Cholécystite galopante aiguë

La cholécystite aiguë sans foie représente environ 5 à 10% de tous les cas de cholécystite aiguë chez les adultes et 30% chez les enfants.

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Les causes de la cholécystite aiguë sans pierre

Les plus courants sont des facteurs prédisposants conditions critiques, le fonctionnement par exemple vnebiliarnaya un grand volume, des traumatismes multiples, brûlures étendues, l'accouchement récent, la septicémie sévère, la ventilation pulmonaire artificielle (AV) et de la nutrition parentérale. Une forme sévère de la maladie, associée à des blessures graves et à une bactériémie, a été observée pendant la guerre du Vietnam.

La pathogénie de la maladie est peu claire et comprend peut-être beaucoup d'unités, mais l'ensemble des facteurs tels que la stagnation de la bile dans la parésie biliaire fond de la vessie, ce qui augmente sa viscosité et lithogène, la vésicule biliaire d'ischémie. Vider la vésicule biliaire peut être perturbé en raison d'un spasme du sphincter d'Oddi après l'introduction d'opiacés. Avec le choc, il y a une diminution du flux sanguin dans l'artère de la vésicule.

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Les symptômes et le diagnostic de la cholécystite cholestatique aiguë

Les symptômes de la alithiasiques aiguë cholécystite ne devraient pas différer de ceux en calculeuse cholécystite aiguë (fièvre, leucocytose, et la douleur dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen), mais le patient recevant un ventilateur lourd et prescrire des analgésiques narcotiques, le diagnostic est souvent difficile.

Dans le sang, il peut y avoir une augmentation du taux de bilirubine et de l'activité de la phosphatase alcaline, indiquant une cholestase. L'holescintigraphie est moins sensible (40%) que la cholécystite aiguë, et s'accompagne d'un grand nombre de faux positifs. L'aide au diagnostic des ultrasons et CT, ce qui permet de la vésicule biliaire épaississement de la paroi de visualisation (plus de 4 mm), le liquide paravésicale sans œdème ou ascites subserous, de gaz intra-muros et détachement de la muqueuse. En raison des difficultés associées au diagnostic de cholécystite aiguë acalculeuse, une vigilance accrue est nécessaire, en particulier chez les patients présentant un risque élevé de développer la maladie. La cholécystite aiguë au galop est plus fréquente chez les hommes, accompagnée d'une létalité deux fois plus importante que celle des calculs, souvent compliquée par la gangrène et la perforation de la vésicule biliaire.

Traitement de la cholécystite aiguë sans pierre

Une cholécystectomie d'urgence est montrée, dans l'état critique du patient, une cholécystostomie percutanée peut être sous le contrôle de l'échographie.