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Test VIH / SIDA - antigène p24 dans le sang
Dernière revue: 06.07.2025
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L'antigène p24 est normalement absent du sérum.
L'antigène p24 est une protéine de la paroi nucléotidique du VIH, composant structurel essentiel de la particule rétrovirale. On estime qu'elle est présente dans 2 000 à 4 000 molécules de chaque virion. Le test de l'antigène p24 est sensible et spécifique pour le diagnostic de l'infection par le VIH chez l'enfant, de l'infection en phase fenêtre, pour prédire le déclin des lymphocytes T CD4+ et la progression clinique de l'infection précoce et tardive, et pour le suivi du traitement antirétroviral chez l'adulte et l'enfant.
Le stade des manifestations primaires après l'infection par le VIH est une conséquence du début du processus réplicatif. L'antigène p24 apparaît dans les deux semaines suivant l'infection par le VIH, suite à la réplication virale initiale, associée à une virémie élevée. Durant cette période, la personne est hautement contagieuse et peut être détectée par test ELISA entre deux et huit semaines. Deux mois après le début de l'infection, l'antigène p24 disparaît du sang. Plus tard dans l'évolution clinique de l'infection par le VIH, une deuxième augmentation de la concentration sanguine de la protéine p24 est observée. Elle survient pendant la période de formation du SIDA.
Les systèmes de test ELISA existants pour la détection de l'antigène p24 sont utilisés pour la détection précoce du VIH chez les donneurs de sang et les enfants, le pronostic de l'évolution de la maladie et le suivi du traitement. La méthode ELISA présente une sensibilité analytique élevée, permettant la détection de l'antigène p24 du VIH-1 dans le sérum sanguin à des concentrations de 5 à 10 pg/ml et de moins de 0,5 ng/ml pour le VIH-2, ainsi qu'une spécificité élevée. Il convient toutefois de noter que la teneur en antigène p24 dans le sang varie d'un individu à l'autre, ce qui signifie que seulement 20 à 30 % des patients peuvent être identifiés grâce à cette méthode peu après l'infection.
Les anticorps dirigés contre l'antigène p24 des classes IgM et IgG apparaissent dans le sang à partir de la 2e semaine, atteignent un pic en 2 à 4 semaines et restent à ce niveau pendant différentes périodes de temps - les anticorps IgM pendant plusieurs mois, disparaissant dans l'année qui suit l'infection, et les anticorps IgG peuvent persister pendant des années.
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