douleurs osseuses et articulaires, d'épuisement, d'irritabilité et d'une sensibilité générale accrue.
• Le lycopodium aidera à soulager les symptômes d’indigestion et de dysfonctionnement hépatique.
• Nux vomica est utilisé au stade de la récupération après une intoxication aux barbituriques: pour normaliser le sommeil, stabiliser le système nerveux et améliorer la fonction digestive.

La prévention

L'intoxication aux barbituriques est souvent due à une mauvaise conservation des médicaments, à la distraction ou à l'ignorance. Pour éviter de telles situations, il est conseillé de conserver les médicaments dans des endroits difficiles d'accès, à l'abri de la lumière et de l'humidité. Les médicaments ne doivent pas être conservés sans nom ni emballage (par exemple, en vrac).

Vous ne devez pas vous fier à vos propres connaissances et compétences et vous prescrire des médicaments vous-même: le traitement aux barbituriques ne peut être prescrit que par un médecin spécialiste.

Si des barbituriques ont été prescrits par un médecin, vous ne devez en aucun cas consommer d'alcool pendant le traitement: ces substances sont incompatibles et potentialisent leurs effets respectifs. De plus, il est interdit d'adapter vous-même le traitement prescrit par le médecin.

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Prévoir

Lors du pronostic d'une intoxication aux barbituriques, les médecins prennent en compte tous les symptômes, ainsi que l'état de santé général et l'âge de la victime. Si la réaction cornéenne est préservée, la respiration stable et la tension artérielle normale, le pronostic est considéré comme favorable.

Un mauvais pronostic avec risque de décès du patient peut être discuté en présence des signes négatifs suivants:

• perte de réaction cornéenne;
• perte de la réponse pupillaire;
• perte de réponse aux stimuli en général;
• cyanose de la peau et des muqueuses;
• troubles respiratoires;
• baisse de la tension artérielle.

La gravité de l'intoxication et le pronostic ultérieur de l'intoxication aux barbituriques sont déterminés après les premiers soins.