Le tronc pulmonaire et ses branches

Le tronc pulmonaire (truncus pulmonalis) mesure 30 mm de diamètre et émerge du ventricule droit du cœur, dont il est séparé par sa valvule. Son origine, et donc son ouverture, se projettent sur la paroi thoracique antérieure, au-dessus du point d'attache du cartilage de la troisième côte gauche au sternum. Le tronc pulmonaire est situé en avant des autres gros vaisseaux de la base du cœur (aorte et veine cave supérieure). À droite et en arrière se trouve la partie ascendante de l'aorte, et à gauche le pavillon de l'oreillette gauche. Le tronc pulmonaire, situé dans la cavité péricardique, est dirigé en avant de l'aorte, à gauche et en arrière, et au niveau de la quatrième vertèbre thoracique (cartilage de la deuxième côte gauche), il se divise en artères pulmonaires droite et gauche. Cet endroit est appelé bifurcation du tronc pulmonaire (bifurcation trunci pulmonalis). Entre la bifurcation du tronc pulmonaire et la crosse aortique se trouve un ligament artériel court (ligamentum arteriosum), qui est un canal artériel (ductus arteriosus) hypertrophié.

L'artère pulmonaire droite (a.pulmonalis dextra), d'un diamètre de 21 mm, suit le hile du poumon droit à droite, derrière la partie ascendante de l'aorte et la partie terminale de la veine cave supérieure, et devant la bronche droite. Dans la région du hile du poumon droit, en avant et en dessous de la bronche souche droite, l'artère pulmonaire droite se divise en trois branches lobaires. Chaque branche lobaire du lobe correspondant du poumon se divise à son tour en branches segmentaires. Dans le lobe supérieur du poumon droit, on trouve une branche apicale (r.apicalis), des branches postérieures descendantes et ascendantes (rr.posteriores descendens et ascendens), ainsi que des branches antérieures descendantes et ascendantes (rr.anteriores descendens et ascendens), qui se prolongent dans les segments apical, postérieur et antérieur du poumon droit.

La branche du lobe moyen (rr.lobi medii) est divisée en deux branches - latérale et médiale (r.lateralis et r.medialis).

Ces branches se dirigent vers les segments latéral et médial du lobe moyen du poumon droit. Les branches du lobe inférieur (rr.lobi inferioris) comprennent la branche supérieure (apicale) du lobe inférieur [r.superior (apicalis) lobi inferioris], qui se dirige vers le segment apical (supérieur) du lobe inférieur du poumon droit, ainsi que la partie basale (pars basalis). Cette dernière est divisée en quatre branches: médiale, antérieure, latérale et postérieure (rr.basales medialis, anterior, lateralis et posterior). Elles transportent le sang vers les segments basaux du lobe inférieur du poumon droit du même nom.

L'artère pulmonaire gauche (a.pulmonalis sinistra), plus courte et plus fine que la droite, part de la bifurcation du tronc pulmonaire par le plus court chemin jusqu'aux portes du poumon gauche, transversalement, en avant de la partie descendante de l'aorte et de la bronche gauche. Sur son trajet, l'artère croise la bronche principale gauche et se situe au-dessus de celle-ci, aux portes du poumon. Suivant les deux lobes du poumon gauche, l'artère pulmonaire se divise en deux branches. L'une se divise en branches segmentaires au sein du lobe supérieur, tandis que la seconde, la partie basale, irrigue, avec ses branches, les segments du lobe inférieur du poumon gauche.

Les branches du lobe supérieur (rr.lobi superioris) sont dirigées vers les segments du lobe supérieur du poumon gauche, qui donnent la branche apicale (r.apicalis), les branches antérieures ascendantes et descendantes (rr.anteriores ascendens et descendens), postérieures (r.posterior) et linguales (r.lingularis). La branche supérieure du lobe inférieur (r.superior lobi inferioris), comme dans le poumon droit, va au lobe inférieur du poumon gauche, à son segment supérieur. La deuxième branche lobaire - la partie basale (pars basalis) est divisée en quatre branches segmentaires basales: médiale, latérale, antérieure et postérieure (rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), qui se ramifient dans les segments basaux correspondants du lobe inférieur du poumon gauche.

Dans le tissu pulmonaire (sous la plèvre et au niveau des bronchioles respiratoires), de petites branches de l'artère pulmonaire et des branches bronchiques issues de la partie thoracique de l'aorte forment des systèmes d'anastomoses interartérielles. Ces anastomoses sont le seul endroit du système vasculaire où le sang peut circuler par un court trajet de la circulation systémique directement vers la circulation pulmonaire.

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