Conséquences et complications de la dysplasie cervicale

Les conséquences de la dysplasie cervicale sont les caractéristiques de l'évolution du processus dysplasique en fonction de sa gravité:

• Degré I. La plupart des cas de dysplasie détectée sont traités avec succès, à condition que le facteur déclenchant soit diagnostiqué à temps. Par exemple, la définition du VPH comme agent causal de la transformation pathologique des cellules épithéliales nécessite un traitement. Six à douze mois après le traitement, les analyses de laboratoire ne révèlent en principe pas la présence du virus. Chez seulement 10 % des femmes, le traitement peut durer un peu plus d'un an. Dans 30 % des cas observés, la dysplasie cervicale reste stable et n'évolue pas vers le second degré. Seul un petit nombre de femmes peuvent observer une progression de la forme initiale de CIN vers le second degré. Ceci ne peut être considéré comme une conséquence directe de la dysplasie elle-même, mais plutôt comme une infection, un virus. L'identification des facteurs étiologiques dicte l'orientation future de toutes les mesures thérapeutiques.
• Le stade II ne peut pas non plus constituer un motif de diagnostic de cancer. Les conséquences d'une CIN de stade II détectée ne peuvent être alarmantes qu'en l'absence de traitement adéquat ou en cas de refus de la part de la femme de suivre un traitement ou d'observer une pathologie.

Les statistiques montrent les chiffres suivants:

1. 35 à 40 % des femmes traitées avec succès contre le VPH (ou les IST) n'ont pas besoin d'examens préventifs fréquents. La dysplasie disparaît spontanément avec un traitement adapté.
2. 30 % des cas présentent une évolution stable des processus dysplasiques sans transition vers un degré plus sévère
3. Chez 75 % des femmes, les médecins constatent une guérison complète après 1,5 à 2 ans, si une thérapie complexe est effectuée et que le facteur provoquant est complètement éliminé.
4. 10 à 15 % des patients peuvent être à risque. Le stade II de la CIN évolue vers le stade III.

• Une CIN de stade III constitue un motif sérieux d'examen et de traitement à long terme. La cause peut être liée à des changements corporels liés à l'âge, à des facteurs sociaux (conditions de vie), à des maladies chroniques non détectées auparavant, notamment d'origine infectieuse ou virale. Pour prévenir ces conséquences et le risque de développer un cancer, il est recommandé aux femmes de bénéficier d'un diagnostic gynécologique complet, incluant une cytologie, au moins une fois par an.

Les conséquences de la dysplasie cervicale sont principalement les symptômes d'un processus avancé. Dans d'autres cas, lorsque la maladie est stoppée à un stade précoce, ses conséquences sont absentes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Récidive de dysplasie cervicale

La dysplasie cervicale peut récidiver même après traitement. La récidive de la CIN est déterminée par l'activité et le type du facteur déclenchant, le plus souvent une infection ou un virus.

Même un traitement à long terme ne garantit pas toujours une guérison complète, surtout en cas de papillomavirus humain (HPV). Le virus peut rester viable dans les cellules épithéliales pendant de nombreuses années sous certaines conditions:

• Immunodéficience, y compris le VIH.
• Les MST sont des maladies transmises sexuellement, ce qui n’est pas rare lors du diagnostic du VPH lui-même.
• Mode de vie antisocial.
• Manque de vitamines, de macronutriments, d’acides aminés, mauvaise nutrition.
• Maladies chroniques concomitantes sous forme chronique.
• Médicaments pris au mauvais moment au cours d’une thérapie.
• Non-respect des règles d'hygiène.
• Perturbation du système hormonal.
• Absence de diagnostic et de traitement du partenaire (infection secondaire, rechutes pouvant survenir infiniment souvent).

Qu’est-ce qui peut prévenir la récidive de la dysplasie cervicale?

• Examens préventifs réguliers.
• Thérapie adéquate et choix compétent des méthodes (destruction de la zone cervicale à l'aide d'un laser, conisation ou autres options selon les indications, thérapie immunomodulatrice, applications, suppositoires, procédures externes, etc.).
• Examen et traitement parallèles du partenaire.
• Respect de toutes les règles d'hygiène spécifiques.
• Nutrition complète avec inclusion de complexes vitaminiques, de microéléments et de fibres.
• Absence de facteurs de stress pouvant également provoquer une rechute.

Le risque de rechute peut être élevé, moyen ou extrêmement faible. Examinons en détail dans quels cas une récidive est possible et quand elle peut être minime.

1. Risque élevé. Ce groupe comprend environ 40 % des patients de plus de 40 à 45 ans qui n'ont pas reçu de traitement complet contre le VPH ou qui refusent les examens préventifs.

La récidive de la dysplasie cervicale survient souvent pendant la prise en charge thérapeutique (résistance au virus et traitement médicamenteux). La récidive est typique des CIN de degré modéré à sévère, ainsi que d'une évolution complexe de la maladie associée à un déficit immunitaire (VIH).

