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Botulisme : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic de botulisme repose sur des données épidémiologiques (l'utilisation des confitures faites maison, groupe de la maladie) sur une analyse complète du tableau clinique de la maladie: la localisation caractéristique et symétrie des lésions du système nerveux, l'absence d'intoxication fébrile, les syndromes cérébraux et méningés.
La détection de la toxine botulique dans le sang sert de confirmation absolue du diagnostic. Le pH des toxines botuliques est utilisé par des sérums antitoxiques par bio-essai sur des souris blanches. Pour cela, il faut prendre le patient 15-30 ml avant l'administration du sérum antitoxique antitoxique antitoxique. Sang veineux. L'étude permet 8 heures pour déterminer la présence de toxine botulique et son type. Des études similaires sont effectuées avec des lavages gastriques ou des vomissements, des selles, des restes d'un produit suspect.
Pour isoler l'agent causal de botulisme produire des cultures de contenu de l'estomac, des matières fécales, des produits suspects sur les milieux de culture spéciale (Kitty Tarotstsi, caséine fongique, le bouillon Hottinger et d'autres.). Cependant, il faut plus de temps pour déterminer le type sérologique produit par l'agent pathogène toxique. Les études sur la détermination de la toxine et l'isolement de l'agent causal sont sujets à des coupes, et dans les cas de botulisme par blessure, il se sépare de la plaie, des morceaux de tissu nécrosé, des tampons de la plaie. Le botulisme des nourrissons est confirmé par l'identification des toxines botuliques dans leur sang et / ou des pathogènes dans leurs selles.
[Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Si nécessaire, le chirurgien est une consultation (douleur constante dans la maladie), le neurologue (parésie des nerfs crâniens, la Polyneuropathie périphérique), cardiologue (syndrome de lésions du myocarde) insufflateur (troubles respiratoires, l'insuffisance d'organes multiples).
Indications d'hospitalisation
En cas de suspicion de botulisme, l'admission d'urgence à l'unité de soins intensifs ou de soins intensifs est indiquée. Tous les patients, peu importe le moment de la maladie déjà sonde préhospitalier doit lavage gastrique, après quoi ils doivent être administrés par voie orale ou sonde insérée par chélateurs (charbon activé, smectite dioctaédrique, lignine hydrolytique, povidone, cellulose microcristalline, etc.). L'activation de la diurèse due à l'hémodilution (perfusion intraveineuse de cristalloïdes et 5% d'albumine dans un rapport 3: 1) est montrée.
Diagnostic différentiel du botulisme
Le diagnostic différentiel du botulisme devrait tenir compte des signes qui excluent le botulisme. Ceux-ci incluent des symptômes méningés, les changements pathologiques dans le liquide céphalo-rachidien, la paralysie centrale (spastique), troubles sensoriels (paralysie alternatif), des convulsions, des troubles de la conscience, des troubles mentaux, et un syndrome d'intoxication infectieuse générale selon un motif développé des troubles neurologiques (en l'absence du secondaire complications bactériennes).
Certaines difficultés de diagnostic peuvent survenir au cours de la période initiale de botulisme dans le syndrome de gastro-entérite aiguë. Dans de tels cas, il existe un besoin de diagnostic différentiel avec des maladies d'origine alimentaire. Lorsque les vomissements botulisme, la diarrhée, transitoire, rarement accompagné par le syndrome d'intoxication fébrile, et une inspection minutieuse et une surveillance ultérieure ciblée peut détecter une faiblesse musculaire, sialoschesis et des troubles neurologiques, en particulier les troubles de l'acuité visuelle.
Le diagnostic différentiel du botulisme avec syndrome myasthénique utilise des échantillons avec des médicaments à base d'acétylcholinestérase (néostigmine méthylsulfate). Qui, avec le botulisme, n'ont pas d'effet thérapeutique. Il convient de garder à l'esprit qu'avec le botulisme, la parésie ou la paralysie sont toujours bilatérales, bien qu'elles puissent différer dans leur gravité.
Le diagnostic différentiel du botulisme avec polynévrite diphtérique est nécessaire. Il faut tenir compte des maux de troubles neurologiques précédant la gorge avec fièvre élevée et fréquente une lésion du myocarde grave, le moment du développement de polyneuropathie (à des formes toxiques de lésion diphtérique du système nerveux périphérique, à l'exception des nerfs crâniens. Observé après 40 jours de maladie).
L'encéphalite virale se distingue du botulisme par la présence de symptômes asymétriques focaux, qui apparaissent quelques jours après les symptômes systémiques, tels que les maux de tête, la myalgie. Malaise général, etc .; l'aggravation des symptômes des symptômes cérébraux (maux de tête, des nausées, des vomissements, des signes méningés), troubles de la conscience (étourdissement, sopor, stupeur, éveil psycho-affectif), déficit neurologique de la fièvre; changements inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien.
Accident vasculaire cérébral ischémique aigu dans le bassin des artères vertébrales et basilaire et doivent souvent être différencié du botulisme, comme dans le registre symptôme typiquement diplopie, la dysphonie, dysphagie, dysarthrie. Les signes distinctifs - lésions asymétriques, souvent prévalence prononcée du vertige et / ou une ataxie, des troubles sensoriels dans le tronc et les membres de gemitipu (hemiparesis rare), et dans cette pathologie n'a pas affecté les muscles respiratoires.
Le syndrome de Guillain-Barré est une polyneuropathie démyélinisante aiguë (la plupart des cas sont causés par des virus de l'herpès). Le diagnostic différentiel du botulisme avec une variante du syndrome de Guillain-Barré, qui survient avec l'ophtalmoplégie, l'aréflexie et l'ataxie (syndrome de Fischer), est particulièrement difficile. Les caractéristiques distinctives sont que la sensibilité est presque toujours altérée, et la teneur en protéines dans le LCR est souvent augmentée.