Écoulements chez les femmes ménopausées: sanglants, inodores, bruns, jaunes, blancs, aqueux, abondants.

En raison de la diminution de la synthèse des hormones sexuelles et de l'atrésie folliculaire des ovaires, caractéristiques de la période de déclin de la fonction reproductive chez la femme, les pertes vaginales pendant la ménopause sont réduites au minimum.

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Causes écoulement ménopausique

En raison de l'atrophie physiologique de la muqueuse vaginale à la ménopause, même la sécrétion vaginale naturelle, qui protège la muqueuse des infections, est interrompue. Ainsi, la présence de pertes vaginales pendant la ménopause est le signe d'une pathologie et constitue un motif de consultation chez le gynécologue afin d'éviter le développement de maladies inflammatoires et oncologiques des organes pelviens, aux conséquences graves et aux complications dangereuses.

Selon l'intensité et le volume, on distingue les pertes abondantes pendant la ménopause et les pertes peu abondantes ou, comme on les appelle communément, les pertes spotting pendant la ménopause.

Alors, quelles pourraient être les raisons des pertes pendant la ménopause?

Des pertes aqueuses mineures mêlées de mucus (incolores ou jaunâtres) apparaissent en cas de dysbiose vaginale et de vaginite atrophique (colpite). D'autres symptômes de ces affections incluent des démangeaisons génitales et des brûlures lors de la miction.

Des pertes sanglantes pendant la ménopause peuvent survenir lorsque:

• inflammation de la muqueuse vaginale (vaginite);
• inflammation du col de l'utérus (cervicite);
• dysplasie cervicale;
• polypes du col de l’utérus ou de l’utérus lui-même;
• kystes ovariens pendant la ménopause;
• cancer du vagin primaire ou métastatique (qui provoque des pertes vaginales abondantes pendant la ménopause);
• cancer du col de l'utérus;
• endométriose pendant la ménopause;
• cancer de la muqueuse (endomètre) de l'utérus.

Les taches brunes pendant la ménopause sont un premier signe possible d’hyperplasie endométriale ou de néoplasmes fibreux de l’utérus.

Les pertes roses pendant la ménopause, appelées séreuses par les médecins, indiquent la libération de liquide lymphatique par les petits vaisseaux du système lymphatique intraviscéral de l'utérus lorsqu'ils sont endommagés. L'exsudat séreux prend une teinte rose en raison de la présence d'érythrocytes, qui y pénètrent depuis les tissus endommagés. Ces pertes, accompagnées de douleurs dans le bas-ventre et le petit bassin, sont observées en cas de dysplasie cervicale sévère, de tumeur bénigne ( fibromes utérins) pendant la ménopause, de polypes utérins et de tumeurs malignes de l'utérus (y compris métastatiques). Il convient de garder à l'esprit que la pathogenèse de ces maladies de l'appareil génital féminin peut être associée non seulement à une prédisposition héréditaire, mais aussi à l'utilisation irrationnelle de médicaments hormonaux, souvent utilisés récemment pour atténuer les manifestations désagréables de la ménopause.

Les pertes blanches muqueuses pendant la ménopause (particulièrement mousseuses, avec une odeur désagréable) sont un symptôme de lésions des organes génitaux causées par Chlamydia trachomatis et du développement d'une maladie infectieuse sexuellement transmissible telle que la chlamydia.

Des pertes blanches épaisses (avec un mélange d'exsudat purulent) pendant la ménopause, accompagnées de démangeaisons dans le vestibule du vagin, de brûlures et de douleurs urétrales, apparaissent en cas de gonorrhée. En cas de vaginite bactérienne et à Trichomonas, de cervicite purulente et d'endocervicite (inflammation du canal cervical), des pertes jaunes mucopurulentes sont observées pendant la ménopause. De plus, ces pertes sont l'un des symptômes de l'érosion cervicale, associée à une infection (staphylocoques, streptocoques, ureaplasma ou mycoplasma).

Lorsque les pertes abondantes pendant la ménopause ressemblent à du fromage cottage et ont une odeur aigre caractéristique, et s'accompagnent de symptômes tels qu'une irritation sévère et des démangeaisons des organes génitaux, des brûlures pendant la miction, il s'agit alors de la candidose (muguet), une maladie fongique bien connue.

Outre les pertes vaginales, la ménopause peut également provoquer des écoulements mammaires (généralement lors d'une pression sur les mamelons). Les mammologues associent ce phénomène à des modifications diffuses du parenchyme mammaire, notamment à un fibroadénome périductal ou à une fibrose ligamentaire. Ces mastopathies se caractérisent par la formation de scellements indolores de tailles et de localisations variables dans le sein. Voir Fibrose mammaire.

