Fibrose mammaire

La fibrose mammaire est une pathologie des tissus mammaires, caractérisée par une prolifération et une compaction des protéines de collagène et d'élastine synthétisées par les fibroblastes et les cellules glycoprotéiques qui forment la matrice du tissu conjonctif. Ces modifications entraînent l'apparition de néoplasies cicatricielles et une altération inévitable de la fonction mammaire. Ce processus peut se développer dans les tissus conjonctifs de n'importe quel organe interne. Cet article traite de la fibrose mammaire chez la femme, car cette pathologie est devenue un problème grave de santé féminine au cours du dernier demi-siècle.

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Causes fibrose mammaire

Avant d’énumérer les causes de la fibrose mammaire, il est nécessaire de noter la « diversité » terminologique de la mammologie moderne, qui est devenue un monopole dans le domaine de toutes les maladies mammologiques chez la femme.

Fondamentalement, la fibrose (du latin fibra, fibre) est le processus de formation de tissu conjonctif fibreux. La formation de tissu conjonctif dans le sein (résultant de la fibrose) pourrait être appelée autrement: fibrome, c'est-à-dire une tumeur du tissu conjonctif. Cependant, les médecins qualifient de fibrose à la fois le processus pathologique de formation excessive de tissu conjonctif et la formation elle-même. En pratique clinique, la fibrose mammaire et les modifications pathologiques associées peuvent être appelées mastopathie (qui comprend toutes les tumeurs bénignes et les kystes du sein), dysplasie dyshormonale, mastopathie fibrokystique, fibromatose, fibrome, etc.

Aujourd'hui, les principales causes de la maladie sont considérées comme des perturbations du niveau et du rapport des hormones sexuelles (principalement l'œstrogène et la progestérone), qui affectent la stabilité du système hormonal d'une femme pendant les menstruations, pendant la grossesse et l'allaitement, après des interruptions artificielles répétées de grossesse et pendant la ménopause.

Les experts affirment que la maladie peut également être causée par un stress constant, un surmenage, des problèmes de thyroïde (hypothyroïdie due à une carence en iode) et de pancréas (diabète sucré), une exposition à certaines substances toxiques, ou encore une inflammation de l'utérus ou des ovaires. Une prédisposition génétique à cette maladie n'est pas exclue.

De plus, les causes de la maladie peuvent être liées à la radiothérapie (par exemple, lors d'une radiothérapie), et un diagnostic de fibrose radique de la glande mammaire est alors posé. Par ailleurs, la radiothérapie peut provoquer une fibrose des tissus de n'importe quel organe.

Cependant, la mammologie nationale a jusqu'à présent accordé peu d'attention au mécanisme biochimique du processus de fibrose, associé à l'activation du facteur de croissance transformant bêta (TGF-β). Le TGF-β est un complexe endogène de molécules peptidiques spécifiques d'antigènes (cytokines) qui transmettent des signaux entre les cellules tissulaires. Les lymphocytes, les macrophages, les fibroblastes, les cellules endothéliales, etc., sont capables de synthétiser le facteur bêta. Le TGF-β participe à l'optimisation du métabolisme cellulaire et régule la croissance et l'apoptose (mort naturelle) des cellules, tout en stimulant tous les processus intracellulaires dans des circonstances défavorables (inflammation et autres effets pathologiques). Selon les chercheurs, l'activation du facteur de croissance bêta est à l'origine de la perturbation de la « communication » intercellulaire, ce qui entraîne l'activation des fibroblastes et la prolifération des cellules du tissu conjonctif.

Ces processus sont également à l'origine de nombreuses autres maladies. Par exemple, la cirrhose du foie est associée à la formation de tissu cicatriciel et de nodules qui remplacent le tissu hépatique et perturbent sa fonction. La fibrose endomyocardique résulte d'un infarctus du myocarde. On observe également une fibrose des poumons, du médiastin et des tissus mous de l'espace rétropéritonéal.

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Symptômes fibrose mammaire

Principaux symptômes de la fibrose mammaire: présence de bosses individuelles indolores (de 0,2 à 0,3 cm ou plus) ou de zones compactées à divers endroits du tissu mammaire; changement de couleur de la peau sur la zone affectée de la glande; sensation d'inconfort dans les glandes; écoulement liquide du mamelon (transparent ou légèrement coloré).

On observe souvent une sensation de lourdeur et de « gonflement de la poitrine de l’intérieur », de légères douleurs tiraillantes ou douloureuses, qui s’intensifient avant le début des règles et peuvent irradier vers la région des épaules et des aisselles.

