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Encéphalite à tiques : un aperçu
Dernière revue: 23.04.2024
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L'encéphalite à tiques (encéphalite encéphalite printemps-été taïga, l'encéphalite russe, l'encéphalite d'Extrême-Orient, l'encéphalomyélite tiques) - maladie virale infectieuse focale naturelle avec un mécanisme de transmission de l'agent pathogène transmissible, caractérisée par de la fièvre et une lésion primaire du système nerveux central.
Codes de la CIM-10
A84.0. Encéphalite à tiques extrême-orientale (encéphalite russe du printemps-été).
A84.1. Encéphalite à tiques en Europe centrale.
Épidémiologie de l'encéphalite à tiques
L'encéphalite à tiques est une maladie focale naturelle. Les souches de la variante d'Europe centrale sont communes en Europe au territoire de la Sibérie. Les génotypes Oural-Sibérien et Sibérien de l'Est prévalent sur la crête de l'Oural, en Extrême-Orient - la variante Extrême-Orientale. Avec la diversité génétique de l'agent causal, il est probable que des différences dans le tableau clinique de l'encéphalite à tiques en Europe, en Sibérie et en Extrême-Orient sont associées.
Le réservoir principal et le support du virus dans la nature - tiques Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus avec transtadiale (larve, nymphe-imago) et la transmission des agents pathogènes transovarienne. Réservoirs supplémentaires du virus - rongeurs (écureuil, mulots), lapins, hérissons, oiseaux (grives, chardonneret, claquettes, pinsons), les prédateurs (loup, ours), les grands animaux sauvages (cerfs, wapitis). Sensible au virus de l'encéphalite à tiques et à certains animaux d'élevage, parmi lesquels les chèvres sont les plus sensibles. En raison du fait que la gamme des hôtes réservoirs est assez large, une circulation continue du virus se produit dans la nature.
La tique est infectée par un virus lorsqu'elle est mordue par des mammifères dans la phase virale. La voie principale de l'infection humaine est la transmission transmissible par les piqûres de tiques. Le risque d'infection des personnes est étroitement lié à l'activité des tiques. Le pic saisonnier de cette activité dépend des caractéristiques climatiques des régions géographiques, mais est maximal au printemps et en été (d'avril à août). Les personnes âgées de 20 à 60 ans sont plus souvent malades. Dans la structure des malades, les résidents urbains sont maintenant prédominants. Il est également possible transmission du virus par l'alimentaire (en mangeant des chèvres de lait cru et vaches), et à la suite d'écraser la tique quand il est retiré du corps humain et, enfin, par aérosol en violation des conditions du laboratoire.
La susceptibilité à l'encéphalite à tiques est élevée, indépendamment du sexe et de l'âge, en particulier chez les personnes qui visitent le foyer naturel pour la première fois. Chez les populations autochtones, les formes subcliniques d'infection prévalent (un cas clinique pour 60 patients hospitalisés).
L'immunité après une encéphalite transmise par les tiques est persistante, permanente. Dans le sang de ceux qui se sont rétablis tout au long de leur vie, les anticorps neutralisants viraux sont conservés.
Le patient en tant que source d'infection pour les autres n'est pas dangereux.
[Quelles sont les causes de l'encéphalite à tiques?
L'encéphalite à tiques est causée par le virus de l'encéphalite à tiques, qui appartient à la famille des Flaviviridae. Un virus d'une taille de 45 à 50 nm consiste en une nucléocapside de type cubique de symétrie et est recouvert d'une coquille. La nucléocapside contient de l'ARN et de la protéine C (noyau). L'enveloppe est constituée de deux glycoprotéines (membrane M, coquille E) et de lipides.
Le virus de l'encéphalite à tiques est cultivé dans des embryons de poulet et dans des cultures de tissus d'origines diverses. Avec un passage prolongé, la pathogénicité du virus est réduite. Parmi les animaux de laboratoire sont les plus sensibles à l' infection par un virus des souris blanches, rats, hamsters meuniers et des singes, chez les animaux domestiques - des moutons, des chèvres, des cochons, des chevaux. Virus résistant à des degrés divers aux facteurs environnementaux différents: les matrices d' ébullition à moins de 2-3 minutes, facilement détruite par la pasteurisation, le traitement avec des solvants et des désinfectants, mais est en mesure de maintenir la viabilité à long terme à des températures basses, à l'état séché. Le virus survit assez longtemps dans des aliments tels que le lait ou l'huile, qui peuvent parfois être des sources d'infection. Le virus est résistant à l'action de faibles concentrations d'acide chlorhydrique, de sorte que le chemin alimentaire de l'infection est possible.
