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Dysplasie cervicale sévère
Dernière revue: 23.04.2024
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À la suite de l'examen histologique de l'épithélium cervical altéré pathologiquement, une dysplasie sévère du col de l'utérus peut être diagnostiquée, qui selon la classification internationale est appelée dysplasie intraépithéliale cervicale du troisième degré (à partir des quatre existants).
La maladie est considérée comme tissu cervical précancéreux et a une code de la CIM 10 et deux: le XIV de classe (maladies du système génito-urinaire), N87 - dysplasie du col de l'utérus, ainsi que la classe II (néoplasmes), D06 - Carcinome in situ du col de l'utérus .
[Causes de la dysplasie cervicale sévère
En oncologie précancéreuse (précancéreuse), il est habituel d'appeler des changements dans l'état du col de l'utérus, ce qui les rend plus sensibles à l'action du virus du papillome humain (HPV ou HPV). Peut-être cela est-il quelque peu contraire à la définition du carcinome en tant que cancer des tissus épithéliaux.
À ce jour, selon de nombreuses études épidémiologiques, les causes de dysplasie sévère du col de l'utérus dans 62% des cas d'infection diagnostiqués avec cette infection virale persistante. Bien que la plupart des infections génitales au VPH ne provoquent pas d'oncologie.
Les modifications pathologiques sous la forme d'un épithélium cervical de cellules atypiques sont notées dans une zone dite de transformation - où une muqueuse de type composé de cellules ferrifères et cylindriques en continu (en relation avec le cycle menstruel) est changé en un autre type d'épithélium pavimenteux.
La pathogenèse de tout, y compris la dysplasie sévère du col de l'utérus, est due au fait que le VPH endommage les cellules qui tapissent le col (il y a une augmentation et la chromatographie des noyaux, des changements dans la forme des cellules, etc.). Parfois, le virus endommage le gène des cellules saines (type de lésion introsomique), ce qui provoque non seulement des anomalies dans la morphologie cellulaire de presque toute la couche d'épithélium plat, mais aussi leur prolifération intensive.
Les gynécologues notent que les facteurs qui augmentent le risque de développer une dysplasie sévère comprennent les rapports sexuels non protégés; abaissement de la réactivité immunitaire de l'organisme (y compris en raison d'une carence en vitamines supportant les vitamines - acide ascorbique et rétinol); perturber l'homéostasie (en particulier, augmenter l'acidité de l'environnement interne du corps, ce qui contribue dans une large mesure à fumer); grossesses répétées dans l'anamnèse; prédisposition héréditaire à l'apparition de néoplasmes malins gynécologiques, ainsi que la contraception à long terme avec l'ingestion de comprimés contenant des hormones.
Les symptômes de la dysplasie cervicale sévère
Les changements pré-cancéreux dans le col se produisent souvent sans manifestations évidentes. Et les premiers signes de la maladie sont le résultat anormal d'un frottis cervical (test Pap, test RAR ou frottis cervico-utérin).
Les symptômes explicites de dysplasie sévère du col peuvent se manifester comme:
- inconfort et sensations douloureuses pendant le coït;
- écoulement vaginal surrénalien ou saignement après coït;
- prurit (prurit) dans la région génitale;
- l'apparition d'autres écoulements vaginaux atypiques;
- douleur douloureuse et tirant dans le bas-ventre et la région pelvienne.
Néoplasie cervicale du troisième degré (CIN III) ou la dysplasie cervicale sévère ne concerne que l'épithélium pavimenteux et la présence de complications est infections associées (Chlamydia, vaginite, vulvite, vaginite). Les conséquences de la dysplasie sévère sont son développement ultérieur avec tous les signes de l'oncologie. Soit disparition spontanée (50 à 50), mais prédire le "comportement" de la maladie est extrêmement difficile.
Diagnostic de la dysplasie cervicale sévère
Un schéma standard de diagnostic de la dysplasie cervicale sévère a été développé.
Après avoir examiné le col de l'utérus sur le fauteuil, le médecin prescrit des tests:
- frottis cytologique de la muqueuse cervicale (test de Pap selon le test Pap);
- un frottis pour la présence / absence de papillomavirus humain (HPV) avec la clarification de son sérotype;
- prélever un échantillon du tissu cervical (en grattant) sur l'ADN du papillomavirus.
Des diagnostics instrumentaux sont également utilisés: la colposcopie (endoscopie vaginale), qui permet de visualiser les tissus du col avec un grossissement répété à l'aide d'un dispositif endoscopique spécial (kolkoscope).
Diagnostic différentiel de la dysplasie cervicale sévère (de ectopia, cervicite retetsionnogo kystique et al.) est réalisé sur la base d'une biopsie, qui est souvent réalisée au cours de l'échantillon obtenues kolkoskopii et histologie remodelé tissus.
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Traitement de la dysplasie cervicale sévère
Or les médicaments dans la thérapie de cette pathologie (par destruction chimique des cellules anormales) ne s'appliquent pas: ils sont tous reconnus comme inefficaces.
Par conséquent, le traitement chirurgical de la dysplasie sévère du col de l'utérus par des méthodes d'excision telles que:
- procédure de diathermie ou d'excision électrique en boucle - LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure);
- cryocoagulation (congélation avec de l'azote liquéfié);
- l'ablation au laser (utilisée sur des zones pathologiques clairement localisées du tissu cervical ou lorsqu'une couche entière de tissu sur sa surface est affectée);
- la résection du site pathologique avec un scalpel;
- ectomie ou retrait du col entier (utilisé lorsque des cellules anormales se trouvent dans le canal cervical).
Pour restaurer les cellules saines, une thérapie vitaminique est utilisée (vitamines A, C, groupe B), en prenant du zinc et du sélénium.
Stimuler les défenses du corps contre le VPH a appelé à un traitement alternatif avec le curcuma, le jus d'ananas, le thé vert. Traitement à base de plantes utilise des tisanes utilisés à l'intérieur des plantes effet immunostimulant - Echinacea pupurnoy particulièrement astragale, qui active la synthèse de l'interleukine-2, capable de détruire les virus du papillome et des cellules mutantes.
L'homéopathie dans ses préparations pour le contrôle du VPH utilise du jus d'aloès et de l'extrait de thuya occidental, ainsi qu'un agent topique à base de l'huile essentielle Melaleuca alternifolia - arbre à thé.
Prophylaxie et pronostic
La prophylaxie de cette pathologie est possible si toutes les femmes après l'âge de 18 ans donnent chaque année un frottis et effectuent un test Pap de dépistage. Si le résultat négatif est détecté deux fois dans les 6-12 mois, alors il suffit d'être examiné tous les trois ans.
Non traitée, le pronostic de cette maladie, les médecins donnent, sur la base des statistiques: selon certaines sources, dans 20-30% des cas, selon d'autres 30-50%, selon le troisième à 12%, sévère dysplasie cervicale progresse à un carcinome épidermoïde.