Un écoulement incolore du mamelon peut apparaître avec un lipome des glandes mammaires, c'est-à-dire un remplacement involutif du tissu glandulaire par du tissu adipeux.

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Diagnostics écoulement ménopausique

Le diagnostic des pertes mammaires pendant la ménopause commence par l'anamnèse et l'enregistrement des plaintes de la patiente. Un examen gynécologique est ensuite réalisé et un mammologue procède à une palpation des glandes mammaires.

Les principaux tests consistent en:

• analyses sanguines générales et biochimiques;
• test sanguin pour les agents pathogènes des MST;
• test sanguin pour l'estradiol, la testostérone et d'autres hormones;
• analyse du CA125 (marqueur tumoral ovarien);
• frottis vaginal pour la microflore bactérienne;
• test Pap (frottis de Papanicolaou du col de l'utérus);
• frottis pour la présence du VPH (virus du papillome humain);
• biopsie cervicale (ou utérine).

Les diagnostics instrumentaux standard comprennent: l’endoscopie vaginale (colposcopie); l’échographie transvaginale (échographie); la mammographie (radiographie des glandes mammaires) et l’échographie des glandes mammaires.

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Diagnostic différentiel

Sur la base des résultats de l'examen, des tests de laboratoire et de l'examen instrumental, un diagnostic différentiel est effectué et la cause exacte des pertes pendant la ménopause est déterminée.

Traitement écoulement ménopausique

Quel est le traitement des pertes ménopausiques? Il s'attaque à la cause de leur apparition. Cela implique de traiter l'inflammation et d'utiliser des anti-inflammatoires. Dans certains cas, des médicaments contenant des analogues d'hormones sexuelles féminines sont également utilisés.

Par exemple, en cas d'atrophie de la muqueuse vaginale, des suppositoires vaginaux Ovestin (Estriol) peuvent être prescrits, à raison d'un suppositoire par jour. Cependant, ce médicament est contre-indiqué en cas de pertes sanguines et de tumeurs malignes. De plus, ses effets secondaires peuvent accentuer l'irritation et la sensation de brûlure de la muqueuse vaginale.

Pour la vaginite et la cervicite, on utilise: les suppositoires anti-inflammatoires bactéricides Bétadine, Hexicon, Chlorhexidine; les suppositoires vaginaux et les comprimés de Métronidazole; les phytosuppositoires Eucalimin (avec extrait d'eucalyptus) et Vagikal (avec extrait de calendula); les capsules vaginales de gélatine avec les antibiotiques Polygynax.

Un remède efficace contre la candidose vaginale est les suppositoires antifongiques Nystatine et Pimafucine; l'agent antifongique Fluconazole (Flucostat, Diflucan) est prescrit par voie orale - 1 à 2 capsules (une fois par jour).

Si les résultats du test HPV montrent la présence du papillomavirus, les meilleurs suppositoires vaginaux antiviraux sont Viferon ou Genferon.

Informations supplémentaires utiles dans le document - Suppositoires pour l'inflammation en gynécologie

En cas de pertes anormales pendant la ménopause, l’homéopathie peut aider.

S'il y a des pertes jaunes pendant la ménopause, le remède Argentum nitricum est recommandé, et lorsque les pertes sont sanglantes - Kreosotum et Sulfuricum acidum.

Pour les écoulements causés par la dysplasie cervicale, on utilise les remèdes homéopathiques Thuja occidentalis ou Beta-Mannan.

Le traitement chirurgical comprend la cautérisation de l'érosion cervicale, la conisation électrique du tissu cervical endommagé en cas de dysplasie, ainsi que des méthodes chirurgicales de traitement des tumeurs malignes (en combinaison avec la radiothérapie et la chimiothérapie).

En cas de formations fibreuses importantes et de kystes des glandes mammaires, une intervention chirurgicale est réalisée selon les indications - tumorectomie ou nucléation Traitement des écoulements mammaires - plus de détails dans l'article Fibroadénome de la glande mammaire

De nombreux gynécologues considèrent les traitements traditionnels (tampons au miel ou à l'huile d'olive, bains de siège et douches vaginales avec diverses décoctions) comme inefficaces et, dans les cas associés à des affections malignes, retardent la consultation médicale. Néanmoins, les traitements à base de plantes sont largement pratiqués au quotidien. Par exemple, voir: Traitement traditionnel de l'érosion cervicale.

La prévention

Compte tenu du caractère polyétiologique des pertes pendant la ménopause, leur prévention consiste à prévenir les IST et à consulter rapidement un médecin.

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Prévoir

Le pronostic dépend de la cause des pertes vaginales pathologiques pendant la ménopause. Il sera naturellement différent, par exemple, en cas de muguet ou de cancer du col de l'utérus.

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