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Anévrisme pulmonaire
Dernière revue: 07.06.2024
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L'anévrisme des artères du système vasculaire pulmonaire ou de l'anévrisme pulmonaire est une dilatation focale (dilatation focale) de la paroi du vaisseau avec la formation d'un renflement au-delà de son diamètre normal.
Épidémiologie
Selon certaines données, l'incidence des anévrismes pulmonaires ne dépasse pas sept cas pour 100 000 habitants, et 80% des cas sont des anévrismes du tronc de l'artère pulmonaire.
En présence d'une maladie cardiaque congénitale, la prévalence de l'anévrisme pulmonaire est estimée à environ 5,7% et 30 à 60% en cas d'hypertension artérielle pulmonaire à long terme.
Causes anévrismes pulmonaires
L'anévrisme pulmonaire peut se produire dans trunk pulmonaire et ses branches - Les artères pulmonaires principales droite ou gauche, qui proviennent de la bifurcation du tronc pulmonaire et avec des branches plus petites forment le petit cercle de circulation (pulmonaire) originaire du ventilateur droit du cœur.
Quelles sont les causes de l'anévrisme pulmonaire, qui est considéré comme une pathologie rare du système vasculaire?
Les causes iatrogènes peuvent inclure une chirurgie cardiaque, le placement d'un cathéter dans l'artère pulmonaire ou un tube de drainage dans la cavité pleurale, une biopsie pulmonaire pour un cancer suspecté ou une radiothérapie des organes thoraciques.
Il peut y avoir une association étiologique avec des malformations cardiaques congénitales, principalement un défaut septal interatrial ou interatrial ou un canal ouvert.
Un renflement limité de la paroi des vaisseaux artériels est très souvent causé par des maladies qui affectent le tissu conjonctif: la maladie de Behçet, Nécrose kystique des milieux tuniques (la gaine centrale de la paroi du vaisseau), Ehlers-Danlos ou Syndromes de Marfan.
La formation d'anévrismes pulmonaires a été retracée aux patients présentant une pression accrue dans le petit cercle de circulation - hypertension pulmonaire, avec sténose de l'artère pulmonaire, ainsi que des dommages à la paroi vasculaire due à la chronique embolisme pulmonaire. [ 1]
Facteurs de risque
En tant que facteurs de risque pour la formation d'un anévrisme de l'artère pulmonaire, nom des experts: traumatisme thoracique pénétrant; tuberculose négligée ou syphilis; Infections staphylococciques et streptocoques provoquant l'embolie pulmonaire septique; endocardite infectieuse; pneumonie (virale, bactérien ou fongique); maladie bronchectatique; Lésions tissulaires pulmonaires - maladies pulmonaires interstitives (fibrose pulmonaire idiopathique, hypersensibilité ou pneumonite non spécifique, sarcoïdose, etc.).). [ 2]
Pathogénèse
Contrairement à False, dans les véritables anévrismes de l'artère pulmonaire, la dilatation focale du vaisseau affecte les trois couches de sa paroi. La pathogenèse d'une telle dilatation réside dans une diminution de l'élasticité, de l'élasticité et de l'épaisseur totale de la paroi vasculaire, qui sous la charge dynamique constante de flux sanguin s'étend pour former un renflement.
Dans la maladie cardiaque congénitale, le mécanisme de formation d'un tel renflement s'explique par une augmentation du flux sanguin causée par sa décharge de gauche à droite (en raison de la formation de shunt) et de l'effet du stress de cisaillement hémodynamique sur la paroi vasculaire, ce qui peut provoquer ses changements structurels locaux et sa transformation en anévrisme. [ 3]
Symptômes anévrismes pulmonaires
Un petit renflement de la paroi de l'artère pulmonaire peut être asymptomatique, et les premiers signes qu'un anévrisme plus grand peut présenter comprend l'essoufflement et la douleur thoracique.
Des symptômes cliniques tels que les palpitations, les évanouissements, l'enrouement de la voix, la cyanose, la toux et l'hémoptysie (tousser le sang) sont également notés.
Dans ce cas, un essoufflement peut augmenter et les poumons développent un processus inflammatoire sous forme de pneumonie. [ 4]
Complications et conséquences
La gravité des conséquences et des complications des anévrismes pulmonaires peut être jugée par le taux de mortalité causée par la rupture d'un anévrisme pulmonaire, accompagné d'une hémorragie intrapulmonaire et d'asphyxie. Selon les statistiques cliniques, le taux de mortalité est de 50 à 100%. [ 5]
De plus, la dissection de l'artère pulmonaire affectée par l'anévrisme peut entraîner une mort cardiaque soudaine (arrêt cardiaque).
Dans les cas plus doux, les complications se développent sous forme d'embolie pulmonaire et d'insuffisance cardiaque.
Diagnostics anévrismes pulmonaires
Pour détecter un anévrisme, des diagnostics instrumentaux, y compris la radiographie thoracique, l'ECG, l'échocardiographie, ct thoracique, MRI ou cT Angiography.
Étant donné la nature des symptômes de l'anévrisme pulmonaire, le diagnostic différentiel devrait exclure pas mal de maladies et de conditions pathologiques qui ont une image clinique similaire.
Qui contacter?
Traitement anévrismes pulmonaires
Dans les cas d'anévrismes pulmonaires asymptomatiques, il existe une option de thérapie conservatrice, qui comprend le traitement de la maladie qui a provoqué la pathologie (si possible) et la surveillance de l'anévrisme avec visualisation périodique du vaisseau affecté.
Dans les cas plus complexes, un traitement chirurgical est nécessaire pour prévenir la croissance ou la rupture de l'anévrisme par anéurysmorrhapie (excision de l'excès de tissu de la paroi vasculaire) ou une anéurysectomie (excision de l'ensemble de l'anévrisme), comme utilisé pour les anévrismes sacculaires. Ou l'embolisation spirale endovasculaire de l'anévrisme, qui est utilisé à la fois pour les renflements sacculaires et les anévrismes en forme de broche des artères pulmonaires périphériques. [ 6]
L'embolisation du stent en spirale, dans laquelle un anévrisme est embolisé par un stent métallique qui maintient la perméabilité du navire, peut également être effectué. [ 7]
Plus d'informations dans les documents:
La prévention
Aucune mesure spéciale n'a été développée pour la prévention des anévrismes pulmonaires, et toutes les recommandations médicales traditionnelles concernent la nécessité de mener une vie saine.
Prévoir
En raison des difficultés de diagnostic des anévrismes pulmonaires et de la possibilité de complications mortelles, le pronostic de cette pathologie vasculaire ne peut pas être considéré comme favorable à tous les patients.