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Aneurysm ng baga
Dernière revue: 29.06.2025
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L'anévrisme des artères du système vasculaire pulmonaire ou anévrisme pulmonaire est une dilatation focale (dilatation focale) de la paroi vasculaire avec formation d'un renflement au-delà de son diamètre normal.
Épidémiologie
Selon certaines données, l’incidence des anévrismes pulmonaires ne dépasse pas sept cas pour 100 000 habitants, et 80 % des cas sont des anévrismes du tronc de l’artère pulmonaire.
En présence d’une cardiopathie congénitale, la prévalence de l’anévrisme pulmonaire est estimée à environ 5,7 % et à 30 à 60 % en cas d’hypertension artérielle pulmonaire à long terme.
Causes ng pulmonary aneurysms
L'anévrisme pulmonaire peut survenir dans le tronc pulmonaire et ses branches - artères pulmonaires principales droites ou gauches, qui naissent à la bifurcation du tronc pulmonaire et forment avec des branches plus petites le petit cercle de circulation (pulmonaire) provenant du ventricule droit du cœur.
Quelles sont les causes de l’anévrisme pulmonaire, considéré comme une pathologie rare du système vasculaire?
Les causes iatrogènes peuvent inclure une chirurgie cardiaque, la mise en place d’un cathéter dans l’artère pulmonaire ou d’un tube de drainage dans la cavité pleurale, une biopsie pulmonaire en cas de suspicion de cancer ou une radiothérapie des organes thoraciques.
Il peut y avoir une association étiologique avec des malformations cardiaques congénitales, principalement une communication interventriculaire ou interauriculaire ou un canal artériel ouvert.
Le bombement limité de la paroi du vaisseau artériel est assez souvent causé par des maladies qui affectent le tissu conjonctif: maladie de Behçet, nécrose kystique de la tunique moyenne (la gaine médiane de la paroi vasculaire), syndromes d'Ehlers-Danlos ou de Marfan.
La formation d'anévrismes pulmonaires a été attribuée à des patients présentant une pression accrue dans le petit cercle de circulation - hypertension pulmonaire, avec sténose de l'artère pulmonaire, ainsi qu'à des lésions de la paroi vasculaire dues à une embolie pulmonaire chronique. [ 1 ]
Facteurs de risque
Français Comme facteurs de risque de formation d'un anévrisme de l'artère pulmonaire, les experts citent: un traumatisme thoracique pénétrant; une tuberculose ou une syphilis négligée; des infections à staphylocoques et à streptocoques provoquant une embolie pulmonaire septique; une endocardite infectieuse; une pneumonie (virale, bactérienne ou fongique); une bronchectasie; des lésions du tissu pulmonaire - maladies pulmonaires interstitielles (fibrose pulmonaire idiopathique, pneumopathie d'hypersensibilité ou non spécifique, sarcoïdose, etc.). [ 2 ]
Pathogénèse
Contrairement aux faux anévrismes de l'artère pulmonaire, dans les vrais anévrismes, la dilatation focale du vaisseau affecte les trois couches de sa paroi. La pathogénèse de cette dilatation réside dans une diminution de l'élasticité, de la souplesse et de l'épaisseur totale de la paroi vasculaire, qui, sous la charge dynamique constante du flux sanguin, s'étire jusqu'à former un renflement.
Dans les maladies cardiaques congénitales, le mécanisme de formation d'un tel renflement s'explique par une augmentation du flux sanguin provoquée par son écoulement de gauche à droite (en raison de la formation d'un shunt) et par l'effet de la contrainte de cisaillement hémodynamique sur la paroi vasculaire, qui peut provoquer ses modifications structurelles locales et sa transformation en anévrisme. [ 3 ]
Symptômes ng pulmonary aneurysms
Un petit renflement de la paroi de l'artère pulmonaire peut être asymptomatique, et les premiers signes d'un anévrisme plus gros peuvent inclure un essoufflement et une douleur thoracique.
Des symptômes cliniques tels que des palpitations, des évanouissements, un enrouement de la voix, une cyanose, une toux et une hémoptysie (crachats de sang) sont également notés.
Dans ce cas, l’essoufflement peut augmenter et les poumons peuvent développer un processus inflammatoire sous forme de pneumonie. [ 4 ]
Complications et conséquences
La gravité des conséquences et des complications des anévrismes pulmonaires peut être évaluée par le taux de mortalité dû à la rupture d'un anévrisme pulmonaire, accompagnée d'hémorragie intrapulmonaire et d'asphyxie. Selon les statistiques cliniques, le taux de mortalité est de 50 à 100 %. [ 5 ]
De plus, la dissection de l’artère pulmonaire affectée par l’anévrisme peut entraîner une mort cardiaque subite (arrêt cardiaque).
Dans les cas les plus légers, des complications se développent sous forme d’embolie pulmonaire et d’insuffisance cardiaque.
Diagnostics ng pulmonary aneurysms
Pour détecter un anévrisme, des diagnostics instrumentaux, notamment une radiographie thoracique, un ECG, une échocardiographie, un scanner thoracique, une IRM ou une angiographie CT, sont nécessaires.
Étant donné la nature des symptômes de l’anévrisme pulmonaire, le diagnostic différentiel doit exclure un certain nombre de maladies et de pathologies qui présentent un tableau clinique similaire.
Qui contacter?
Traitement ng pulmonary aneurysms
Dans les cas d'anévrismes pulmonaires asymptomatiques, il existe une option de traitement conservateur, qui comprend le traitement de la maladie à l'origine de la pathologie (si possible) et la surveillance de l'anévrisme avec visualisation périodique du vaisseau affecté.
Dans les cas plus complexes, un traitement chirurgical est nécessaire pour prévenir la croissance ou la rupture de l'anévrisme par anévrismorraphie (excision de l'excès de tissu de la paroi vasculaire) ou anévrismectomie (excision de l'anévrisme entier), comme pour les anévrismes sacculaires. Ou par embolisation endovasculaire spiralée de l'anévrisme, utilisée aussi bien pour les protubérances sacculaires que pour les anévrismes fusiformes des artères pulmonaires périphériques. [ 6 ]
L'embolisation par stent spiralé, dans laquelle un anévrisme est embolisé à travers un stent métallique qui maintient la perméabilité du vaisseau, peut également être réalisée. [ 7 ]
Plus d'informations dans les documents:
La prévention
Aucune mesure particulière n’a été élaborée pour la prévention des anévrismes pulmonaires, et toutes les recommandations médicales traditionnelles concernent la nécessité de mener un mode de vie sain.
Prévoir
En raison des difficultés de diagnostic des anévrismes pulmonaires et de la possibilité de complications mortelles, le pronostic de cette pathologie vasculaire ne peut être considéré comme favorable pour tous les patients.