2. Niveau de risque moyen. Pas plus de 15 % des femmes entrent dans cette catégorie, plus souvent en cas d'intervention chirurgicale sans prophylaxie antivirale appropriée. Des complications sont possibles après une intervention chirurgicale infructueuse: excision incomplète, conisation. Les infections concomitantes de la région génitale (candida, trichomonase, tous types d'IST) influencent également le niveau de risque moyen.
3. Faible risque. Les jeunes patientes de moins de 35 ans ayant des antécédents de dysplasie cervicale du premier degré peuvent présenter un risque minime. Un traitement complet et adéquat et des mesures préventives obligatoires pour prévenir le retour du VPH réduisent significativement le risque de rechute.

En résumé, nous pouvons parler des facteurs suivants qui réduisent la probabilité de récidive du CIN:

• L’âge (plus la femme est jeune, plus le risque est faible).
• L'état et l'activité du système immunitaire.
• Tactiques de thérapie médicamenteuse et planification stratégique du traitement concomitant (thérapie par l'exercice, thérapie vitaminique, régime alimentaire).
• Présence ou absence de maladies chroniques latentes et de pathologies concomitantes d'étiologie infectieuse.
• Mesures préventives.

En conclusion, quelques statistiques:

• Traitement sans prévention – rechute dans 35 à 40 % des cas.
• Méthode de traitement chirurgical – réduit le risque de récidive à 15 %.
• Traitement complexe, comprenant des méthodes médicamenteuses et chirurgicales en combinaison avec la prévention - le risque de récidive de la dysplasie tend à être de 2 à 3 %.

Complications de la dysplasie cervicale

La dysplasie cervicale des deux premiers degrés est indolore et pratiquement sans complications. Les conséquences les plus dangereuses de la CIN peuvent être considérées comme des processus oncologiques, au premier rang desquels le cancer du col de l'utérus.

Des complications surviennent dans les cas suivants:

• Détection tardive de la dysplasie cervicale aux stades précoces.
• Absence ou non-respect de toutes les étapes d’un traitement complexe.
• La réticence d’une femme à se soumettre à des examens préventifs annuels.
• Prédisposition génétique aux pathologies à tendance maligne (oncologie).
• Ménopause.
• Chevauchement de plusieurs maladies infectieuses (association de MST, immunodéficience).

La dysplasie cervicale se présente sous de nombreuses formes, mais la plus dangereuse et la plus menaçante, avec ses complications graves, est la CIN de stade III, pouvant parfois conduire au cancer du col de l'utérus. La période de malignité (transition vers le stade malin) peut durer des années (jusqu'à 10 ans). Une transformation rapide est également possible, causée par des pathologies secondaires qui accélèrent le développement du processus oncologique. Les premiers stades de perturbation de la structure des cellules épithéliales se déroulent sans manifestations cliniques, les symptômes étant extrêmement légers. Une dégénérescence atypique de la structure cellulaire ne peut être détectée que dans plusieurs couches de la muqueuse. Lorsqu'une femme ressent indépendamment des sensations désagréables, notamment des douleurs, cela peut indiquer une dysplasie à un stade extrême. Le corps de l'utérus, le vagin et le col de l'utérus sont touchés, et une atypie est visible dans toutes les couches de l'épithélium, ce qui est déjà cliniquement et biologiquement identifié comme un carcinome in situ (au stade initial). Si les métastases affectent le système lymphatique, le tissu osseux, les organes voisins, la complication se manifeste par une douleur intense et des signes typiques du processus oncologique (cachexie, gonflement, changements de température corporelle, faiblesse).

De plus, des complications liées à la dysplasie peuvent survenir à certains moments du traitement. Parmi celles-ci, on peut citer les manifestations suivantes:

• Après une intervention chirurgicale, parfois indiquée pour traiter une dysplasie, des saignements et des saignements temporaires sont normaux, dus à une zone de plaie assez importante. Après l'intervention, il est conseillé de ne pas utiliser de tampons hygiéniques et de limiter les rapports sexuels. C'est peut-être l'un des inconvénients les moins agréables du recours à une intervention chirurgicale.
• Même si la dysplasie a été traitée par une méthode plus moderne, les ondes radio provoquent la formation de tissu cicatriciel sur la muqueuse utérine. Ces cicatrices altèrent l'élasticité et la capacité d'étirement du tissu, ce qui peut compliquer l'accouchement (risque de rupture du canal cervical).
• La récidive de certains types de dysplasie peut également être considérée comme une complication. Elle est le plus souvent associée à l'activité du papillomavirus, principal facteur déclenchant la CIN.
• Les localisations dysplasiques peuvent être traitées par n'importe quelle méthode, mais il existe toujours un risque de diminution de l'immunité tissulaire locale. Par conséquent, il existe un risque d'infections d'étiologies diverses. Les complications de la dysplasie cervicale peuvent être évitées en suivant scrupuleusement les recommandations du gynécologue, en adoptant une hygiène personnelle et en utilisant une contraception pendant 1 à 2 mois après l'intervention.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]