Pathogenèse de l'encéphalite à tiques
Après l'introduction, le virus de l'encéphalite à tiques se multiplie localement dans les cellules de la peau. Les changements dégénératifs-inflammatoires se développent sur le site de la piqûre dans les tissus. Avec la voie alimentaire de l'infection, la fixation du virus se produit dans les cellules épithéliales du tractus gastro-intestinal.
La première vague de virémie (transitoire) est causée par la pénétration du virus dans le sang à partir des sites de localisation primaire. À la fin de la période d'incubation, une deuxième vague de virémie survient, coïncidant avec le début de la multiplication du virus dans les organes internes. La phase finale est l'introduction et la réplication du virus dans les cellules du système nerveux central et du système nerveux périphérique.
Quels sont les symptômes de l'encéphalite à tiques?
La période d'incubation de l'encéphalite à tiques pendant l'infection par une piqûre de tique est de 5-25 (en moyenne 7-14) jours, et au niveau de la voie alimentaire de l'infection - 2-3 jours.
L'évolution de l'encéphalite à tiques peut être effacée, légère, de sévérité moyenne et sévère.
Selon la nature du courant distinguer entre aigu, deux ondes et chronique (progredient) flux.
Dans la plupart des cas, l'encéphalite à tiques, quelle que soit la forme, commence de façon aiguë. Rarement il y a une période de prodromes durant 1-3 jours.
La forme fébrile de l' encéphalite à tiques est enregistrée dans 40 à 50% des cas. Chez la plupart des patients, la maladie de l' encéphalite à tiques commence de façon aiguë. La période fébrile dure de plusieurs heures à 5-6 jours. Dans la période aiguë de la maladie, la température du corps s'élève à 38-40 ° C et plus. Parfois, une fièvre à deux ou même trois ondes est observée.
Où est-ce que ça fait mal?
Comment l'encéphalite à tiques est-elle diagnostiquée?
Le diagnostic de «l'encéphalite à tiques» repose sur des données anamnestiques, épidémiologiques cliniques et de laboratoire. Une grande importance dans les régions endémiques est attachée aux visites des forêts, au parc, au chalet d'été au printemps et en été, au fait de téter une tique et de manger de la chèvre non bouillie ou du lait de vache.
A l'examen, l'attention est attirée sur la présence d'hyperhémie du visage, du cou et du haut du corps, l'injection de vaisseaux sclérotiques, la conjonctivite et l'hyperémie de l'oropharynx. Les patients sont flasques, adynamiques. Il est nécessaire d'inspecter soigneusement la peau, car des taches ou des tailles différentes de taches hyperémiques peuvent rester sur le site d'aspiration des acariens. Tous les patients doivent explorer le statut neurologique.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Comment l'encéphalite à tiques est-elle traitée?
Le repos au lit strict est montré, indépendamment de l'état général et de l'état de santé pendant toute la période fébrile et 7 jours après la normalisation de la température. Un régime spécial n'est pas requis (tableau commun). Pendant la période fiévreuse, une consommation abondante est recommandée: boissons aux fruits, jus, eaux minérales bicarbonatées.
Traitement étiologique prescrit TBE TBE tous les patients indépendamment de savoir si la vaccination contre l' encéphalite transmise par les tiques ou appliquée protivoentsefalitnogo prophylactiquement immunoglobuline.
Quel est le pronostic de l'encéphalite à tiques?
Dans la plupart des cas, l'encéphalite à tiques entraîne une guérison. Dans la période de convalescence dans 20-50% des cas, l'état asthénique de la diverse durée se développe - de plusieurs semaines à plusieurs mois.
Dans les formes focales, les patients sont dans la plupart des cas handicapés.