Infection au VIH et changements oculaires
Dernière revue: 23.04.2024
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Chez les patients présentant une immunodéficience acquise sur un fond d'autres lésions, la généralisation de l'infection par le cytomégalovirus révèle généralement une choriorétinite.
La déficience visuelle peut être le premier symptôme non seulement d'une infection manifeste par le cytomégalovirus, mais aussi de l'apparition du SIDA.
La détection de la rétinite dans les premiers stades est possible avec un examen ophtalmologique régulier et complet des deux yeux. Un traitement précoce peut prévenir les ruptures rétiniennes chez 15 à 29% des patients présentant une progression de l'atrophie et un amincissement du tissu rétinien.
Au début de la maladie, les patients peuvent se plaindre de l'imprécision des contours des objets, du clignotement des «mouches» devant un œil et de la progression de l'infection, le deuxième œil devient également malade.
Dans l'examen ophtalmologique, une zone de nécrose rétinienne blanche avec œdème et hémorragies dans le tissu rétinien environnant est détectée, avec obstruction des vaisseaux et infiltration de leurs parois. Chez les patients infectés par le VIH, des lésions rétiniennes, rappelant le cytomégalovirus, mais causées par d'autres pathogènes, sont possibles.
La rétinite à toxoplasmose dans l'infection à VIH se manifeste par un grand nombre de foyers blancs et jaunes qui s'élèvent au-dessus de la surface de la rétine, qui ressemblent à des flocons. Ils ont des bords flous et sont localisés à l'arrière. Il n'y a presque jamais d'hémorragie. Plus de 50% des patients atteints du SIDA ont ce qu'on appelle des taches vaginales - des lésions superficielles de la rétine sans hémorragie. En ophtalmoscopie, ils ressemblent à des flocons pelucheux, comme dans le diabète, l'hypertension, les collagénoses systémiques, l'anémie, la leucémie. Contrairement à la rétinite à cytomégalovirus, ces taches n'augmentent pas, régressent souvent spontanément et ne provoquent jamais de déficience visuelle significative.
Candida rétinite dans l'infection par le VIH est généralement combinée avec des changements dans le corps vitré et peut entraîner le développement de l'endophtalmie.
La rétinite herpétique causée par le virus de l'herpès simplex et le virus varicelle-zona contre l'infection par le VIH se manifeste par une nécrose aigüe progressive de la rétine sous la forme de champs clairement délimités. Les lésions herpétiques provoquent la destruction rétinienne et la cécité beaucoup plus rapidement que la rétinite à cytomégalovirus. La nécrose rétinienne aiguë causée par le virus varicelle-zona commence souvent à la périphérie de la rétine et s'empare rapidement de tous ses tissus, malgré une thérapie puissante. La thérapie utilisant divers médicaments antiviraux est presque toujours infructueuse.
Les lésions oculaires syphilitiques dans l'infection par le VIH se manifestent par une papillite et une choriorétinite. Le processus pathologique capture de grandes zones de la rétine, sur lesquelles il y a beaucoup d'infiltrats ponctuels. La maladie principale et les infections qui l'accompagnent sont traitées. La thérapie locale est symptomatique.
Méningite, l'encéphalite, les processus inflammatoires et néoplasiques focaux dans le cerveau provoque toujours des symptômes oculaires: changement dans la réaction de la pupille, la perte caractéristique du champ visuel, les disques stagnantes et névrite optique, parésie et paralysie nerf moteur oculaire et d'autres.
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