Dans le tableau clinique de la forme kystique de la maladie, on observe une douleur plus importante dans les ganglions à la palpation, ainsi qu'une légère augmentation des formations, ainsi que des ganglions lymphatiques axillaires avant le début des règles.

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Formes

La fibrose de la glande mammaire présente des variétés - en fonction de l'ampleur du processus de prolifération des cellules du tissu conjonctif et de sa localisation spécifique par rapport aux structures anatomiques de la glande.

Lorsque les modifications pathologiques du tissu fibreux du sein sont concentrées en un point précis, les médecins parlent de fibrose focale ou locale de la glande mammaire. Ou, selon une autre interprétation terminologique, de fibrose localisée. En cas de fibrose focale, le plus souvent dans le quadrant supérieur de la glande, un ou plusieurs nodules fibreux denses de 2 à 3 cm de forme ovale ou ronde se forment. Ce type de maladie n'est considéré que comme le stade initial d'un processus plus vaste de prolifération pathologique des fibrocytes, qui peut se développer en largeur et en profondeur, surtout en l'absence de traitement. Si le processus a touché une partie importante de la glande, voire la totalité du sein (c'est-à-dire que le tissu fibreux a remplacé le tissu glandulaire et adipeux), il s'agit alors d'une fibrose diffuse de la glande mammaire.

La fibrose nodulaire de la glande mammaire ne diffère pas fondamentalement de la fibrose locale ou focale, car elle se développe comme un ganglion distinct. La mucoviscidose est associée à la formation de kystes – des capsules dont les parois contiennent du contenu. Les kystes mammaires sont généralement de type rétentionnel, c'est-à-dire qu'ils apparaissent suite à un rétrécissement ou à une obstruction complète des canaux galactophores.

La fibrose périductale de la glande mammaire (ou fibrose plasmocytaire) implique la formation de fibres de collagène autour des canaux galactophores. Ce type de fibrose est typique des patientes en âge climatérique.

La fibrose canalaire mammaire est une fibrose canalaire qui affecte uniquement les canaux et n'endommage pas les tissus des autres zones du sein. Lorsqu'une pathologie péricanalaire périvasculaire est diagnostiquée, cela signifie qu'une formation excessive de tissu conjonctif se produit non seulement autour des canaux, mais aussi autour des vaisseaux lymphatiques et sanguins.

La fibrose stromale de la glande mammaire est une prolifération pathologique du tissu fibreux lui-même – le stroma – qui soutient et relie le parenchyme et le tissu adipeux. De plus, des « cloisons » de tissu fibreux traversent le tissu adipeux, reliant la peau à la capsule glandulaire.

La fibrose linéaire, également appelée fibrose interlobulaire ou fibrose en brins de la glande mammaire, résulte de la prolifération de tissu conjonctif interlobulaire et intracanalaire, souvent accompagnée de la formation de kystes. Lorsqu'ils détectent ce type de pathologie, les mammologues palpent des brins denses dans le sein des patientes et les voient clairement sur une image mammographique. Dans ce cas, le médecin conclut: fibrose linéaire interlobulaire en brins.

Dans les cas où le tissu conjonctif remplace les cellules du tissu adipeux, on constate une fibrose involutive des glandes mammaires, plus typique chez les femmes plus âgées.

Selon la gravité des symptômes de la maladie, on distingue les degrés de gravité modérés et sévères de la maladie.

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Diagnostics fibrose mammaire

En mammologie moderne, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• palpation du thorax et des ganglions lymphatiques régionaux;
• mammographie (radiographie des seins);
• analyse sanguine générale;
• test sanguin pour les niveaux d'hormones;
• examen échographique (ultrason);
• tomodensitométrie (TDM);
• Échographie Doppler (examen des vaisseaux sanguins et du flux sanguin dans la poitrine);
• chromoductographie (radiographie des canaux avec agent de contraste);
• biopsie avec examen histologique de l'échantillon de tissu obtenu.

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Traitement fibrose mammaire

Le traitement de la maladie est adapté au type spécifique de fibrose et à son étiologie. L'âge et les caractéristiques individuelles de la femme jouent un rôle important dans le choix des méthodes thérapeutiques, notamment la présence de processus inflammatoires dans l'utérus et les ovaires, ainsi que de troubles endocriniens. La préférence est donnée au traitement conservateur, bien que la possibilité d'une intervention chirurgicale ne soit pas exclue.

