Vaccination contre l'encéphalite à tiques

L'encéphalite à tiques est causée par un flavivirus, transmis par les tiques ixodides; des cas d'infection par le lait frais ont été décrits. Après une période d'incubation de 10 jours, elle se manifeste par un catarrhe, de la fièvre, des maux de tête, des douleurs articulaires et des lésions du système nerveux central (encéphalite - 30 %, méningite - 60 %, méningo-encéphalite - 10 %). Endémique dans les zones de forêt et de taïga. La vaccination contre l'encéphalite à tiques dans les zones d'endémie a entraîné une diminution de l'incidence: si en 2001 en Russie, 6 401 cas d'encéphalite à tiques ont été enregistrés (incidence de 4,38 pour 100 000, chez les enfants 976 et 3,67 respectivement), en 2007, 3 162 personnes sont tombées malades (2,21 pour 100 000), dont 405 enfants (1,86 pour 100 000). Outre les groupes à risque, la vaccination contre l'encéphalite à tiques est également nécessaire pour les écoliers, qui est pratiquée à grande échelle dans un certain nombre de régions.

Indications, voies d'administration et posologie

Vaccin contre l'encéphalite à tiques, sec, cultivé, concentré, pour enfants et adultes. Le traitement comprend 2 doses (0,5 ml chacune) en automne et au printemps, à 5-7 mois d'intervalle (l'intervalle minimum autorisé est de 2 mois). La première revaccination a lieu après 1 an, puis tous les trois ans. Le vaccin est administré par voie sous-cutanée dans la région sous-scapulaire ou par voie intramusculaire dans le muscle deltoïde, pour les enfants à partir de 3 ans.

EnceVir est utilisé dès l'âge de 3 ans. Le traitement consiste en deux injections intramusculaires de 0,5 ml à 5-7 mois d'intervalle ou 1-2 mois (schéma d'urgence). La première revaccination a lieu après 1 an, les suivantes après 3 ans.

FSME-IMMUN® (culture, hautement purifiée, sorbée) est administré aux personnes de plus de 16 ans à la dose de 0,5 ml par voie intramusculaire; il peut être administré simultanément avec d'autres vaccins dans différentes parties du corps. Les enfants âgés de 6 mois à 16 ans reçoivent le vaccin FSME-IMMUN® Junior. Primo-vaccination (standard): 2 doses espacées de 1 à 3 mois, vaccination d'urgence à 14 jours d'intervalle. Rappel après 5 à 12 mois, puis après 3 ans. Les enfants de moins d'un an sont vaccinés en cas de risque élevé d'infection. La durée de conservation est de 30 mois.

Encepur-adulte est utilisé dès l'âge de 12 ans. Deux schémas d'administration sont utilisés. Traditionnel: 2 injections à 1 à 2 mois d'intervalle, la troisième 9 à 12 mois après la deuxième. Le niveau protecteur d'anticorps est atteint 2 semaines après la deuxième vaccination. Schéma d'urgence: 0-7-21 jours: 9 à 12 mois. Revaccination: après 3 à 5 ans. Protection efficace 3 semaines après le début du vaccin.

Encepur-enfants est administré aux enfants âgés de 1 à 12 ans selon les deux mêmes schémas thérapeutiques indiqués ci-dessus.

L'immunoglobuline humaine contre l'encéphalite à tiques (IG) est administrée 96 heures avant la visite des foyers chez les personnes non vaccinées, par voie intramusculaire une fois à la dose de 0,1 ml/kg. L'effet protecteur commence après 24 heures et dure environ 4 semaines, après quoi la même dose est répétée.

Vaccination contre l'encéphalite à tiques: caractéristiques des préparations

Les vaccins contre l'encéphalite à tiques sont inactivés et adsorbés sur hydroxyde d'aluminium. Ils diffèrent par les souches virales initiales, la teneur en antigènes et en protéines. Tous les vaccins sont conservés entre 2 et 8 °C.

Vaccins contre l'encéphalite à tiques enregistrés en Russie

Vaccin	Composé
Vaccin contre l'encéphalite sèche à tiques pour enfants et adultes, Russie	Antigène (souche Sofjin ou 20S), kanamycine jusqu'à 75 µg. Sans conservateur. Protéines jusqu'à 30 µg. À utiliser à partir de 3 ans.
EnceVir - vaccin liquide, Russie	Suspension virale (croissance sur culture cellulaire d'embryons de poulet). Une dose (0,5 ml) contient jusqu'à 0,5 µg de protéines de poulet, jusqu'à 250 µg d'albumine humaine et 0,3 à 0,5 mg d'hydroxyde d'aluminium. Sans antibiotiques ni conservateurs. À utiliser à partir de 3 ans.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, Autriche. Juniors (0,5-16 ans)	En 1 dose (0,5 ml), 2,38 μg de virus de souche Neudoerfl (culture sur cellules d'embryons de poulet), tampon phosphate, albumine humaine. Sans conservateurs, antibiotiques ni protéines hétérogènes. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/dose.
Encepur-adulte, Encepur-enfant Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Allemagne	0,5 ml (dose adulte) contient 1,5 µg d'antigène viral de la souche K23 et 1 mg d'hydroxyde d'aluminium. Sans conservateurs, stabilisateurs de protéines ni composants sanguins humains. À utiliser entre 1 et 11 ans et à partir de 12 ans.

Pour l'immunoprophylaxie passive d'urgence, des immunoglobulines humaines contre l'encéphalite à tiques sont utilisées.

Réactions vaccinales et contre-indications à la vaccination contre l'encéphalite à tiques

Au point d'injection, des douleurs, un gonflement et une compaction peuvent parfois être observés, parfois accompagnés d' une hypertrophie des ganglions lymphatiques, et plus rarement encore d'un granulome. Après la première dose, une brève augmentation de la température, des maux de tête, des douleurs dans les membres, des nausées et des vomissements sont parfois observés; ces symptômes sont rarement observés lors des doses suivantes. Les réactions allergiques sont extrêmement rares. Selon l'OMS, FSME-Immun provoque des effets secondaires dont la fréquence est de 0,01 à 0,0001 %. Au point d'injection des immunoglobulines, des démangeaisons et des douleurs cutanées sont possibles, et très rarement des réactions anaphylactiques.

Les contre-indications, en plus de celles communes à tous les vaccins, comprennent l'allergie aux œufs de poule; la vaccination contre l'encéphalite à tiques est autorisée deux semaines après l'accouchement. L'utilisation de FSME-Immun n'est pas contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.

Prophylaxie post-exposition de l'encéphalite à tiques

L'immunoglobuline humaine (IH) est administrée après une piqûre de tique (aux personnes non vaccinées ou vaccinées depuis moins de 10 jours): dans les 96 heures, 0,1 à 0,2 ml/kg (lentement, en profondeur dans le muscle), puis 5 ml à différents endroits du corps. Après le 4e jour et pendant les 28 jours d'incubation de l'encéphalite à tiques, le médicament n'est pas administré, car cela peut aggraver les symptômes de la maladie. Pour la même raison, dans plusieurs pays, il n'est pas administré aux enfants de moins de 14 ans. Le médicament a été retiré de la vente dans de nombreux pays.

L'intervalle entre l'administration d'immunoglobulines spécifiques et la vaccination contre l'encéphalite à tiques doit être d'au moins 4 semaines.