Le traitement de la fibrose focale, ainsi que le traitement de la fibrose locale de la glande mammaire - ainsi que presque tous les autres types de cette maladie - sont effectués à l'aide de médicaments hormonaux.

Par exemple, Duphaston (dydrogestérone), qui contient un analogue synthétique de la progestérone, une hormone sexuelle féminine, est utilisé en cas de déficit en cette hormone. Cet agent hormonal neutralise l'activité des œstrogènes, qui jouent un rôle majeur dans les modifications cycliques du tissu mammaire. La dose standard est de 10 mg (un comprimé) par jour, à prendre pendant 14 jours de chaque cycle menstruel.

Le tamoxifène (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), qui bloque les récepteurs d'œstrogènes endogènes, est également un médicament anti-œstrogénique. Ce médicament est prescrit aux femmes ménopausées pour le cancer du sein, le cancer de l'endomètre et aux femmes en âge de procréer pour l'infertilité due à l'immaturité des ovules.

Dans le traitement de diverses tumeurs pathologiques du sein, on utilise le produit à usage externe Progestogel, un médicament gestagène contenant l'hormone du corps jaune de l'ovaire (progestérone) et réduisant le gonflement des tissus fibreux du sein. Il est recommandé d'appliquer le gel sur la peau du sein (en frottant jusqu'à absorption complète) deux fois par jour.

Quant au médicament Bromocriptine (Abergin, Ronalin, Parlodel), qui réduit la synthèse de prolactine et de somatropine, il est contre-indiqué en cas de syndrome prémenstruel et de pathologies mammaires bénignes.

La mastodinone est souvent prescrite pour le traitement de la fibrose mammaire diffuse. Il s'agit d'une préparation homéopathique liquide, une teinture alcoolique d'iris, de cyclamen, de lys tigré et de chilibukha (noix de vomi contenant de la strychnine). Les médecins prescrivent 30 gouttes deux fois par jour, pour une durée de trois mois.

En cas de carence en iode et d'hypothyroïdie, on prescrit de l'iodure de potassium (Iodex, Iodbalans, Iodomarin, etc.) à raison d'un comprimé une fois par jour. Pour normaliser la fonction hépatique, on utilise des médicaments hépatoprotecteurs (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol, etc.). Des vitamines A, C, E et B sont également prescrites.

En cas de gonflement des seins, des diurétiques à base de plantes sont recommandés. Pour soulager la tension nerveuse, le médecin doit prescrire un sédatif léger.

L'intervention chirurgicale – excision des ganglions et des formations kystiques par résection sectorielle – est assez rare et uniquement en cas de taille importante. Il existe une méthode d'énucléation de la formation pathologique (nucléation).

Pour lutter efficacement contre cette pathologie, il est essentiel de surveiller le fonctionnement normal des intestins afin d'éviter la réabsorption des œstrogènes, métabolisés par le foie. Il est donc préférable d'exclure les graisses animales de l'alimentation et de consommer davantage de fibres végétales (légumes et fruits).

Mais le traitement de la fibrose mammaire avec des remèdes populaires, par exemple avec des feuilles de chou ou une pommade au jus de chélidoine, proposé par certains guérisseurs, n'a aucun effet thérapeutique, car cette pathologie est multifactorielle et les alcaloïdes, les flavonoïdes et les phytoncides des plantes médicinales connues des herboristes ne les traitent pas.

La prévention

Aujourd'hui, il est impossible de prévenir l'apparition de cette maladie. Cependant, chaque femme ayant des seins peut la détecter rapidement grâce à un auto-examen régulier de ses seins (au cours des deux premières semaines du cycle menstruel).

Si vous souhaitez réduire votre risque de fibrose mammaire, ne repoussez pas la grossesse à plus de 30 ans, n'abusez pas des interruptions de grossesse non désirées et des contraceptifs hormonaux. Après la naissance de votre enfant, allaitez-le pendant au moins 12 mois.

Abandonnez les mauvaises habitudes et prenez soin de votre santé.

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Prévoir

Le pronostic de la maladie est favorable, car cette pathologie, selon les médecins, ne dégénère pas en cancer. Cependant, il convient de noter qu'en présence de toute maladie mammaire, une femme risque de se retrouver confrontée à un diagnostic effrayant. Et cette probabilité est près de cinq fois plus élevée que chez les femmes ayant des seins sains.

Il convient également de garder à l’esprit que près d’un cas sur trois de femmes demandant une aide médicale pour une mastopathie est diagnostiqué comme une fibrose de la glande mammaire.

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